Psühhofarmatseutiliste kasutuste liigid ja kõrvaltoimed

Nagu me kõik teame, on haiguse või häire sümptomeid parandavate omadustega ainete kasutamine meditsiinis võtmetähtsusega element, mida kasutatakse organismi taastamiseks loodusliku tasakaalu seisundisse.

Psühholoogiliste häirete korral on väga erinevate probleemide esinemine viinud mitmete ravivõimaluste, sealhulgas farmakoloogiliste, uurimiseni.

Millised psühhotroopsed ravimid on olemas ja milliseid neid kasutatakse?

Asjaolu, et on palju erinevaid sümptomeid ja häireid, on viinud mitmesuguste ravimite ravimisse, mis on jagatud erinevat tüüpi psühhotroopsete ravimite hulka. Ükski neist kategooriatest ei ole iseenesest parem kui ülejäänud ja selle kasulikkus sõltub igast juhtumist. Kuid, Kliinilised psühholoogid ja psühhiaatrid peavad neid kõiki teadma, et pakkuda oma patsientidele parimat võimalikku ravi.

Vaatame allpool erinevaid psühhotroopseid ravimeid, mis tegelikkuses eksisteerivad.

1. Neuroleptikumid / antipsühhootikumid

Kasutatakse peamiselt psühhootiliste kriiside tõrjemeetodina, Seda psühhotroopsete ravimite rühma nimetati varem peamisteks rahustajateks, kuna nende varase versiooni tekitas sedatsioon. Selles konglomeraadis on erinevaid rühmi, mis avaldavad mõju peamiselt dopamiini ülekandmisele kaugetes aju piirkondades. 

Neuroleptikumide hulgast leiame:

1.1. Klassikaline / tüüpiline antipsühhootikum

Nende ainete toimemehhanism põhineb desolamiini retseptorite (eriti D2-retseptorite) blokeerimisel mesolimbilisel rajal, blokaad, mis põhjustab skisofreenia positiivsete sümptomite ja psühhootiliste häirete (hallutsinatsioonid, pettused jne) lõpetamise. ).

Kuid seda tüüpi ravimeid ei esine mitte ainult mesolimbilises ahelas, vaid mõjutab ka teisi dopamiinergilisi teid, mis võivad põhjustada kõrvalmõjusid erinevates tahkudes, nagu liikumine (näiteks värinad, tardiivsed düskineesiad, rahutus või madal spontaansus). ) või paljunemine (muu hulgas rinnaga või amenorröaga seotud piimaheide).

Samuti, need ravimid mõjutavad negatiivselt negatiivseid sümptomeid (loogika, vaese keele, motoorse ja vaimse aegluse puudumine), selle mõju on selles mõttes praktiliselt olematu. Selles grupis leidub muu hulgas klorpromasiini, haloperidooli või pimosiidi.

1.2. Atüüpilised antipsühhootikumid

Parandamaks ka negatiivset tüüpi sümptomeid ja vähendades teiste teede mõjutamisest tingitud kõrvaltoimeid, sünteesiti atüüpilised antipsühhootikumid.. Seda tüüpi neuroleptilised toimed blokeerivad dopamiini ja serotoniini, teise blokaadiga saavutamine kõrvaldab esimese blokeerimise kõrvalmõjud.

Võttes arvesse serotoniini retseptorite suuremat arvu ajukoores ja seda, et see toimib dopamiini inhibiitorina, põhjustab dopamiini inhibeerimine dopamiini toime suurenemist mesokortikaalsetes piirkondades, mis põhjustab paranemist. negatiivsete sümptomite kohta. Kõigest hoolimata võivad nad esineda mõned kõrvaltoimed nagu hüpotensioon, tahhükardia, pearinglus või sedatsioon. Klosapiini puhul on olemas ka agranulotsütoosi, punase ja valgete vereliblede arvu muutumise oht, mis võib olla surmav, kui seda ei tehta..

Selles rühmas leiame klosapiini, risperidooni, olansapiini, kvetiapiini, sulpiriidi ja ziprasidooni. Kuna nad kuuluvad erinevatesse perekondadesse, võivad nad teatud muutustes avaldada suuremat või väiksemat mõju, mis toimivad mitte ainult psühhootiliste häirete, vaid ka teiste puhul nagu usulised häired, autism, OCD ja meeleoluhäired..

2. Anksiolüütikumid ja hüpnootilised-rahustid

Ärevusprobleemide esinemine on tänapäeva ühiskonnas sagedane nähtus, kõige sagedamini esinevate häirete tüüp. Selle vastu võitlemiseks on tekkinud anksiolüütikumid. 

Seda tüüpi psühhotroopne toime avaldab närvisüsteemile depressiivset toimet, põhjustades inimese aktiivsuse taseme langust. Tavaliselt toimivad nad GABA hormoonile, suurendades selle inhibeerivat toimet. Mõningaid selles klassifikatsioonis sisalduvaid psühhotroopseid ravimeid kasutatakse rahustitena une hõlbustamiseks, samas kui teisi kasutatakse lihtsalt füüsilise ja vaimse lõõgastumise saavutamiseks..

Selles grupis leiame järgmised alatüübid:

2.1. Barbituraadid

See psühhotroopsete ravimite grupp oli kõige populaarsem kuni bensodiasepiinide avastamiseni ärevuse ravis. Nende ravimite oht on aga see, et neil on suur võime põhjustada sõltuvust, mitte üleannustamise ja isegi surma korral. Samuti võib pikemas perspektiivis põhjustada neuroloogilisi kahjustusi.

2.2. Bensodiasepiinid

Seda tüüpi psühhotroopsete ravimite avastamine aitas oluliselt kaasa ärevushäirete ravile, esitades mitmeid eeliseid, mis on nüüd muutnud need kõige turustatumaks psühhotroopseks ravimiks ärevuse pärast. Täpsemalt, lisaks kohesele mõjule on neil vähem terviseohtu kui barbituraadid, mis põhjustavad vähem kõrvaltoimeid, on vähem sõltuvust tekitavad ja põhjustavad vähem sedatsiooni.

Lisaks anksiolüütilisele toimele kasutatakse bensodiasepiine rahustitena ja isegi antikonvulsantidena.. Pikkade ravimeetodite puhul võivad nad siiski pärast tarbimise lõpetamist tekitada sõltuvust ja abstinensust, nii et nad peavad rangelt järgima arsti ettekirjutusi ja ajastama õigesti nende tarbimise ja kõrvaldamise..

See on aine tüüp, mis soodustab GABA inhibeerivat funktsiooni, mis on selle neurotransmitteri kaudsed agonistid. Kuigi nad on jaotatud mittespetsiifiliselt kogu ajus, on ajukoor ja limbiline süsteem, kus nad annavad kõige suurema jõudluse.

Bensodiasepiinide puhul on ka erinevaid tüüpe, sõltuvalt sellest, kas neil on pikaajaline toime (nad vajavad rohkem aega, et need jõustuksid, kuid neil oleks pikem kestus kui ülejäänud), vahepealsed või lühikesed (kohene tegutsemine ja lühiajaline kestus, mis on ideaalne kriisiolukorras). paanika), st sõltuvalt aine keskmisest elueast kehas.

Mõned bensodiasepiinide näited on tuntud triasolaam, alprasolaam, lorasepaam, klonasepaam või bromazepam (paremini tuntud selle kaubandusliku nimetuse järgi, Lexatin).

2.3. Hüpnootilised ja lühitoimelised rahustid.

Zaleplom, zolpidem ja zopikloon on kolme ravimi nimetus, nagu bensodiasepiinid, toimida GABA agonistidena. Peamine erinevus bensodiasepiinidega on see, et kuigi need toimivad kõikidel GABA retseptoritel, toimivad hüpnootikumid ainult unehäiretega seotud retseptoritele, mis ei mõjuta tunnetust, mälu ega lihaste funktsiooni..

2.4. Buspirona

Seda psühhotroopset ravimit kasutatakse eriti generaliseerunud ärevushäire puhul. Selle toimemehhanism on suunatud serotoniinile, mis on selle agonist. Sel viisil on see üks vähestest anksiolüütikumidest, mis ei ole seotud GABA retseptoritega. See ei põhjusta sõltuvust ega hoidumist. Sellegipoolest on selle puuduseks see, et selle aine mõju võib võtta rohkem kui nädal.

3. Antidepressandid

Pärast ärevushäireid, Meeleoluhäired on üldpopulatsioonis kõige levinumad, eriti depressioonide puhul. Selle probleemi raviks on meil selline psühhotroopsete ravimite klass, mis pakuvad erinevaid alternatiive:

3.1. Ensüümi MonoAmino oksidaasi (IMAOS) inhibiitorid

Esimesed avastatavad antidepressandid, seda tüüpi psühhotroopseid ravimeid leiti kogemata tuberkuloosivastase ravi otsimisel. Selle toimimine põhineb monoamiini oksüdaasi ensüümi inhibeerimisel, mis tavaliselt vastutab monoamiinide (eriti serotoniini, dopamiini ja noradrenaliini) liigse eemaldamise eest..

Seda tüüpi antidepressanti ei kasutata valikulise ravina, reserveerides juhtumeid, mis ei reageeri teistele ravimitele. Selle põhjuseks on see, et neil on suur hüpertensiivse kriisi oht, mis nõuab selle haldamise põhjalikku kontrolli ja peab kontrollima, et teatud türamiini sisaldavaid või kõrge valgusisaldusega toiduaineid (nagu šokolaad, kuivatatud kala, juust, kohv) ei tarbitaks. , õlut ...). Sellel on ka muid kõrvaltoimeid, nagu võimalik anorgasmia või kaalutõus.

MAOI-de sees võib leida pöördumatu ja mitteselektiivne (selle funktsioon on MAO ensüümi täielik hävitamine) ja pöörduv ja selektiivne, mis ainult inhibeerivad MAO funktsiooni, hävitamata seda, nii et kui monoamiinid on reaalne, võib ensüüm olla tööd MAOI-de näideteks on isokarbokshape ja moklobemiid.

3.2. Tritsüklilised ja tetratsüklilised

Neuroleptikumide loomise uurimisel leiti, Seda tüüpi psühhotroopne ravim oli kuni depressiooni raviks kõige enam kasutatavate SSRIde avastamiseni. Selle nimi tuleneb selle struktuurist rõngaste kujul. Selle toime tugineb nii serotoniini kui ka noradrenaliini tagasihaarde pärssimisele, millega need hormoonid pikema toimega sünaptilises ruumis kauem püsivad. Nende ravimite mõju hakatakse täheldama kahe või kolme nädala pärast.

Kuid peale selle toime serotoniinile ja noradrenaliinile mõjutavad ka teised hormoonid, olles atsetüülkoliini, histamiini antagonistid ja blokeerivad mõned noradrenaliini retseptorid. Seetõttu võivad need põhjustada antihistamiinseid ja antikolinergilisi toimeid (suukuivus, kõhukinnisus, ähmane nägemine ...). Samuti võivad need põhjustada üleannustamise tagajärjel surma, mida tuleb erilise ettevaatusega reguleerida.

Mõned kuulsad tritsüklilised antidepressandid on imipramiin (mida kasutatakse lisaks ärevushäirete ja parasomniate depressioonile) või klomipramiinile (seda kasutatakse ka OCD ja anoreksia ravina)..

3.3. Serotoniini tagasihaarde spetsiifilised inhibiitorid (SSRI)

SSRI-d on psühhotroopsete ravimite tüüp, mida iseloomustab, nagu näitab tema nimi, inhibeerib serotoniini tagasihaardet teatud viisil. See tähendab, et vältida serotoniini imendumist nii, et see oleks kättesaadavam ja selle esinemine ajus pikeneb, mõjutamata teisi neurotransmittereid..

Selles psühhotroopsete ravimite grupis leiame fluoksetiini (tuntud Prozac), paroksetiini, sertraliini, fluvoksamiini, tsitalopraami ja estsitalopraami..

See on suurema ohutustaseme ja vähem kõrvaltoimeid omava antidepressandi tüüp, mis on paljudel juhtudel esmane ravi ja mitte ainult raske depressiooni, vaid ka teiste haiguste puhul. Täpsemalt on tegemist farmakoloogilise raviga, mis on valitud nii OCD-s kui ka söömishäiretes (fluoksetiin on kõige tõhusam bulimia puhul).

3.4. Noradrenaliini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid

Sarnaselt SSRI-dele põhineb ka seda tüüpi ravimi toime pärssida hormooni tagasihaaret, nii et sellel on neuronite sünapsis suurem esinemine, sel juhul on kõnealune neurotransmitter noradrenaliin. Selles tähenduses on kõige asjakohasem ravim rboxetiin.

3.5. Serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde kahekordsed inhibiitorid

See toimib samamoodi nagu tritsüklilised, kuid erinevusega need mõjutavad ainult neid neurotransmittereid, milles nad kavatsevad tegutseda. See tähendab, et need on spetsiifilised, kõrvaldades seega suure osa kõrvaltoimetest. Sellist tüüpi ravimi näide, mis on praegu saadaval, on venlafaksiin.

4. Mood stabilisaatorid / eutimisaatorid

Teine suur meeleoluhäire on bipolaarne häire. Tasakaalustatud ja stabiilse vaimse seisundi säilitamiseks on olemas ka kaks psühhofarmatseutilise põhitüübi tüüpi:

4.1. Liitiumisoolad

Kuigi tehakse ettepanek, et see tekitab G-valgu muutuse, mis moduleerib sõnumite edastamist neuronite sünapsis, ei ole seda tüüpi psühhotroopsete ravimite toimemehhanism veel täielikult teada. Vaatamata täpsele teadmatusele miks, See ravim on näidanud suurt efektiivsust maniakaalsete episoodide ravis ja stabiilse meeleolu säilitamisel.

Sellegipoolest on selle puuduseks see, et eutimiseeriva efekti tekitamiseks vajaliku koguse ja mürgistamiseks vajaliku koguse vahe on väga lähedal, kuna see on oluline kontroll liitiumi taseme analüüsi abil veres. Samuti võib see põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid, nagu kõhulahtisus, akne, värinad, juuste väljalangemine või kognitiivne kadu, millega võib olla mõningane resistentsus ravile..

4.2. Antikonvulsandid

Kuigi need ravimid on välja töötatud epilepsia korral krampide kontrollimiseks, Uuringud on näidanud, et neil on ka bipolaarsuse raviks suur tõhusus.

Selle toimimine põhineb GABA toimimise soodustamisel ja glutamaadi toimel. Peamiselt kasutatakse valproehapet, karbamasepiini ja topiramaati.

Bibliograafilised viited:

• Alamo, C; López-Muñoz, F. ja Cuenca, E. (1998): "antidepressantide ja meeleolu reguleerijate panus afektiivsete häirete neurobioloogiliste aluste tundmaõppimiseks", PSIQUIATRIA.COM - 2. köide, nr 3

• Azanza, J.R. (2006), Kesknärvisüsteemi farmakoloogia praktiline juhend. Madrid: Ed. Loomine ja disain.

• Gómez, M. (2012). Psühobioloogia CEDE ettevalmistusjuhend PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Psühhofarmakoloogia käsiraamat. Madrid, Redaktsioon Panamericana Médica.

• Stahl, S.M. (2002). Essential Psychopharmacology. Neuroteaduslikud alused ja kliinilised rakendused. Barcelona: Ariel.