Peegli neuronid ja nende tähtsus neuro-rehabilitatsioonis

Kas peegli neuronite stimuleerimise kaudu on võimalik kaasa aidata funktsionaalsele taastumisele patsientidel, kellel on insultist tingitud hemiparees?

Umbes kuu aega tagasi see ilmus Psühholoogia ja meel artikkel, mis on seotud peegli neuronitega, milles nad rääkisid peamiselt nende avastamisest ja selle tähtsusest kultuuris ja sotsiaalsetes nähtustes. Selle artikli eesmärk on näidata laia löögiga nimetatud peegli neuronite tähtsust ülemiste jäsemete funktsionaalse rehabilitatsiooni protsessis patsientidel, keda mõjutab Ictus.

Millistes protsessides on kaasatud peegli neuroneid??

1996. aastal avastas Giacomo Rizzolati serendipity abil, et need peegli neuronid aktiveeriti toimingut teostama ja nägema teist samast tegevusestn, seetõttu võib järeldada, et need on olulised õppimine ja imitatsioon, samal ajal et nad mängivad olulist rolli sotsiaalsed oskused, näiteks empaatia, kuna tänu neile saame intuiti, mida teine ​​inimene mõtleb, teeb või tunneb (Rizzolatti ja Craighero, 2004).

Stimuleerimise kaudu võib see kaasa aidata CVA-ga patsientide rehabilitatsioonile?

Nagu mainitud, on need neuronid osalevad mehhanismides, mis ühendavad täitmise jälgimise. Seetõttu on nende tulemuste põhjal tõestatud, et nende stimulatsioon mõjutab taastusprotsessi, seega on need läbi viidud mitmed funktsionaalsed neuro-rehabilitatsiooniprogrammid, näiteks juhul, kui patsiendil esineb tserebrovaskulaarse õnnetuse (CVA) või insuldi tagajärjel ülemiste jäsemete liikumishäired..

Selle näiteks on meile antud Taastusravi mängusüsteem (RGS) (http://rgs-project.eu) Virtuaalne reaalsus (RV), mida teostab SPECSi laboratooriumi uurimisrühm, Pompeu Fabra ülikool (UPF), haigla del Mar, haigla Valle Hebrón ja kolm muud üksust koostöös Fundació TicSalutiga.

See projekt põhineb põhimõttel aju plastilisus ja kuidas funktsionaalset ümberkorraldamist on võimalik saavutada insuldi poolt mõjutatud piirkondades sekundaarsete mootori piirkondade stimuleerimise kaudu (Cameirao, Bermúdez, Duarte ja Verschure, 2011). Sellised alad integreerivad peegli neuronite süsteemi (MNS), mis osaleb mootori planeerimis- ja teostusprotsessides, jälgides nimetatud tegevust.

RGS on rakendus, mis VR-i kaudu dünaamiliste mängude kaudu soodustab patsiendi funktsionaalset taastumist. Seega võimaldab see patsiendil ülemiste jäsemete taastamine stimuleerides MNS-i poolt pakutavat visuaalset-mootori rada. RGSi kaudu selle ravi läbiviimiseks vajalikud materiaalsed ressursid on peamiselt arvuti, millel on Kinecti andur ja RGS-tarkvara, samuti erinevate liideseseadmete (kindad, eksoskeletonid jne) lisamine. Ekraanilt saadava kujutise kaudu on näha virtuaalsete relvade esitus, mida näidatakse esimese inimese perspektiivis, mis simuleerib reaalsete relvade liikumist reaalajas ja simuleeritud keskkonnas, nii et aktiivne patsient vigastatud motoorsete neuronite ahelad, mis jäävad tavaliselt pareetilise käe liikumise puudumise tõttu passiivseks, põhjustades seega kahjustatud piirkonna neuroplastilisust. Mis puudutab programmis sisalduvaid erinevaid mänge, siis need põhinevad peamiselt objektide hõivamisel, nende löömisel, nende eemaletõmbamisel jne..

Samuti, iga mäng kohaneb stiimulite keerukuse ja kiiruse poolest iga patsiendi käe ja omaduste täitmiseks. Selle kohanemissüsteemi puhul on tõesti huvitav, et seda kohandatakse dünaamiliselt kahe erineva strateegia kaudu. Ühelt poolt reguleerib see treeningu raskust ja teiselt poolt võimendab patsiendi haardunud käe liikumist RV-s, näidates kiiremaid, laiemaid ja täpsemaid vahemiku liikumisi. Sel moel motiveeritakse patsienti oma mõjutatud käsi sagedamini kasutama.

Teine huvitav aspekt RGS-süsteemis on see võimaldab salvestada kasutaja edusammude kirjeldavaid parameetreid, analüüsida ja esitada automaatselt, võimaldades kliinilistel töötajatel jälgida patsiendi taastumisprotsessi.

RGS on juba hinnatud Mitmed kliinilised uuringud on näidanud nende tõhusust rehabilitatsiooniprotsessides. Need uuringud viidi läbi, et kontrollida ravi efektiivsust, kasutades RGS-i kombineerituna tööteraapiaga, võrreldes kontrollgrupiga, mis sai ainult TO-i. Tulemused näitasid, et patsientide grupiga, kellega RGS kombineeriti TO-ga, olid paremad tulemused kui kontrollrühm (Cameirao et al., 2011).

Lõpuks võib järeldada, et RGS eeldab RV-ravi, mis põhineb neuronaalsel plastilisusel, stimuleerides MNS-i, kus lõbusalt ja meelelahutuslikult, insultist mõjutatud patsientidel võib aidata kaasa ülemise jäseme liikuvuse paranemisele.

Bibliograafilised viited:

• Cameirao, M.S., Bermúdez, S., Duarte, O. ja Verschure, P. (2011). Virtuaalse reaalsuse põhiülesande taastusravi pärast insulti: randomiseeritud kontrollitud pilootuuring insuldi ägedas faasis, kasutades rehabilitatsioonimängude süsteemi. Taastav neuroloogia ja neuroteadus, 29 (5), 287-298.
• Rizzolatti, G. ja Craighero, L. (2004). Peegli-neuronite süsteem. Iga-aastane ülevaade neuroteadusest, 27, 169-192.
• Veebileht Rehabilitatsioonimängude süsteem (www.eodyne.com).