Bensodiasepiinid (psühhodrugid), toimed ja riskid

Psühhofarmakoloogia ajalugu on täis erinevaid uudishimu ja avastusi.

Olles mõni neist avastustest, on uurimine ja muud derivaadid, mis on seotud teiste murrangute (nagu tuberkuloos või astma) ravis toimuvate mõjude jälgimisega, aeg-ajalt võimaldanud luua ja tarbida aineid, mis aitavad meil vormi psühholoogiliste probleemide raviks. See on bensodiasepiinide puhul, mis on üks kõige tuntumaid psühhotroopsete ravimite tüüpe ärevuse ravis..

Bensodiasepiinid: mis need on??

Bensodiasepiinid on psühhotroopsete ravimite rühm, mis on peamiselt anksiolüütilised. kelle avastus oli ärevuse ravis suur revolutsioon. Sündinud ajal, mil barbituraadid olid vaieldamatult valik ärevust tekitavate probleemide jaoks, hoolimata üledoseerimise ja sõltuvuse suurest riskist, põhjustasid nende suured edusammud sümptomaatika vähendamisel palju väiksemate riskide ja kõrvaltoimete tõttu. kiiresti tarbitud tüüpi psühhoaktiivsetes ravimites.

Need on lõõgastavad ained, millel on suur hulk kliinilisi rakendusi, vaatamata sellele Nagu kõik psühhofarmatseutilised ravimid, tekitab see mitmeid riske ja kõrvaltoimeid arvesse võtta. Tarbimise ajal manustatakse tavaliselt suu kaudu, kuigi juhtudel, kui on vaja kiiret tegutsemist, võib soovitada intravenoosset manustamist (mis on palju kiirem).

Bensodiasepiinide toimemehhanism põhineb nende toimel GABA või gamma-aminovõihappe kaudse agonistina, neurotransmitterina, mis võimaldab õiget juhtimist ega aju ülekoormata, vähendades ja takistades närviimpulsside ülekannet. Täpsemalt, bensodiasepiinid põhjustavad GABA-le suuremat mõju süsteemile, mis inhibeeriva neurotransmitterina avaldab närvisüsteemile depressiivset toimet. Võttes arvesse, et limbilises süsteemis on palju gabaergilisi retseptoreid, on bensodiasepiinide mõju ärevusprotsesside ja meeleolude ravis väga suur. Sel viisil väheneb organismi aktiveerumise tase, tekitades ärevuse sümptomeid koos teiste toimetega, nagu lihaste lõõgastumine ja sedatsioon.

Tüübid vastavalt nende keskmisele elueale

Bensodiasepiini rühma kuulub erinevaid aineid. Kuigi neid võib rühmitada erinevatel viisidel, on üks levinumaid klassifikaatoreid see, mis võtab arvesse ravimi keskmist eluiga organismis, st aega, mis jääb organismis aktiivseks..

Sel viisil leiame kolm suurt bensodiasepiinide rühma, mille omadused muudavad need sobivamaks ühele või teisele olukorrale.

1. Elu / lühikese toimega bensodiasepiinid

Need on ained, mis jäävad organismis lühikeseks ajaks (vähem kui kaksteist tundi), mis ei ole piisavad aja jooksul pikenenud ärevushäirete raviks. Kuid, see on bensodiasepiinid, mis toimivad kiiremini, koos sellega, mida nad arvavad, suureks abiks võitluses ootamatute ärevust tekitavate sümptomite ilmnemisega, nagu ärevuse kriis või probleemid, mis vajavad ainult hetkelist lõõgastust, nagu unenägu ühitamine.

Selle alamgrupi peamine probleem on see, et kui efektid kiiresti edasi lükata, on aine tarbimine tavalisem, mis tõenäoliselt tekitab sõltuvust. Lisaks põhjustavad nad tavaliselt kõrgemaid kõrvaltoimeid. Mõned sellesse rühma kuuluvad ravimid on triasolaam või midasolaam.

2. Elu / pika toime bensodiasepiinid

Seda tüüpi bensodiasepiinil on suur eelis see jääb kehasse pikka aega, on abiks ärevushäirete korral. Teisest küljest põhjustab asjaolu, et nad jäävad kehasse nii, et annused kogunevad, mis võib avaldada soovimatut rahustavat toimet..

Lisaks sellele võtavad nad mõnda aega, et see jõustuks, mida ei ole vaja kohe reageerida. Nad võivad jääda ja tegutseda pärast tarbimist rohkem kui kolmkümmend tundi. Selles rühmas on kõige tuntum anksiolüütiline diasepaam koos teiste inimestega, nagu kloonasepam.

3. Elu / vahe-tegevuse bensodiasepiinid

Vahemikus kahe eelmise tüübi vahel, vahepealsetel bensodiasepiinidel on suhteliselt pika aja jooksul varane (kuigi mitte nii lühiajalise toimega) tegevus. Nad kestavad kaksteist kuni kakskümmend neli tundi. Selles grupis on mõned ravimid Alprazolaam või lorasepaam.

Mõned polüvalentsed ravimid: näidustused

Nagu eespool näidatud, on bensodiasepiinidel suur hulk kommunaalteenuseid. Mõned peamised probleemid, milles neid ravimeid kasutatakse, on järgmised.

1. Häired ja ärevuse episoodid

Bensodiasepiinide parema tuntuse rakendamine, mis on olnud seda tüüpi probleemide jaoks paljude aastate jooksul valitud farmakoloogiliseks raviks (tänapäeval on neid ravitud kui mitmesuguste häirete raviks).. Igas häiretüübis kasutatava bensodiasepiini tüüp sõltub häire omadustest.

Näiteks kui ärevuskriisi tekkele reageerimiseks on vaja kiiret tegutsemist, võib kasutada lühiajalist bensodiasepiini. Foobiate juuresolekul, millel on suur tõenäosus, et esinevad foobsed stiimulid (näiteks sotsiaalne foobia), võib kasutada keskmise või pikaealisi bensodiasepiine nagu alprasolaami. Selliste häirete puhul, nagu generaliseerunud ärevushäire või paanikahäire, kipub kloonasepaam, pikatoimeline versioon, olema üks kõige tõhusamaid.

2. Unetus

Üks bensodiasepiinide omadustest, mis mõnikord põhjustab soovimatuid kõrvaltoimeid, on selle rahustav potentsiaal. Seetõttu on need kasulikud unehäirete vastu võitlemisel.

Tavaliselt kasutatakse lühiajalisi bensodiasepiine, näiteks triasolaami, kui raskused on une lepitamisel, aga ka mõned pikaajalised ravimid, nagu fluratsepam, kui probleem on sageli ärkamisel või une säilitamisel.

3. Mood häired

Kuigi nii depressioon kui ka bipolaarne häire on teised ravimid, mis on prioriteetsed bensodiasepiinide suhtes, kasutatakse mõnel juhul alprasolaami või klonasepaami, kuna need võimaldavad patsiendi rahustamist ja nende ahastamise vähendamist..

4. Krambid, spasmid ja motivatsioon

Epilepsia tüüpi krambid ilmuvad siis, kui üks või mitu neuronite rühma muutuvad ülitundlikeks ja nad on väga kergesti põnevil. Nagu oleme eelnevalt märkinud, on bensodiasepiinide peamine toimemehhanism GABA võimendamine neuronaalse ergutuse inhibiitorina, mis närvisüsteemi depressiooni võimendamisel on bensodiasepiinid kasulikud krampide kontrollimiseks..

Teisi moto-tüüpi sümptomeid võib leevendada ka lihasrelaksantide ja sedatiivsete toimete tõttu.

5. Alkoholi ärajätmise sündroom

Alkoholi tarbimise järsk lakkamine tolerantsuse ja sõltuvusega patsientidel võib põhjustada võõrutusnähte, mille sümptomid võivad olla ärevus, koordineerimisprobleemid ja ärevus. Nii haigla- kui ambulatoorse tasandi puhul võimaldab bensodiasepiinide kasutamine neid sümptomeid kontrollida, selle rahustava toime ärakasutamine selle intensiivsuse vähendamiseks.

Riskid ja nendega seotud kõrvaltoimed

Bensodiasepiinide kasutamine ja manustamine on mitmesuguste häirete korral mitmeid eeliseid. Siiski ei ole selle kasutamine ohtlik, millel on erinevad omadused, mis põhjustavad selle reguleerimist annuse ja kasutusaega.

1. Sõltuvus

Üks peamisi probleeme sellist tüüpi ravimitega on nende sõltuvust tekitav potentsiaal. Kuigi võrreldes nende eelkäijatega on bensodiasepiinid palju vähem sõltuvust tekitavad, on need ained, mille pikaajaline tarbimine võib põhjustada tolerantsust, sõltuvust ja isegi võõrutussündroomi..

Selles aspektis on organismis pikem poolväärtusaeg, seda vähem tarbimist on vaja selle toime säilitamiseks, nii et üldiselt on pikaajaline bensodiasepiinid kõige vähem sõltuvust tekitavad. Selliste probleemide vältimiseks on vaja korrektselt doseerida bensodiasepiini koguseid ja kuluvat aega..

2. Kuritarvitamine ja üleannustamine

Nende ainete üleannustamine põhjustab tavaliselt toime ägenemist, põhjustab närvisüsteemi sügavat depressiooni. Sellel ei ole tavaliselt surmaga lõppevaid tagajärgi, välja arvatud juhul, kui tegemist on väga eakate patsientidega ja / või kaasnevate meditsiiniliste probleemidega.

3. Tagasivõtmise sündroom

Kõrvaltoimete sümptomite puhul tunduvad sümptomid sageli vastandina ravimite toodetele, tagasilöögiefekt, mis toob esile unetuse, peavalu, ärevuse, krambid ja isegi krambid. Selle vältimiseks on äärmiselt ettevaatlik ajastada selle tagasivõtmine.

4. Sedatsioon, kontsentratsiooni ja jõudluse vähenemine

Nende tekitatud sedatsioon on veel üks probleem, mis võib hõlmata bensodiasepiinide kasutamist. Kuigi neid kasutatakse paljudel juhtudel just unehäirete lõõgastamiseks ja hõlbustamiseks, võib mõnikord, kui tahad ainult ärevust vähendada, see efekt olla kahjulik, sest see vähendab subjekti motoorset oskust, kontsentratsiooni ja efektiivsust ülesannete täitmisel.

5. Mälu probleemid

Bensodiasepiinide tarbimine võib põhjustada, eriti manustamise alustamisel, mäluprobleeme. Probleemid, mis põhjustavad, on tavaliselt uue teabe hankimine ja konsolideerimine ning eelmise teabe meeldetuletus.

6. Paradoksaalne reaktsioon

Mõnel juhul ja eriti eakate puhul võib bensodiasepiinide kasutamine põhjustada mõju, mis on täiesti vastupidine oodatule. Nendel juhtudel närvisüsteemi ergastamise suurenemine, tekitades nii kognitiivselt kui ka mootoril ärevust ja ärritust.

Bibliograafilised viited:

• Gómez, M. (2012). Psühobioloogia CEDE ettevalmistusjuhend PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Psühhofarmakoloogia käsiraamat. Madrid, Redaktsioon Panamericana Médica.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Bensodiasepiinid kliinilises praktikas: nende pikaajalise kasutamise ja alternatiivsete ainete kaalumine. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.