Alzheimeri tõve põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Vähk, HIV / AIDS ja dementsus on tänapäeval Lääne elanikkonna kõige murettekitavamad häired, mis on mõned kõige sagedasemad häired, millel pole veel tõhusat lahendust või ravi.

Dementsuse rühmade sees, kõige tuntum on Alzheimeri tõve põhjustatud dementsus.

Alzheimeri tõbi: üldine määratlus

Alzheimeri tõbi on üks kõige sagedasemaid ja tuntud neurodegeneratiivseid haigusi. See on teadmata põhjuste krooniline ja praegu pöördumatu häire toimingud, mis põhjustavad kannatanu vaimsete võimete järkjärgulist halvenemist. Esialgu toimib see ainult ajukoore tasandil, kuid halvenemise edenedes mõjutab see ka subkortikaalset taset. Ebasoodne algus, esimesed kahjustused ilmuvad ajalises lõunas, et hiljem laieneda teistesse lobidesse, nagu parietaalsed ja eesmised lobid..

Praegu peetakse selle diagnoosi alles pärast patsiendi surma ainult lõplikuks ja selle kudede analüüs (enne kui surma peetakse selle diagnoosiks on ainult tõenäoline), ehkki kui neurokujundustehnikad edasi arenevad, muutub võimalikuks täpsem diagnoosimine. Alzheimeri tõve kulg põhjustab homogeenset ja pidevat kognitiivset halvenemist, keskmine kestus on kaheksa kuni kümme aastat.

Tüüpilised sümptomid

• Sümptomite süvenemiseks: "Alzheimeri tõve esimesed 11 sümptomit (ja selle selgitus)"

Üks iseloomulikumaid ja tuntud sümptomeid on mälukaotus, mis tavaliselt toimub järk-järgult. Esiteks kaotatakse hiljutine mälu, nii et selle haiguse järgi jätkub selle kulgemine unustades aspekte ja elemente, mis on aja jooksul üha kaugemal. Samuti vähendab see tähelepanu, võimet otsustada ja võimet uusi asju õppida.

Sarnaselt enamiku kortikaalsete dementsustega on Alzheimeri tõbi iseloomulik funktsioonide järkjärguline kadumine, mis esineb eriti kolmes valdkonnas, konfigureerides seda, mida nimetatakse afaso-apraxo-agnósico sündroomiks. Muul moel kogu patsiendi seisundi halvenemise ajal kaotab patsient võime rääkida (anomaasi olemasolu või asjade nime mäletamise raskus on väga tüüpiline), teostada järjestikuseid tegevusi või isegi ära tunda väljastpoolt tulevaid stiimuleid. kulmineerub vaikuse ja liikumatusega. Languste, une ja söömishäirete, emotsionaalsete ja isiksuse muutuste olemasolu Alzheimeri tõbe põdevatel inimestel esineb sageli ka lõhna kadu.

Aja jooksul kipub teema muutuma ebamugavaks ja kadunuks, omama hoolimatut ja kummalist käitumist ja hooletust, unustama asjade väärtust ja isegi jõuab oma lähedaste äratundmisse. Haiguse progresseerumisel kaotab subjekt oma autonoomia vähehaaval, sõltuvalt hoolduse ajast ja väliste mõjurite juhtimisest..

Statistiliselt on Alzheimeri tõve ilmnemise keskmine vanus umbes 65 aastat vana, suurendades selle levimust vanuse suurenemisel. Seda peetakse varajaseks alguseks või eelsõiduks, kui see algab enne 65. aastat, ja seniil või hiline algus, kui see toimub pärast seda vanust. Mida noorem on, seda halvem on prognoos, seda kiiremini sümptomid arenevad.

Halvenemisprotsess: haiguse faasid

Nagu oleme öelnud, põhjustab Alzheimeri tõbi patsiendi vaimsete funktsioonide järkjärgulist halvenemist. Seda progressiivsust on võimalik jälgida kõigis kolmes faasis, kus degeneratsiooni protsess on diferentseeritud.

Lisaks nendele faasidele, tuleb arvestada, et enne häire algust võib esineda aega kus üksikisik on kerge kognitiivse häire all (tavaliselt amnestic tüüpi).

Esimene etapp: probleemide algus

Haiguse esimestel hetkedel hakkab patsient kogema väikest mälupuudust. Tal on raske meeles pidada, mida ta äsja teinud või söönud, aga ka uue teabe kinnipidamist (teisisõnu, tal on anterograde amneesia). Teine eriti tüüpiline sümptom on anomie või raskused asjade nimede mäletamisel, hoolimata sellest, et nad on teada.

Samuti on ohustatud hinnang ja võime lahendada probleeme, vähem tööd ja igapäevast tegevust. Esialgu on patsient teadlik piirangute ilmnemisest, kus esinevad sagedased depressiivsed ja ärevused sümptomid, nagu apaatia, ärrituvus ja sotsiaalne tõrjutus. Alzheimeri tõve esimene etapp võib kesta kuni neli aastat.

Teine etapp: võimete järkjärguline kadumine

Alzheimeri tõve teist etappi iseloomustab afaas-apraxo-agnosic sündroom, tagasipööratud amneesia kõrval. See tähendab, et subjektil on probleeme keele mõistmisega ja väljastamisega väljaspool anomiat, samuti on neil tõsiseid raskusi järjestatud tegevuste teostamisel ning objektide, inimeste ja stiimulite äratundmisel, samuti minevikusündmuste mäletamisel ( seni viitavad mälukaotused peamiselt sündmustele, mis olid just juhtunud ja mida ei säilitatud).

Patsient vajab järelevalvet ja ei suuda teostada instrumentaalseid tegevusi, vaid saab teha põhitegevusi, nagu näiteks riietamine või söömine. Tavaliselt on ruumiline desorientatsioon, see pole kummaline jätta.

Kolmas etapp: Alzheimeri tõve arenenud faas

Haiguse kolmandas ja viimases faasis on indiviidi halvenemine eriti intensiivne ja ilmne. Episoodiline mälukaotus võib minna tagasi lapsepõlve. Samuti on kadunud semantiline mälu. Objekt lõpetab oma sugulaste ja lähedaste tunnustamise ja isegi ei suuda ennast kujutises või peeglis ära tunda.

Tavaliselt on neil äärmiselt tõsine afaasia, mis võib lõppeda täieliku vaikusega, samuti koordineerimatus ja muutused kõndides. On täielik või peaaegu täielik autonoomia, sõltuvalt sellest, kas välised hooldajad jäävad ellu ja et nad ise ei suuda ja igapäevase elu põhioskused kaovad, sõltudes täielikult välistest hooldajatest. Esineb sageli rahutust ja isiksuse muutusi.

Samuti võivad ilmneda hüperfagia ja / või hüperseksuaalsus, hirmu ärahoidmise hirmu puudumine ja viha episoodid.

Neuropsühholoogilised omadused

Alzheimeri tõve tekitatud dementsus põhjustab ajus mitmeid mõjusid, mis põhjustavad sümptomid.

Selles mõttes rõhutab atsetüülkoliini taseme järkjärgulist vähenemist ajus, Üks peamisi neuronite edastajaid, kes osalevad neuronaalses kommunikatsioonis ja mõjutavad selliseid aspekte nagu mälu ja õppimine. See atsetüülkoliini taseme vähenemine põhjustab aju struktuuris järkjärgulist lagunemist.

Alzheimeri tõve korral algab struktuuride lagunemine ajaliselt ja parietaalselt, et minna mööda haiguse suunda, mis liigub eesmise suunas ja vähesel määral ülejäänud aju suunas. Aja jooksul väheneb tihedus ja närvirakkude mass, laiendades vatsakesi, et hõivata neuronite kadumisest jäänud ruum.

Veel üheks oluliseks aspektiks on neurofibrilliliste tanglite ja beeta-amüloidplaatide olemasolu neuronaalses tsütoplasmas, mis takistavad sünaptilisi protsesse ja põhjustavad sünapside nõrgenemist..

Tundmatud põhjused

Seda tüüpi dementsuse uurimine on püüdnud selgitada, kuidas ja miks Alzheimeri tõbi tekib. Siiski ei ole veel tõendeid selle kohta, miks see ilmneb.

Geneetilisel tasandil kahtlustatakse mutatsioonide osalemist APP geenis, amüloidi prekursorvalgus ja ApoE geenis, mis on seotud kolesterooli reguleerivate valkude tootmisega..

Aju atsetüülkoliini taseme langus põhjustab erinevate struktuuride lagunemist, farmakoloogiline ravi põhineb nimetatud vähendamisel. Näib, et ilmneb ajaline varieerumine ajutisel algul, mis lõpeb ajaga ülejäänud närvisüsteemiga..

Riskitegurid

Alzheimeri tõve põhjused pole tänapäeval veel teada. Ennetusülesannete täitmisel tuleb siiski arvesse võtta paljusid riskitegureid.

Üks tegureid, mida tuleb arvesse võtta, on vanus. Nagu enamik dementsusi, kipub Alzheimeri tõve tekitatud inimene esile kerkima ka pärast 65 aastat, kuigi esineb isegi varasemate juhtumite esinemist..

Samuti sekkub üksikisiku haridusalane tase või, seda paremini öeldes, ka vaimne tegevus. Ja see on see, et suuremale vaimsele harjutusele on suurem närviühenduste vastupanu ja tugevus. Kuid see mõju, kuigi see on positiivne, kuna see viib haiguse kulgemise edasi, võib raskendada probleemi ja selle ravi tuvastamist..

Teine on perekonna ajalugu. Kuigi Alzheimeri tõbe ei edastata tavaliselt geneetiliselt (välja arvatud mõni konkreetne variant), on tõsi, et peaaegu poolel selle probleemiga inimestel on selle haigusega pereliige..

Lõpuks tuleb arvesse võtta ka patsiendi elulugu: näib, et tubaka tarbimine ja kõrge rasvasisaldusega dieedid võivad soodustada nende välimust. Samamoodi suurendab stressi suureneva istuvusega elu esinemise tõenäosust. Mõnede metaboolsete haiguste, näiteks diabeedi või hüpertensiooni olemasolu soodustavad Alzheimeri tõve elemente.

Ravi

Praeguseks on Alzheimeri tõbi ravitav, mis põhineb kognitiivse halvenemise ennetamisel ja viivitamisel.

Farmakoloogiline ravi

Farmakoloogilisel tasandil kalduvad kasutama erinevaid atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoreid, ensüüm, mis lagundab aju atsetüülkoliini. Sel viisil saavutatakse see, et atsetüülkoliin leitakse ajus rohkem aega, pikendades selle optimaalset toimimist.

Täpsemalt, donepesiili kasutatakse Alzheimeri tõve kõikides etappides, samas kui rivastigmiin ja galantamiin määratakse tavaliselt algstaadiumis. On näidatud, et need ravimid võivad haiguse progresseerumist edasi lükata umbes pool aastat.

Psühholoogiline ravi

Psühholoogilisel tasandil kasutatakse tavaliselt tööteraapiat ja kognitiivset stimulatsiooni peamised strateegiad halvenemise tempo aeglustamiseks. Samuti on psühhoeduktsioon haiguse varases staadiumis fundamentaalne, kui patsient on teadlik teaduskonna kadumisest.

Inimestel, kellel on näidustatud, et neil esineb depressiooni või ärevuse episoode, ei ole ebatavaline. Sel viisil peaks arst hindama mõju probleemi teate subjektile.

Samuti peab töötama koos perega, nõustades neid ees vananemisprotsesse, mis järgneb patsiendi, näidates iseseisvuse kaotuse ja kehtiv strateegiaid, et tulla toime.

Ennetamine

Arvestades, et põhjused Alzheimeri tõbi on veel teadmata ja ravi põhineb aeglane või vähendada sümptomeid, on vaja arvesse võtta tegureid, mis on seotud häire, et teostada ennetamise.

Nagu me ütlesime, istuv elu on selle haiguse tekkimise riskitegur. Kehaline treening on näidanud suurepärast ennetusmehhanismi, kuna see aitab tugevdada nii keha kui vaimu, olles kasulik paljudes häiretes.

Võttes arvesse, et teine ​​riskitegur hõlmab kõrget kolesterooli, suhkurtõbe ja hüpertensiooni, muutub toidu kontroll väga tähtsaks ennetavaks elemendiks. Väga kasulik on rikkaliku ja mitmekesise toitumisega, millel on vähe küllastunud rasvu.

Teine aspekt, millega tuleb tegeleda, on vaimse aktiivsuse tase. Olge aju hõlmab suutlikkuse tugevdamine õppimise ja neuraaltoru ühendused, mis lugeda või õppida uusi asju (mitte tingimata teoreetilise teadmisi) aitab ohjeldada sümptomid või see ei tundu.

Lõpuks on ennetuse üks põhielemente sümptomite varane avastamine. Kuna vanus on ühine mälukaotus ilma kaasata dementsus, see ei ole sugugi haruldane varajasi märke Alzheimeri tõve ignoreeritakse. Kui mälu kaebusi on väga levinud ja on kaasas muud käitumuslike ja / või teistes teaduskondades, oleks soovitav minna tervisekeskuses, kus patsiendi seisund võiks hinnata. Samuti peaks pöörama tähelepanu juhtudel kerge kognitiivse häire, mis võib mõnikord progresseeruda erinevaid dementsuse vorme (sh tuletis Alzheimeri tõbi).

Bibliograafilised viited:

• Ameerika psühhiaatriaühing. (2013). Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Alzheimeri tõve kliinilised tunnused. Psühhiaatria ja kliinilise neuroteaduse Euroopa arhiiv 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vasak, S; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E; Thief, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliiniline psühholoogia CEDE ettevalmistusjuhend PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Genoomiga seotud assotsiatsiooniuuringud Alzheimeri tõve kohta. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.