Kas sõltuvushaigus või õppehäire?

Kui me räägime sõltuvustest, takistavad meid ikka veel moraalne nägemus, mis osutab sõltuvale isikule isekas, valetaja ja kalduvus teha kuritegusid. Me usume, et teatud viisil on ta seda otsinud ja ei vääri kaastundlikku ravi.

Sellise lähenemise ees, mis on täis eelarvamusi, on juba aastaid olnud piisav sõltuvus psüühikahäirete nimekirjast, mida tuleb tervishoiukeskkonnas ravida. On arusaadav, et sõltlase aju on asendanud oma "looduslikud" mehhanismid ainete või väliste käitumiste abil, mis muudavad selle täiesti sõltuvaks. Ja me peame seda ravima, et inimene saaks ühiskonda taasintegreeruda. See teine ​​võimalus on palju rohkem kooskõlas sellega, mida me teame sõltlaste ajust.

Siiski ei ole nende kahe kontseptsiooni vahelist üleminekut lõpule viidud ja mõnel juhul on need mõnikord omavahel põimunud, näiteks 12-astmelise programmi puhul, mis pakuvad usulisi kogukondi või oportunistlikke spetsialiste imelise maitsetaimedega.. Üha enam erineb kontseptsioon tugevusest, kus sõltuvuse olemus on seotud õpiprobleemiga.

Sõltuvuse loomine õppimise kaudu

Teadusringkondade saavutatud konsensus on see, et sõltuvus on seotud moonutatud õppesüsteemidega, kus rõõm on ülehinnatud, risk on alahinnatud ja pärast vigade kordamist õpib. Sõltuvus muudab teadvuseta aju, et oodata liialdatud rõõmu või valu vähendamist (kui sõltuvus on konsolideeritud).

See, mida me teame sõltuvuse kohta, on aja jooksul muutunud. Ei ole selge, kuidas narkootikume kasutav isik muutub sõltuvaks või kannab vaimset patoloogiat.

Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni Narkootikumide ja Narkomaania Ameti (UNODC) raportis märgitakse, et see on ainult 10% tarbijatest tekitab probleeme nende ainetega. On tõsi, et see tundub intuitiivne, sest kui kõik inimesed, kes väidavad, et nad tarbivad alkoholi ja narkootikume, on sõltuvuses, suureneb ravikeskustesse sisenevate patsientide arv eksponentsiaalselt.

Me unustame kogu õppeprotsessi, mis muudab inimese individuaalselt oma huvide ja kiindumuste asendamise sõltuvuseks. Sel viisil õnneks avastavad või õpivad paljud inimesed palju muud kogemust, mis on palju kasulikum kui aine kasutamine. Meie huvi psühholoogia vastu on suunatud neile, kes hoolimata asjaolust, et on ka teisi atraktiivsemaid hüvesid ja hoolimata nende sõltuvuse põhjustatud kahjudest, püsivad oma käitumises, sõltuvuses.

Sõltuvuste neurobioloogia

Me räägime aju toimimisest tulenevast häirest, et sõltuvuses töötavad inimesed töötavad ebanormaalselt. Kuid see ei ole pöördumatu degeneratiivne haigus; vähemalt mitte enamasti. See on õppeprobleem, mis muudab aju toimimise viisi, muutes selle seoseid uute tasu, motivatsiooni ja karistuste mehhanismide kaudu. Sarnaselt teiste õppehäiretega mõjutab seda ka meie geneetika ja keskkond kogu meie evolutsiooniprotsessi jooksul.

Maia Szalavitz ütles oma raamatus „Unbroken Brain“, „teadus on uurinud seost õppeprotsesside ja sõltuvuse vahel, suutes ära tunda, millised aju piirkonnad on seotud sõltuvusega ja millisel viisil. Need uuringud näitavad, kuidas sõltuvus muudab aju keskmiste piirkondade, nagu ventral tegmentum ja tuuma accumbens, vahelist koostoimet, mis on seotud motivatsiooni ja rõõmuga, samuti prefrontaalse koore osade vahel, mis aitavad otsuseid teha ja prioriteete kehtestada. ".

Nende süsteemide üheks funktsiooniks, mida nimetatakse dopamiinergikuteks, on mõjutada meie tehtud otsuseid, muutes need vajadusel hüvedeks, suurendades nende tajutavat väärtust, põhjustades neile ootusi. esmastest hüvedest, nagu toit, vesi või sugu. Kuid see teeb ka teiseseid hüvesid nagu raha. Viimasel juhul on meie ootustel oluline roll meie aju reageerimisel ärritustele. Sõltuvus paneb meid õppima, et kui me jätkame näiteks kihlvedusid, suureneb võitmise tõenäosus. On juhuslik negatiivne tugevdamine, kus vaatamata peaaegu kunagi varajase tasu saamisele on käitumine (kihlveod) konsolideeritud. Vaatamata palju raha kaotamisele.

Aju muutis ravimi poolt

Sõltumatute inimeste puhul kasutatakse dopamiini signaali erinevate tegevuste väärtuse uuendamiseks, mis põhjustab valiku ja õppimise. Sa õpid, kui juhtub midagi ootamatut. Miski ei keskendu rohkem kui üllatusele. Me õpime läbi katse ja eksituse.

Sõltuvusega muudetakse seda õppeprotsessi. Sõltuvust tekitavad kogemused on ülehinnatud, põhjustades dopamiinergiliste süsteemide liigset väärtust ümbritsevatele kontekstidele. Ta jätkab dopamiini vabastamist kunstliku signaali abil, mis toodab näiteks psühhoaktiivseid aineid.

See põhjustab ebaproportsionaalset soovi ravimi järele, soovi tarbimiseks, mis ulatub kaugemale meelelahutusest või valu leevendamisest, mis võib tegelikult toota. Kokkuvõtteks võib öelda, et tänu sõltuvuses olevate inimeste hindamissüsteemi moonutamisele näib nende sõltuvus olevat suurendanud soovi sõltumatuse objekti nautimise suurendamata.

Üksikisikutena ja liikidena, just need aju süsteemid viitavad meile, mis meile tähtsaks ja mis mitte, seostatakse söötmisega, paljunemisega ja meie ellujäämisega. Narkomaania moonutab neid olulisi eesmärke, asendades need sama, narkootikumide, hasartmängude, soo või isegi raha eesmärgil. See on sisuliselt enesehävitav käitumine. Võiksime seda võrrelda auto mootoriga, millele me vähehaaval alandame, näiteks veega. Auto liigub üha raskemini ja keegi ei mõista, miks me jätkame võltsitud bensiini lisamist.

Sõltuvuse konteksti mõistmine

Kui sõltlane aju, mida iseloomustab keskendumine lihtsa rahulolu allikale, lisame näiteks uimastitarbimise sotsiaalset survet või kasutame ravimeid, mis aitavad meil reguleerida meie emotsioone või emotsionaalseid puudusi, mõistame, kuidas vähehaaval on see, kes sõltub sõltuvusest, selles lõksus. See on sinu elu teie mugavuse tsoonis. Kuid kohutav see võib tunduda meile väljastpoolt.

Et mõista igasuguseid enesehävituslikke käitumisi, on meil vaja laiemat kontseptsiooni kui lihtne idee, et ravimid on sõltuvust tekitavad. Sõltuvus sõltub keskkonnast ja selle elanikest. See on vastus kogemusele, mida inimesed saavad tegevusest või objektist. See neelab neid, sest see annab neile mitmeid põhilisi ja vajalikke emotsionaalseid hüvesid, Kuigi see kahjustab teie elu aja möödudes.

Sõltuvuse tuvastamiseks on kuus kriteeriumit.

1. See on võimas ja neelab meie mõtted ja tunded

2. Annab olulisi tundeid ja emotsioone (nagu hea enesetunne või muret või valu puudumine)

3. Tooge need tunded ajutiselt, kui kogemus kestab.

4. See halvendab muid kohustusi, tagajärgi või rahuldusi

5. See on prognoositav ja usaldusväärne

6. Vähem ja vähem elu ilma sõltuvuseta sunnitakse inimesi teatud viisil tagasi saama sõltuvust tekitavale kogemusele, kui nende ainus rahulolu vorm.

Nagu me näeme, on see täieõiguslik õppeprotsess. Y mõistmine sõltuvus sellest vaatenurgast muudab asju palju, lisaks tervishoiualase sekkumise lähenemisviisi muutmisele.

Õppeprotsessi tagasikäik

Mingil juhul me ei arva, et näiteks narkomaan ei saa kahekordse häirega patsiendiks. See juhtub mõnikord. Oletame, et aju on piraatidega nii palju, et algset operatsioonisüsteemi ei ole enam võimalik uuesti installida. Aga kuni siia, Narkomaan sõltub suurest teest, kus saab muuta oma aju uute marsruutide õppimist ja tugevdamist.

Seega, kuigi hüppamine vastupidi haigusele oli oluline samm sõltuvushaiguste käsitlemisel, ravivad kõik narkootikume kasutavad või teatud käitumist sõltuvad patsiendid vastupidist efekti. Õppehäirete, näiteks foobia raviks on inimese aktiivne osalemine hädavajalik. Samuti on oluline teada üksikasjalikult, kuidas häire on esinenud, et oleks võimalik seda välja lülitada.

Sama kehtib sõltuvushäire psühholoogilise ravi kohta. Meil on meie ees isik, kes peab asendama kahjuliku käitumise kellelegi, kes ei ole. Ja selleks On hädavajalik, et olete selles alguses kaasatud.

Klassikaline sanitaarmeetod, kui kõik narkomaanid liigitatakse haigeks, ei vaja seda vähemalt alguses. Näiteks narkomaania puhul palutakse patsiendil mitte võidelda, lasta tal seda teha, detoksifitseerida.

Siis läheksime edasi psühhosotsiaalsele rehabilitatsioonile, mida kuni seni ei käsitletud ravi lisana. Teatud viisil ütleme narkomaani aju, et lahendus on jätkuvalt väljastpoolt ja et me anname sellele rohkem psühhotroopseid ravimeid. Õnneks, Oleme arenenud suunas, mis tegeleb sõltuvuse kui õpiraskusega biopsühhosotsiaalsete komponentidega, millel on vähemalt sama tähtsus.

Järeldus

Püüdes mõista, miks inimene endiselt hävitab, kuigi see on pikka aega olnud, sest nende sõltuvus annab heaolu, selgitatakse palju paremini neuroadaptive õppeprotsessi kui klassikalise haiguse mudeli põhjal..

See on paralleelne õppimis- ja ümberõppeprotsess, mis nõuab isiku aktiivset osalemist, et tagada nende edu. Kui mitte, siis taandame teatud viisil seda, mida sõltuv aju arvab: et on olemas väline ja kiire lahendus selle ebamugavuse pärast.

Selle uue lähenemisviisi mõju ravile on sügav. Kui sõltuvus on nagu tahtmatu armastus, siis sel juhul on ettevõte ja muutused suhtelises dünaamikas tõhusamad kui karistus. Ravimid, mis rõhutavad sõltuvuses elava inimese hoogu nende taastumisel, nagu kognitiivne teraapia, millel on oluline motivatsioonikomponent või kõige uuem, Mindfulnessil põhinev, töötavad palju paremini kui traditsioonilised rehabilitatsioonid, kus neile on öeldud patsientidel, kellel puudub kontroll nende sõltuvuse üle.

Lühidalt öeldes, kui me oleme juba pikka aega teadnud, et ainult mõned inimesed, kes mängivad, tarbivad alkoholi või narkootikume, muutuvad sõltuvaks, Kas pole aeg, et me kaaluksime, miks see juhtub ja et me läheme kaugemale maksimalistlikest lähenemisviisidest? Olulisem on teada, mis kaitseb neid inimesi selliselt, et nad lõpetaksid need kergesti lahendustest, mis pakuvad sõltuvusi. See teeb meist paremate ennetusprogrammide kujundamise ja aitab meil mõista, kus peaksime raviprotsesse juhtima.