Anosognosia, kui me ei tunne meie häireid

"Pedro kannatas kuu aega tagasi. Selle südame-veresoonkonna õnnetuse tõttu kannatas ta hemiplegiat, mis jättis keha vasakpoolse poole halvaks ja ei suutnud jäsemeid liigutada. Arsti visiidi ajal täidab ta täielikku skaneerimist, selgitades, et Pedro ei saa ikka oma vasaku käe ja jalga liigutada. Pedro viitab siiski sellele, et tal ei ole mingeid füüsilisi probleeme ja et ta liigub normaalselt, näidates täieliku veendumusega, et tegelikult on ta teinud kõik liikumise, mis on uurimise käigus õigesti näidatud.

See juhtum peegeldab Peetruse veendumust, et tema käsi liigub normaalselt, seal on selge erinevus selle vahel, mida ta usub, et ta tegeleb.. Me seisame silmitsi juhtumiga, mis on tuntud kui anosognosia.

Mis on anosognosia?

Me mõistame anosognosiat agnosia eri alatüübina, kus patsient ei suuda ära tunda toimimise puudujäägi olemasolu, kuigi see võib olla teistele nähtav. Haiguse teadvuse puudumine, mis piirdub oma puudujäägi tunnustamisega, võib olla sama isik, kes suudab sama probleemi teistest inimestest avastada.

Anosognosia ei ole iseenesest häire, vaid on kataloogitud sümptomina tundub olevat seotud ainult häire olemasolu ja teavitab meid selle olemasolust.

Kuigi anosognosia uuring hemiplegia ravi valdkonnas on väga sagedane, ei piirdu anosognosia selle häirega, kuid see võib tuleneda paljudest ajukahjustustest, mida ei pea seostama ainult probleemiga motoorse süsteemi, aga ka taju (see on tüüpiline, kui jälgida nende esinemist kortikaalse pimedusega patsientidel) või muid häireid, sealhulgas psühhiaatrilisi häireid..

Avasta anosognosia

Anosognosia diagnoosimiseks on lisaks puuduliku teadmise puudumisele vajalik, et patsient eitab seda, asjaolu, et puudujääk ilmneb neuropsühholoogilises hindamises, et seda tunnustavad sugulased ja lähedased kaaslased ning et see eeldab kliiniliselt olulist häiret patsiendi elus.

Selle nähtuse hindamisel on vaja arvestada, et on vaja eristada, millal patsient tõesti anosognosiat esitleb ja millal ta keeldub oma probleemidest oma kaotusega toimetulekuks. Vaatamata sellele komplikatsioonile, Anosognosia hindamiseks on loodud mõned konkreetsed hindamisvahendid kus hinnatakse konkreetsete ülesannete täitmise suutlikkust ja raskusi.

Anosognosia ei ole kõik-mitte-midagi nähtus, mis suudab jälgida juhtumeid, kus häire ei ole kunagi tunnustatud, vaid ka teised, kus patsiendid tunnevad probleemi olemasolu pärast seda, kui neil on puudujääk.

Miks seda toodetakse?

Kuna 1944. aastal nimetas Babinski seda nähtust anosognosiateks, on püütud selgitada, miks see sümptom esineb, millel on mitu teooriat selle kohta. Selgitavad ettepanekud on erinevad, keskendudes neuroloogiliste või neuropsühholoogiliste probleemide olemasolule.

Selle näiteks on teooria, mida nimetatakse Schachter'i lahutamatud suhted ja teadlik kogemus, mille kohaselt on teadlike kogemuste eest vastutavate süsteemide ja puudujäägifunktsiooni eest vastutavate süsteemide vahel vastastikune mõju, mis vigastuse või talitlushäire korral lõpetaks teabe korrektse integreerimise, andes teadliku kogemuse toimivuse või funktsionaalsuse kohta, seda ei anta mõjutatud süsteemist.

Vaatamata nendele üldistustele, anosognosia konkreetne põhjus sõltub kahjustuse liigist ja asukohast ja seda põhjustav probleem.

Mõned maalid, milles seda toodetakse

Nagu juba mainitud, on anosognosia sümptom, mis esineb väga erinevates probleemides. Mõned neist on järgmised:

1. Hemiplegia

Üks häireid, mille esinemine on sagedasem. Nendel juhtudel usub patsient tavaliselt, et ta teostab liikumisi, mida ta tegelikult ei täida, ja tegelikult on tal teadlik kogemus nende tegemisel..

2. Kortikaalne pimedus

Paljud patsiendid, kes on hävitanud aju okulaarse piirkonna või selle vahelised seosed visuaalsete radadega (mis takistab visuaalset tajumist), nõuavad, et nad suudavad normaalselt näha, tehes ammendavaid kirjeldusi selle kohta, mida nad arvavad, et nad kujutavad. Ka nendel juhtudel esitatakse anosognosia.

3. Lateraalne Heminegligence

Selles häired, kuigi subjekt tajub tajumisvälja kogu, jätab ta tähelepanuta või ei käi ühel visuaalsel alal., mitte pooleldi poole poole poole, kus ta kannatab. See on selgelt nähtav, kui palutakse teha jooniste koopiaid: sellistel juhtudel tõmbab see vaid ühe poole ja "unustab", et täita teine ​​osa kujuteldava vertikaalse joone teisel poolel. Selles kontekstis on sagedane, et patsient ei ole oma probleemist teadlik, esitades anosognosiat

4. Dementsus

Kuigi dementsuse algushetkedel on patsient tavaliselt teadlik oma erinevate probleemide olemasolust, neid teadmisi ei esine kõigil juhtudel ega kõigis dementsuse vormides. Peale selle, kui haigus progresseerub ja degeneratiivne protsess jätkub, jätkab üksikisik nende teadvustamist.

5. Skisofreenia

Mõnedel skisofreenia alatüüpidel, nagu näiteks organiseerunud ja katatooniline, ja eriti häire ägedate faaside ajal, ei tajuta patsient sageli oma raskuste esinemist, näiteks ebakorrektse keele kasutamise korral. tangentsiaalne, rööbastelt mahasurutud või ebajärjekindel.

Teised

Lisaks siin avaldatutele on väga suur hulk vaimseid ja neuroloogilisi häireid, mis tekitavad anosognosiat, mis on oluline probleem, mida tuleb arvesse võtta erinevate probleemide ravimisel.

Selle sümptomi mõju

Tuleb meeles pidada, et selle probleemi olemasolu võib põhjustada tõsiseid ohte.

Anosognosia esinemine on raskus ravi või rehabilitatsiooni läbiviimisel häire, mis seda põhjustab. Tuleb arvestada, et patsiendi osalemine nende taastumises on vajalik, et nad oleksid selleks motiveeritud, mis on raske, kui nad ei ole teadlikud sümptomaatika olemasolust. Seega anosognosiaga patsiendid alahinnavad või isegi eitavad ravi vajalikkust, mistõttu on raskendatud kehtestatud ettekirjutuste järgimine..

Samuti, probleemi teadmata jätmine võib viia selleni, et subjekt võib teha tegevusi, mis võivad ohustada nende terviklikkust ja / või kolmandatele isikutele. Selle näiteks võib olla üksikisik, kellel on külgmine heminegligencia (subjektid, kes osalevad ainult hemifieldis, ei suuda näha näiteks asjade vasakut või paremat külge) või kortikaalse pimedusega, mis tõeliselt usub oma säilinud ja funktsionaalsete võimetega võtta auto ja sõita.

Anosognosia ravi

Anosognosia enda ravi on keeruline. Üldiselt paraneb sümptom alguse algpõhjustega, olgu see siis vaimne või neuroloogiline häire. Kuid kliinilisel tasandil kasutatakse vastandamisstrateegiaid.

Selles mõttes peab vastuolu puudujääkide olemasoluga olema progressiivne, tutvustades vähehaaval selle olemasolu ideed. On oluline mitte ainult näha puudujääke, vaid ka igapäevaelus esinevaid raskusi.

Bibliograafilised viited:

• Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Pariis). 31: 365-7.

• Baños, R. ja Perpiña, C. (2002). Psühhopatoloogiline uuring. Madrid: süntees.

• Belloch, A., Baños, R. ja Perpiñá, C. (2008) Taju ja kujutlusvõime psühhopatoloogia. A. Belloch, B. Sandín ja F. Ramos (toimetajad) psühhopatoloogia käsiraamat (2. väljaanne). Vol. Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. ja Arnedo, M. (2012). Dorsolateraalse prefrontaalse koore neuropsühholoogia I. In: M. Arnedo, J. Bembibre ja M. Triviño (coord.), Neuropsühholoogia: kliiniliste juhtumite kaudu (lk 177-188). Madrid: Toimetus Panamericana Médica.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Haigestumise teadvus pärast parema poolkera kahjustusi: anosognosia hemiplegia ja hemosoopia anosognosia puhul. Neuropsühholoogia 1986, 24 (4), 471-82.

• Orfei, M. D., et al. (2007). Anosognosia hemiplegia jaoks pärast insulti on mitmetahuline nähtus: kirjanduse süstemaatiline ülevaade. Brain, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T. ja Clare, L. (2006). Teadlikkuse puudujääkide ja rehabilitatsioonitulemuste seos pärast omandatud ajukahjustust. Clinical Psychology Review, 26, 783-795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anosognosia: kliinilised ja eetilised kaalutlused. Current Opinion in Neurology, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Anosognosia uuring. Oxfordi ülikooli ajakirjandus.

• Schachter, D.L. (1992). Teadvus ja teadlikkus mälust ja amneesiast: kriitilised küsimused. Teadvuse neuropsühholoogias. Milner ja Rugg. Academic Press London

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Kognitsiooni ja teadlikkuse puudumine kerge kognitiivse häire puudujäägist. Int J Geriatr Psychiatry.