Apraxia põhjused, sümptomid ja ravi

On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada ajukahjustusi. Samamoodi võivad närvisüsteemi kahjustuse tagajärjed põhjustada mitmesuguseid sümptomeid sõltuvalt kahjustatud piirkonnast ja tekkinud kahjustuste liigist..

Selle näited võivad olla kõne mõistmise probleemid, stiimulite tajumine meelte kaudu või mootorsüsteemiga seotud probleemid. Selle viimase tüüpi probleemide puhul võite leida raskusi või kaotusi võimet teha järjestikuseid liikumisi, mida kasutatakse iga päev mitmete erinevate toimingute tegemisel. Me räägime apraxiatest.

Väike preambul: milliseid liigutusi me teeme??

Et mõista, mis on apraxia, on vaja arvestada meie tehtud suurte liikumiste mitmekesisusega. Kas nad on vabatahtlikud või mitte, liikumisvõime on võimaldanud inimesel areneda liikidena ja suutma täita väga keerukaid tegevusi.

Mõned peamised liikumised, mida inimene teeb, on järgmised.

1. Peegeldused

Sellised liikumised kipuvad olema intensiivsed reaktsioonid, mille keerukus ja kestus on väikesed, üldiselt tingitud spetsiifiliste närvikiudude komplekti aktiveerimisest. See puudutab väikeseid liigutusi, mis on tehtud tahtmatult.

2. Vabatahtlikud liikumised

Vabatahtlikud liikumised on need, mida me teostame kindla eesmärgiga, teadlikul tasemel ja et vähemalt algselt vajab inimene, et ta saaks korralikult töötada. Piisava praktikaga saavad nad automatiseerida.

3. Automaatsed liigutused

Sel korral käitumine toimub vabatahtlikult, kuid see on automatiseeritud, see tähendab, et see ei nõua teadlikku tähelepanu tegevuste järjekorrale, mis viivad selle ellu kaugemale peale selle algus- ja / või lõpuaegade valimise. Need on sisemiste toimingute järjestused tänu praktiseerimisele ja harjutamisele, et neid täita, näiteks tegevused, mida me võtame supi võtmiseks, jalgrattaga sõitmiseks, sõiduks, istumiseks või isegi rääkimiseks või kõndimiseks. Seda tüüpi liikumistel ilmuvad apraxiad.

Apraxia mõiste kirjeldamine

Kui eespool toodud lühike selgitus on arvesse võetud, on apraxia mõistet lihtsam selgitada. Seda mõistetakse sellisena aktiivse liikumise lõpetamise või suurte raskuste kõrvaldamine, mis nõuavad sekveneerimist ja liikumise koordineerimist, Teatud automaatseid liigutusi on võimatu saavutada.

See muutus on tavaliselt tingitud ajukahjustusest, hoides seda subjektil, kes on võimeline mõistma seda, mida on vaja teha, olles ülesanne kergesti teostatav või see on juba üksikisikule teadaolev ja lihaste nõuetekohane toimimine. Tavaliselt ei ole inimesel anosognosiat, seega on ta täielikult teadlik oma puudujäägist.

Kõige tuntumad apraxia tüübid

Nagu me juba mainisime, tähendab apraxia võimatust teostada järjestikku ja korrektselt koordineeritud liikumiste järjestusi.

Kuid nvõi on ainult üks selle probleemi tüpoloogia, kus on palju apraxia klasse. Mõned peamistest on need, mis kajastuvad allpool.

1. Ideaalne apraxia

Seda tüüpi apxxia subjektidel on raskusi mitte ainult koordineeritud ülesannete täitmisega, vaid ka neid ette kujutada, paljudel juhtudel ei suuda ette kujutada õiget järjestust, mis on vajalik konkreetse käitumise läbiviimiseks. Kuid üksikuid toiminguid, mis moodustavad järjestuse, saab teha õigesti.

Samuti peetakse ideoloogiliseks apraxiaks (kuigi sel juhul nimetatakse seda ka kontseptuaalseks) raskusi objektide kasutamisel samade põhjuste tõttu, st teadmiste puudumine toimingute järjestusest, mis on vajalik näiteks kammi kasutamiseks. See on tavaline neurodegeneratiivsete haiguste puhul, nagu näiteks Alzheimeri tõve või Parkinsoni tõve tõttu tekkinud dementsus, samuti domineeriva poolkera ja korpuskalluse kahjustused..

2. Ideomotoorne apraxia

Selline apraxia on kliinilises praktikas kõige tavalisem. Sellel juhul saavad subjektid õigesti ette kujutada teatud käitumise läbiviimiseks vajalike tegevuste jada nad ei suuda seda füüsiliselt läbi viia.

Idomotoorse apraxia puhul on puudujääk liikumise planeerimisel raskendatud. Selles tüpoloogias võib leida erinevaid alatüüpe, nagu bukofaktaalne apraxia, kõne, jäsemed ja keha telje aksiaalsed (mis mõjutavad selliseid tegevusi nagu istumine ja kehahoiak). Need on sagedased kahepoolsetes kahjustustes ja kortiko-basaalsetes degeneratsioonides, mida üldiselt mõjutavad keha mõlemad pooled.

3. Konstruktiivne apaksia

Konstruktiivse apaksia kohta, põhineb keerulisel konstruktsioonil või joonistamisel, mis tuleneb ruumilise tajumise raskustest ja okulomanilisest koordineerimisest. Seega ei ole visuaalselt tajutava kujutise ja selle väljatöötamiseks vajalike liikumiste vahel õiget seost. Mõned sellist tüüpi probleemiga subjektid ei suuda ära tunda erinevusi stiimulite vahel, mida neil palutakse kopeerida, ja selle väljatöötamist, et arutada, kas probleem on teabe liikumine või integratsioon.

Seda nimetatakse ka visokonstruktsiooniliseks defitsiidiks, seda tüüpi apaksiat kasutatakse kognitiivse halvenemise näitajana, mis tuleneb selle varajast esinemisest Alzheimeri tõvega patsientidel. See ilmneb tavaliselt patsientidel, kellel on paremal poolkeral kahjustused, kuid on täheldatud paljusid juhtumeid, kus kahjustatud poolkera on vasakpoolkeral. Haavand asub tavaliselt parieto-oksipitaalses piirkonnas, mis on järjekindel, pidades silmas nägemuse (mis paikneb peamiselt okulaarse lobe) ja liikumise vahel (parietaalses piirkonnas)..

Võimalikud põhjused

Aju vigastuse tagajärjel võivad apraxiad põhjustada mitmesuguseid põhjuseid. Kuigi võimalike põhjuste loend on palju laiem, võivad mõned neist olla järgmised.

Kardiovaskulaarsed õnnetused

Kas see on verejooks või insult, Kardiovaskulaarsed õnnetused põhjustavad tavaliselt osa aju surmast, on apraxia ja teiste ajukahjustusega seotud häirete kõige tavalisem põhjus.

Kranioenkefaalsed traumad

Aju mõjutav kontusioon võib põhjustada selle elundi tõsist kahjustust, mis võib olla pöörduv või mitte. Sõltuvalt puhumisest kahjustatud piirkonnast või võimalikust tagasilöögist (st löök, mis tekib vigastusega vastaspoolel, mis on tingitud kolju vastu tagasilöögist), võib apraxia ilmuda kergesti.

Aju kasvajad

Imeliku ja kasvava massi esinemine ajus põhjustab kahjustusi aju erinevates piirkondades, nii kasvaja enda kui ka kolju vastu ajus avalduva surve tõttu. Kui need kahjustused tekivad mootorisüsteemi eest vastutavatel aladel või liikumiste koordineerimist ühendavatel aladel, on apraxia ilmnemine oluliselt lihtsam.

Neurodegeneratiivne haigus

Närvisüsteemi progresseeruva halvenemise korral esinevad häired on tihedalt seotud apraxia esinemisega. Tegelikult, üheks kortikaalse dementsuse tunnuseks on afaas-apraxo-agnosilise sündroomi olemasolu, mis hõlmab kõneprobleemide järkjärgulist ilmnemist, liikumiste järjestust ja tajumist ja intellektuaalset võimet.

Ravi

Üldiselt on ajuhaavandite produktiks apraxiad problemaatilised, kelle ravi vorm varieerub suuresti sõltuvalt nende põhjusest. Kuigi seda on raske taastada ja kuigi mõnel juhul võivad need olla tagajärjed, kipub üldjuhul läbiviidud ravi tüüp kasutama ravi füüsilisel tasandil ning taastatud funktsioonide taastamist või hüvitamist..

Bibliograafilised viited:

• Ardila, A. (2015). Kineetiline, ideomotoorne, ideoloogiline ja kontseptuaalne apraxia. Neuropsühholoogia, neuropsühhiaatria ja neuroteadused, Vol.15, nr 1, lk. 119-139

• Bradley, W.G .; Daroff, R.B. et al. (2004) Kliiniline neuroloogia: diagnoosimine ja ravi. Vol I. Neljas väljaanne. P. 127-133.

• García, R. ja Perea, M.V. (2015). Apraxia ja kaste ehitamine. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry ja Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnosiad ja kõrgemad nägemishäired. J Neurol Neurosurg Psühhiaatria; 76: v25-v34.