Neuropsühholoogia

Parkinsoni tõve neuropsühholoogia

Parkinsoni tõve neuropsühholoogia / Neuropsühholoogia

Parkinsoni tõbi (EP edasi) on ravimatute kesknärvisüsteemi neurodegeneratiivne haigus, mida leevendavad ainult ravimid või neurokirurgia, mis ei ole välditavad, progresseeruvad, kalduvus kehtetuks tunnistada. See ei ole surmav. Seda toodab neuronite degeneratsioon, mis eritavad spetsiifilist neurotransmitterit Dopamiini, basaalganglionidena tuntud mesenkefaalses tsoonis; eelkõige kaotatakse kuni 70% "musta aine" dopamiinergilistest neuronitest ja nihutatud tuumast. Dopamiin on oluline neurotransmitter, mis on vajalik liikumise, kõndimise ja equibrio reguleerimiseks. Selles Psühholoogia artikkeles räägime sellest Parkinsoni tõve neuropsühholoogia.

Samuti võite olla huvitatud: Multimeedia tehnoloogia neuropsühholoogia indeksi õpetamiseks
  1. Parkinsoni tõve kohta.
  2. Kerge ja kerge kognitiivne kahjustus.
  3. Dementsused.
  4. Muud neuropsühholoogilised tunnused.
  5. Neuropsühholoogiline kognitiivne hindamine.
  6. Täiendavad tabelid

Parkinsoni tõve kohta.

PE on teine ​​neurodegeneratiivne haigus pärast Alzheimeri tõbe. Hispaanias kannatab ligikaudu 110 000 inimest. See mõjutab nii mehi kui ka naisi, eriti kõige proaktiivsemaid inimesi (1,7% üle 60-aastastest), kuigi 20% patsientidest on alla 50-aastased. Selle põhjused on mitmekordsed ja ei ole veel täielikult teada: geneetiline, metaboolne, apoptoos, raku oksüdatsioon, mürgised keskkonna-, vanad aju mikrotraumad jne..

See ei ole hiljutine haigus: seda kirjeldas juba 1817. aastal kohtunik Sir James Parkinson, kes ristis selle selle nimega "Agitant paralysis", seega rõhutades selle kahte komponenti: akinesia (halvatus) ja värin (agitatsioon). Tegelikult on neli diagnoosi kliinilist kriteeriumi järgmised:

  • Tremor 4-8 Hz, puhkeolek.
  • Bradükineesia või üldistatud liikumine lentitus
  • Jäigus või lihaste hüpertoonia
  • Tasakaaluhäired (kukkumised, liikumiste külmutamine)

Kuigi motoorsed sümptomid on kõige kurikuulsamad ja suuremad PD-d, pööratakse üha enam tähelepanu paralleelsele kognitiivsete häirete ja isegi dementsuse esinemisele..

Kerge ja kerge kognitiivne kahjustus.

Erinevad neuropsühholoogiliste testide seeria PE-s on objektiivsed erinevate vaimsete põhifunktsioonide puudujäägid (mälu, tähelepanu, taju, vaimne agility, strateegia planeerimine jne), erineva esitusviisiga intensiivsuse ja globaalsuse järgi igas patsiendis, kuid peaaegu alati olemas. Selliseid puudujääke kognitiivseid sümptomeid võib väga kergelt tuvastada pildi diagnoosi algusest patsientidel, keda ei ole veel meditsiiniliselt ravitud..

Kuigi ilma kognitiivsete probleemide ilmnemiseta ja tõsidusega kaasnevad kognitiivsed probleemid, ei ole need täiesti otsesed. Kui need esinevad väga varakult, on see haiguse kulgemise halb prognostiline indeks või et see ei ole tõeline PD, vaid seotud haigus (hajutatud Lewy kehahaigus, kortikoskulaarne atroofia jne). Edasi kirjeldasime PE-le iseloomulikke kognitiivseid puudujääke, nagu need on esitatud tabeli 1 kokkuvõttes.

BRADIPSIQUIA.

PD-ga patsiendid näitavad peaaegu kõiki mõõdukat kuni intensiivset mõtlemise ja infotöötluse kiiruse aeglustumine, suurenenud neuroloogilise reaktsiooni ajaga (P300 lainete potentsiaal). Sel põhjusel võtavad nad aega küsimuse mõistmiseks ja küsimusele vastuse saamiseks, kuigi kohaldatav põhiloogika ei ole väga muutunud.

MEMORY

PD-patsiendid teatavad sageli "halva mälu" subjektiivsetest kaebustest, kuid Alzheimeri tõbi iseloomulik täielik amnestic sündroom ei ilmne. Pikaajaline mälu erinevalt näiteks Alzheimeri tõvest, on see rohkem kahjustatud kui lühiajaline mälu. Õppetunde (juhiste või abivahenditega seostumine) tundmine ületab tunduvalt vabalt ja spontaanselt mäletatavat, mis on samuti juhtunud supranukleaarses halvatuses (PSP), kuid mitte Alzheimeri tõve puhul (haigus, mis ei ole enam kasu "vihjetest") juhitav mälu). Episoodiline mälu (sündmuste asukoht ruumi-aja kontekstis) on mõnevõrra ballastitud, ka vähem kui Alzheimeri tõbi. Semantiline mälu (üldandmete mälu), ja kaudne (protseduurilised, kruntvärvid) on tunduvalt rohkem säilinud kui Alzheimeri tõbi. Tutvuge TABELiga 2. Üldiselt näitab Euroopa Parlament mälu aeglust ja salvestatud andmetele juurdepääsu raskusi, mis on olemas, kuid patsient ei tea hästi, kuidas neid jõuda.

DIS-EXECUTIVE SYNDROME

Kognitiivsed puudujäägid on tuntud selle nime järgi Probleemide lahendamine: eesmärkide planeerimine ja määratlemine, nende saavutamiseks vajalike sammude järjestamine, kava elluviimine, protsessi enesekontroll (enesehindamine), plaanide muutmise otsuste tegemine ... Euroopa Parlament näitab ka halb vaimne paindlikkus ja suur kognitiivne jäikus, tal on raske strateegiaid kiiresti muuta, ta kipub jätkama ideedega (obsessiiv-tüüpi mustriga), ei ole kerge käsitleda kahte probleemi korraga, vähe loovust ... Need sümptomid on seotud lobide düsfunktsioonidega eesmised ja esinevad väiksema intensiivsusega ja hiljem kui Huntingtoni tõve või PSP puhul.

TÄHELEPANU

Näita EP-le puudujääk aktiivse tähelepanu säilitamisel ja kontsentratsioon pikka aega. Ta saab varsti väsinud ja emotsionaalset demotivatsiooni, mida patsient sageli näitab, toetatakse. See aitab kaasa ka mäluprobleemidele, sest ei mäleta hästi, mida ei pööratud tähelepanu (halbade kodeerimisprotsesside tõttu) ja õppimisvõime vähenemisele..

PERCEPTIVE DISORDERS

Visuo-ruumiline tajumine on see, mis on tsentraalselt kõige rohkem muutunud, välja arvatud perifeersed okulomotoorsed probleemid. PD-ga patsiendid nad ei tunne kaugusi hästi, suhteline positsioon mitme objekti vahel, nägemus kolmes dimensioonis, piltide selgus, isegi näib, et visuaalsed ettekujutused sellest, mis on vajalik, on suurem (visuaalset mälu ei kustutata kiiresti ja visuaalsed tunded võivad häirida) eelmiste uute). Lisaks näitab EP patsient nagu PSP, raskusi "multisensoorsete" kanalite kasutamisel samal ajal (nt üheaegne nägemine ja kuulmine), need kanalid on tugevalt segatud, tühistavad üksteise või tekitavad segadust.

Dementsused.

Didaktiliselt võib diferentseerida kahte tüüpi dementsuse vorme: koore (Alzheimeri tõbi) ja subkortikaalne või frontosubcortical (Huntingtoni tüüp), mille omadused sünteesivad tabelis 3. Kuid kliiniline praktika näitab arvukalt segatud sümptomite ja ülemineku piltidega patsiente. Sünteesimine, ütleme, et Alzheimeri tõbi on klassikaline kortikaalse dementsuse esindaja, Diffuse Lewy Bodies'i haiguse korral ilmneb nii kortikaalset kui ka subkortikaalset dementsust. Parkinsoni tõbi esindaks subkortikaalset dementsust. Tavaliselt aktsepteeritakse seda kortikaalsed dementsused on halvemad kui subkortikaalsed dementsused. Jätkusime üksikasjalikult dementsuse juhtumit Euroopa Parlamendis.

FRONTOSUBCORTICAL DEMENTIA

Paljude aastate haiguse kujunemisega näitab peaaegu iga kolmas PD patsientidest nii intensiivseid difuusilisi, bradifreenilisi ja tähelepanu-mäluprobleeme, et nad häirivad nende isiklikku ja sotsiaalset elu kliiniliselt olulisel viisil ning suudavad neid diagnoosida. "subkortikaalne dementsus", millel on teatud kontseptuaalne järjepidevus. Probleem on selles, et sellise diagnoosi operatiivsed kriteeriumid ei ole selgelt kirjeldatud üheski WHO APA või ICD-10 rahvusvahelises manuaalses DSM-IV tüübis, samuti ei ole olemas täpset lõikepunktidega standardset neuropsühholoogilist akut. Seda tüüpi dementsust esineb väiksema esinemissagedusega tõelise (idiopaatilise) Parkinsoni tõve korral kui Parkinsoni puhul nagu multisüsteemsed atroofiad (Shy-Drager tüüpi sündroomid) või PSP..

CORTICAL DEMENTIA

Klassikalised kortikaalsed sümptomid, nagu sügav amneesia, apraxia, afaasia, agnosia ja täielik desorientatsioon, on PD-s harva esinevad, nii et see "Alzheimeri dementsuse" diagnoos ei esine kaugemale kui 10% PE patsientidest. kuigi ilmnevad osalised või puudulikud kortikaalsed sümptomid. Solamante juhib tähelepanu sellele, et võttes arvesse EP vananemist, võib see samal patsiendil samaaegselt kokku leppida selle haiguse ja Alzheimeri tõvega..

Muud neuropsühholoogilised tunnused.

Euroopa Parlamendis on emotsionaalsed või iseloomulikud sümptomid mis võib olla seotud neurodegeneratiivse haigusega (neurotransmitterite tasakaalu häirimine: dopamiin, atsetüülkoliin, noradrenaliin, serotoniin, GABA, diencephalic ja kortikaalsete struktuuride hüpofunktsioon) ja mitte ainult psühholoogilise psühholoogilise reaktsioonina kroonilises haiguses, või psühhoaktiivsete ravimite kõrvaltoimetena.

Tüüpilised on viited depressioonile (neurogeenne-endogeenne), apaatia ja apaatia, isiksuse lamedus, emotsionaalne hüporefleksia, hüpoeksuaalsus, kinniside-sund, unehäired. Psühhootilised (hallutsinatsioonid, delusioonid) ja segadust tekitavad sümptomid ei kuulu PD loomulikku ajalugu, kuid on tõepoolest soovimatud kõrvaltoimed (iatrogenees), mis on põhjustatud suurte annuste või paljude aastate dopamiinergilistest ravimitest..

Neuropsühholoogiline kognitiivne hindamine.

Kui me ei soovi olla ammendav, siis tsiteerime Euroopa Parlamendis kasulikke: kui laiaulatuslikke mitmemõõtmelisi patareisid, Peña-Casanova Barcelona (PIEN-B) ja lühendatud versioon (TB-A), Wechsleri WAIS-R kaalud, neuropsühholoogiline uurimine. Luria ja Cambridge'i kognitiivne eksam (CAMCOG, mis on osa suuremast CAMDEXist). Kiirtestid puudujäägi või kortikaalse dementsuse hindamiseks võivad olla Mini Mental (MMSE Flosteinist ja hispaaniakeelne versioon MEC firmalt Lobo) ja Shulman Clock Test (CDT). Ka sellised skaalad nagu õnnistatud dementsuse reiting (DRS), Hughesi dementsuse kliiniline hindamine (CDR), Reisbergi globaalne halvenemise skaala (GDS, FAS) ja informaatorite test (TIN, Jorm-Korteni IQCODE hispaania versioon) ).

Konkreetsed testid on järgmised:

  • The Eesmise funktsiooni hindamise aku (FAB, õppis meie poolt Hispaanias) eesmise dis-executive sündroomi avastamiseks;
  • The Wisconsini kaardid (WCST) abstraktse mõtlemise ja kognitiivse paindlikkuse jaoks; värvide sõnade stroop vastuste häirimiseks;
  • The TAVEC tõend verbaalsete mälestuste kohta; Rivermead (RBMT) kui protseduurilise käitumise mälu test; subjektiivsete kaebuste puhul MFE (Memory Failure Questionnaire);
  • The Bender-Rey-Benton (TGVM-TFC-TRVB) visuo-ruumilistes oskustes, teostuses ja visuaalses mälus; paigutuse test (TMT AyB, Halstead-Reitan) visuaalse ja kontseptuaalse testina;
  • Raveni maatriksid tõendusmaterjal praeguse abstraktse põhjendusastme ja sõnade rõhutamise testi (TAP) kohta esialgse haigestumise eelse hinnanguna;
  • Hanoi torn ja Kohsi kuubikud probleemide kavandamisel ja lahendamisel. Hindamist täiendatakse tavaliselt Cummnings'i neuropsühhiaatrilise inventariga ja Yesevage'i geriaatrilise depressiooni skaalaga (GDS)..

Täiendavad tabelid

TABEL 1

PARKINSONI HAIGUSES NEUROPSÜHOLOOGILISED SÜSTEEMID

1- Osalised kognitiivsed puudused

  • Bradipsiquia (mõtlemise aeglus)
  • Mäluhäired
  • Dis-Executive sündroom
  • Muutmise taju (visuo-ruumiline)
  • Madal tähelepanu
  • Väike kognitiivne paindlikkus
  • Vaimne väsimus

2 - Dementsus

  • Frontosubcortical
  • Kooriline
  • Segatud

3 - Muud häired

  • Isiksuse lammutamine
  • Apaatia ja abulía
  • Anergia ja areflexia
  • Neurogeenne depressioon
  • Obsession-sund

TABEL 2


MÄLU HINDAMINE

1- Patsiendi subjektiivsed kaebused

2 - sensoorsed mälestused (vahetu)

3 Lühiajaline mälu

  • tähelepanu komponent
  • visuospatiaalne komponent
  • liigendlik komponent

4 - Pikaajaline mälu

  • Deklaratiivne või selgesõnaline
  • Semantika
  • Episoodiline
  • Menetluslik või kaudne
  • Kruntimine
  • Muu käitumuslik

TABEL 3
DEMENTIA TÜÜPILISED OMADUSED

Dementsus: Kortikaalne - subkortikaalne

Haigus Alzheimeri tõbi -Parkinson

Halvenemine Homogeensem - ei ole ette nähtud

Halvem öö Jah - Ei

Mälu Unustatud, Amnesia - Raske juurdepääs

Orientatsioon Desorientatsioon - orienteeritud

Teadmised Agnosia - Bradipsiquia

Täitmine Apraxia - Disejecucion

Keel Afaasia - normaalne

Räägi Tavaline algus - düsartria

Arvutamine Vead - Lentifitseeritud

Teadmised Halvenenud - halb kasutamine

Psühhootilised sümptomid Haiguse järgi - ravimite kaupa

Tundlikkus Normaalne - ärev - depressiivne

Isiksus Normaalne - sobimatu - Apatica

Asend Tavaline - kaldu

Märts Tavaline - muudetud

Liikumised Tavaline - aeglane

KoordineerimineTavaline algus - mõjutatud varakult

Cortex Mõjutatud - muutuv mõju

Basal ganglionid Vähe mõjutatud - mõjutatud

Neurotransmitter Atsetüülkoliin - Dopamiin, teised

Surmav keskpikas perspektiivis Jah - Ei

Kiire test MMSE - FAB

TABEL 4
NEUROPSÜHOLOOGILINE HINDAMINE

1 - Üldine teadlikkuse tase
2- Ajutine, ruumiline ja isiklik orientatsioon
3 Tähelepanu ja kontsentratsioon
4- Vahetu, lühiajaline ja pikaajaline mälu
5- Ekspressiivne ja vastuvõtlik keel
6. Põhjendus ja kohtuotsus
7- Gnosias (tunnustused)
8- Praxias (oskused)
9 - Täitevvõimsus
10- õppetunnid
11- Senso-taju
12 - Pseudo-psühhiaatrilised sümptomid
13 - Käitumuslikud vaatlused (impulsiivsus, püsivus ...

See artikkel on puhtalt informatiivne, Online-psühholoogias ei ole meil oskust diagnoosida ega soovitada ravi. Kutsume teid üles pöörduma psühholoogi poole, et ravida teie juhtumit.

Kui soovite lugeda rohkem sarnaseid artikleid Parkinsoni tõve neuropsühholoogia, Soovitame sisestada meie neuropsühholoogia kategooria.