Ketiapiini toime ja selle ravimi kõrvaltoimed

Haloperidool, kloorpromasiin, klosapiin, risperidoon, olansapiin, ziprasidoon või kvetiapiin on nimed mõned kõige tuntumad ja kõige sagedamini kasutatavad antipsühhootikumid või neuroleptikumid. Need on ained, mis võimaldavad hoida kontrolli all mitmesuguste vaimse häire sümptomeid, eriti skisofreeniat ja teisi psühhootilisi häireid.

Selles artiklis me räägime viimasest neist, kvetiapiinist, näha, millist tüüpi aine see on, millistel juhtudel seda kasutatakse ja millised on võimalikud kõrvaltoimed.

• Seotud artikkel: "Antipsühhootikumide tüübid (või neuroleptikumid)"

Ketiapiin: mis see on ja toimemehhanismid

Nagu näidatud sissejuhatuses, on kvetiapiin psühhoaktiivse toimega ravim, mis kuulub ebatüüpiliste antipsühhootikumide hulka. See on dibensotiasepiini tüüpi aine, mis on struktuurselt tihedalt seotud olansapiiniga ja eriti klosapiiniga..

Selle toimemehhanism põhineb selle mõjudel dopamiini ja serotonergilistele retseptoritele, dopamiini D2-retseptorite blokeerimine ajus ja serotoniiniretseptorites (mis samuti vähendab, mis tekitab dopamiini üldist taset enamikes kortikaalsetes struktuuris, säilib selle dopamiini inhibiitorina).

See on sellest alates suur eelis on sageli, et skisofreenia korral on mesolimbilisel tasemel dopamiini liig ja selle puudujääk mesokortikalisel teel, tekitades vastavalt positiivseid sümptomeid (hallutsinatsioonid, pettused, agressiivsus, impulsiivsus ja disorganiseerumine) ja negatiivsed (muu hulgas kiitus ja apaatia). Kui me püüame ainult dopamiini vähendada, nagu ka tüüpilised antipsühhootikumid ravitava ala mittespetsiifilisel viisil, siis me ei töötaks ja võiks isegi halvendada negatiivseid aineid, lisaks tekiksid muutused muudel tasemetel normatiivne.

Lisaks selle mõjule dopamiinile ja serotoniinile, sellel on ka histamiinergilised ja kolinergilised toimed, mõjutavad ja vähendavad mõlema taset. Viimane tegur põhjustab teatud unisust ja kehakaalu suurenemist, samuti hüpotensiooni ja mõningaid füsioloogilisi ja mälu muutusi.

Kvetiapiinil on teiste antipsühhootikumidega võrreldes suur eelis ja see ei tekita tavaliselt mingit mootori kõrvaltoimet. Sellepärast psühhootilisi probleeme põdevatel isikutel, kes kannatavad ka Parkinsoni tõvega, on võimalik seda võtta (kui dementsus puudub) ja see esineb tavaliselt ravimina klosapiini või olansapiinravi asendamiseks, kui need annavad ekstrapüramidaalset kõrvaltoimet. Samuti ei ole tavaliselt seksuaalset mõju, mis ei muuda prolaktiini taset. See näitab, et selle toime nigrostriaalsel ja tuberoinfundibulaarsel tasemel on minimaalne, mis üldiselt ei põhjusta nende radade dopamiini taset..

Peamised näidustused ja kasutusalad

Ketiapiin on psühhotroopne ravim, mida kasutatakse suurel hulgal inimestel ja mida kasutatakse kliinilises praktikas erinevate häirete ja probleemide korral. Kõige tavalisemad on järgmised.

1. Skisofreenia

Kvetiapiini peamine ja kõige tuntum näidustus on skisofreenia. Selles mõttes näitab kvetiapiin suurt positiivset mõju nii positiivsete sümptomite (arusaam kui sellised, mis lisavad omadusi ja / või tekitavad aktivatsiooni suurenemist, nagu hallutsinatsioonid ja delusioonid) ja negatiivsete (vastupidine, nagu see juhtub mõtte ja / või kõne vaesuses).

• Võib-olla olete huvitatud: "6 skisofreenia liiki ja nendega seotud omadusi"

2. Muud psühhootilised häired

Kuigi skisofreenia on enamiku antipsühhootikumide peamine eesmärk, ei ole see ainus psühhootiline tüüpi häire. Ketiapiini toimest saavad kasu ka sellised häired nagu lühiajalised psühhootilised häired, skisofreeniformaalsed, skisoafektiivsed ja kroonilised väärarengud..

3. Bipolaarne häire

Mõnes teises põlvkonna antipsühhootikume, sealhulgas kvetiapiini, on kasutatud maniakaalsete episoodide ravi esines bipolaarse häire patsientidel. Ja mitte ainult kriiside ravis, vaid ka mõnikord profülaktiliselt, et vältida nende toimumist. Lisaks vähendab see ka sama häire korral esinevate depressiivsete episoodide sümptomaatikat.

• Seotud artikkel: "Bipolaarne häire: 10 omadust ja uudishimu, mida te ei teadnud"

4. Suur depressiivne häire

Alates 2010. aastast, mõnes riigis on heaks kiidetud kvetiapiini kasutamine depressiivse häire raviks. Kuigi see ei ole kõige soovitatavam ravi, on see alternatiiv, mis on näidanud efektiivsust depressiooniga isikute puhul, keda tavalised antidepressandid ei mõjuta..

• Te võite olla huvitatud: "Suur depressioon: sümptomid, põhjused ja ravi"

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Nagu kõigi teiste ravimite puhul, kvetiapiini tarbimine võib viia mitmete soovimatute kõrvaltoimeteni. Seetõttu peab selle kasutamist alati näitama ja jälgima spetsialiseeritud arst.

Kõige tavalisem kõrvaltoime, mis on ühine kõigile antipsühhootikumidele subjekti võimalikku sedatsiooni või uimasust koos kehakaalu tõusuga. Samuti esineb sageli hüpotensiooni ja võimaliku tahhükardia tekkimist, mistõttu südameprobleemidega patsientidel tuleb olla eriti ettevaatlik. Samuti hüperglükeemia ja mõnikord võib see kaasa aidata diabeedi tekkimisele (peate olema eriti ettevaatlik ja pöörduma arsti poole, kui olete janu või äärmuslik nälg, liialdatud urineerimis- või nõrkusjõu suurenemine, puuvilja hingeõhk või metallist maitse, nagu see võib olla ketoatsidoosi sümptom, mis võib põhjustada veresuhkru liigse ohu tõttu eluohtu \ t.

Probleemid nagu kõhukinnisus, suukuivus ja ähmane nägemine, Koos pearinglusega ja hüpertermiaga on nad samuti suhteliselt sagedased. Oma antikolinergilise toime tõttu võib see luua ka mälu muutusi. Kuigi see esineb väga vähestel juhtudel, võib see põhjustada ikterust, endokriinseid probleeme ja epilepsiahooge. Samuti võivad tekkida asteenia, närvilisus, akatiisia, kuivus ja maksahäired.

Rasketel juhtudel võivad tekkida palavik, verejooks, kukkumised, krambid, priapism, tahhükardia või hingamisraskused. Ka allergiad ja maksa põletik. Lõpuks tuleb arvestada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi tekkimise võimalusega (põhjus, miks arst suuresti reguleerib annust ja kipub seda väga vähehaaval suurendama kuni soovitud taseme saavutamiseni)..

Vastunäidustused

Vastunäidustuste puhul, Ketiapiin on vastunäidustatud kõikidele südameprobleemidega patsientidele või haavatavus neid kannatada. See on ka vastunäidustatud diabeetikutele, kuna see on kaalutõus ja glükeemiline tase, samuti metaboolsed muutused, mis võivad tekkida.

Samuti ei pea kvetiapiini kasutajad, kes vajavad teiste ravimite kasutamist (eriti tsütokroom P450 3A4 inhibiitoreid, mis esinevad näiteks mõnedes HIVi või erütromütsiini ravimites), konsulteerima oma arstiga.

Lõpuks, peab olema väga ettevaatlik rase ja imetav. Ärge juhtige autot ega käsitsege raskeid masinaid selle mõjude tõttu, eriti sedatiivsuse tõttu, mis võib põhjustada.

Bibliograafilised viited:

• Navarro, B .; Montejo, A. & Martín, M. (2003). Kvetiapiini kasulikkus tardiivses düskineesias. Actas Esp. Psiquiatr; 31 (6): 347-352.
• Rodríguez, J.; Fernández, R.; Iglesias, J. Carnero, M.A .; Quintero, P. & Pascual, F. (s.f.). Ketiapiin Farmakoterapeutilise informatsiooni bülletään. 3 (5). Xerencia de Atención Primaria de Ourense.
• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Psühhofarmakoloogia käsiraamat. Madrid, Redaktsioon Panamericana Médica.
• Srisurapanont, M .; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Skisofreenia kvetiapiin (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, 2. Oxford: tarkvara uuendamine.