Astrotsütoomi tüübid, sümptomid, põhjused ja ravi

"Sul on kasvaja." Tõenäoliselt on see üks fraasidest, mida me kõige rohkem kardame kuulda, kui me läheme arsti juurde, et teha ülevaatust või kui meil on testitud probleem, mida me ei tea. Ja see ongi vähk on üks kõige rohkem kardetud haigusi kogu maailmas, olles üks tuntumaid ja juhtivaid surmapõhjuseid kogu maailmas ning üks peamisi väljakutseid meditsiinis koos AIDSi ja dementsusega.

Mitmetest kohtadest, kus see võib ilmneda, on aju üks kõige ohtlikumaid, sest isegi vähiravimlik healoomuline kasvaja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Olemasolevate ajukasvajate eri tüüpide sees, üks levinumaid on astrotsütoomid, millest me selles artiklis räägime.

• Võib-olla olete huvitatud: "15 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"

Mis on astrotsütoomid?

Me nimetame astrotsütoomiks a kõik see kasvaja või kasvaja, mille moodustavad peamiselt astrotsüüdid, üks peamisi gliaalrakkude tüüpe, mis toidavad ja toetavad neuroneid. Seega on see kasvaja astrotsüütide mass, mis esineb enne närvisüsteemis esineva gliaalkoe ühe tüübi anomaalset, patoloogilist ja kontrollimatut kasvu ja proliferatsiooni, mis on üks peamisi ajukasvaja tüüpe..

Astrotsütoomid on kasvajad, mille sümptomid võivad varieeruda suuresti sõltuvalt asukohast või paikadest, kus nad ilmuvad, kui nad suruvad kokku teised aju piirkonnad, nende proliferatsioonivõime või kui nad tungivad teistesse kudedesse või iseenesest piiravad. Üldisel tasandil on siiski tavaline leida peavalu, iiveldus ja oksendamine, sonolentsus ja väsimus, muutunud teadvus ja segadus. Samuti on suhteliselt tihti ilmnenud isiksuse ja käitumise muutused. Samuti on levinud palavik ja peapööritus, samuti ka kehakaalu muutused ilma selle põhjuseta, taju ja keele probleemid ning tundlikkuse ja liikuvuse vähenemine ning isegi krambid. Samuti on võimalik, eriti kui need esinevad lastel, tekitada väärarenguid ja intrakraniaalne ja ekstrakraniaalne kranofosiaalne anatoomia.

Seda tüüpi kasvaja võib esineda, nagu see juhtub teiste kasvajatega, piiratud viisil konkreetse piirkonna või struktuuri või hajutatud viisil, kusjuures esimesel on palju parem prognoos kui viimasel. Üldiselt ei muutu nad tavaliselt närvisüsteemist väljaspool teistesse kehapiirkondadesse, kuigi nad laienevad selles süsteemis.

• Seotud artikkel: "Astrotsüüdid: millised funktsioonid täidavad need gliiarakud?"

Diagnoos

Nende kasvajate diagnoos on keeruline, kuna see on vajalik erinevate protseduuride läbiviimiseks. Esiteks on vaja teha kasvaja biopsia, mis võimaldab meil võtta ajukasvaja proovi, mida praegu teostab stereotaksis. Hiljem on vaja läbi viia fenotüüpiline ja histoloogiline analüüs, et kontrollida, millist tüüpi kude me räägime, samuti selle käitumist. Lõpuks on vaja hinnata proliferatsioonivõimet, et oleks võimalik lõpetada oma kraadi ja infiltratsioonivõime määramine..

Põhjused

Nagu kõigi teiste ajukasvajate puhul, on astrotsütoomide põhjused enamasti tundmatud. Siiski võivad mõned pärilikud häired hõlbustada nende välimust, nagu neurofibromatoos. Ka Epstein-Barri viiruse või teise kasvaja tõttu radioteraapia eelnev rakendamine näib olevat riskitegurid nende arendamiseks..

Klassifikatsioon klasside järgi

Termin astrotsütoom, nagu me juba eespool mainitud, rühmitab kokku tuumorite või neuplasiate rühma, mis koosneb peamiselt astrotsüütidest. Aga Astrotsütoomide sees leiame erinevaid klassifikaatoreid ja jaotusi, sõltuvalt muudest pahaloomulise kasvaja ja proliferatsiooni astme kriteeriumidest. Selles mõttes võime täheldada nelja raskusastme olemasolu

I klass

Esimese astme astrotsütoomid on kõik need kasvajad, mille peamine omadus on nende heausus. Selle kaal võib põhjustada tõsiseid probleeme ja isegi surmaga või tekitada puude sõltuvalt sellest, kas nad kasvavad ja põhjustavad aju osade purunemist kolju vastu. Need on haruldased kasvajad, peamiselt infantiilsed selle eeliseks on väga kõrge elulemus suhteliselt lihtne lahendada. Paljudel juhtudel on kirurgiline resektsioon piisav. Selle astme kasvajate näide on leitud pilotsüütilises astrotsütoomas.

II aste

Erinevalt I astme astrotsütoomidest on II astme astrotsütoomid ise vähk, mis on pahaloomulised kasvajad. Agressiivne hinne 2 astrotsütoomid, mis on palju keerulisemad pahaloomuliste ja ekspansiivsete raviks. Tavaliselt tekitavad nad epilepsiahooge, hajutatud kahjustuste jälgimine. Sellesse rühma kuuluvad tavaliselt difuussed astrotsütoomid, mille hulgas on kõige sagedamini fibrillaarsed, gemistotsüütilised ja protoplasmaatilised astrotsütoomid. Nad on kõige tavalisem madala astme astrotsütoomi tüüp.

III klass

Kolmanda astme astrotsütoomide tulemus pahaloomulise kasvaja tüüp, millel on kõrge proliferatsiooni- ja infiltratsioonivõime teiste struktuuride suunas. Kõige tuntumaks on anaplastiline astrotsütoom. On sageli, et see on ühe eelmise kasvaja areng ja isegi see areneb neljanda astme kasvaja suunas.

IV klass

Astrotsütoome, mis on invasiivsemad, agressiivsemad ja infiltreeruvad, peetakse neljandaks klassiks, mis kiiresti laieneb aju teistesse piirkondadesse. Kõige tüüpilisem ja tuntud pahaloomulise kasvajaga astrotsütoom on glioblastoom multiforme, mis on tegelikult kõige sagedasem aju neoplaasia tüüp. Prognoos on tavaliselt surmav ja oodatav eluiga väheneb oluliselt.

Kaks kõige sagedasemat

Siin on mõned kõige levinumad astrotsütoomi kahe kõige tavalisema ja tuntud tüübi tunnused..

Glioblastoom multiforme

Kõige agressiivsem ja halvim prognoos on ka kõige sagedamini kõik astrotsütoomid ja üks kõige sagedasemaid ajukasvajaid (umbes veerand diagnoositud ajukasvajatest). See on kasvaja, milles rakud on halvasti diferentseerunud, mis paljuneb suure kiirusega ja prolifereerub veresoonte tasemel teiste struktuuride surma ja degeneratsiooni tekitamine nekroosi tõttu. Eeldatav eluiga ei ületa tavaliselt üht aastat ja kolme kuud. See võib olla esmane, ilmneb iseenesest, kuid see on tavaliselt vähima pahaloomulise kasvajaga mõnede kasvajate areng..

Anaplastiline astrotsütoom

Teist kõige tuntumaid ja pahaloomulisi tüüpe oleme silmitsi III astme astrotsütoomiga, mis kipub infiltreeruma ümbritsevasse koesse, hävitamata seda, mis on nende paksenemine. Tavaliselt tekitab see kahjustatud piirkonna ümber ödeemi, kuigi see ei tekita tavaliselt nekroosi. Ellujäämine on suurem kui glioblastoomil, kuigi ainult umbes 20% elab üle viie aasta. On arutatud, kas on pärilik geneetiline eelsoodumus mõnedel isikutel, sest mõned pärilikud sündroomid soodustavad nende välimust.

Ravi

Aju kasvaja, nagu astrotsütoomid, ravi on midagi, mida tuleb hoolikalt planeerida, pidades silmas, et oleme silmitsi sekkumine, mis võib tekitada muutusi erinevates aju piirkondades kaugemale sellest, mida kasvaja otseselt mõjutab. Isegi kui esineb teiseseid muudatusi, peab prioriteet olema terviklikkus

Tuumori resektsiooni läbiviimiseks vajalik operatsioon on astrotsütoomide üks peamisi ravimeetodeid, kusjuures esialgset ravi rakendatakse praktiliselt kõikides asjades ja seejärel rakendatakse teisi kasvaja jääke kõrvaldavaid ravimeetodeid. või vältida selle laienemist. Kuid, mõnikord ei ole täielik resektsioon võimalik, nagu see juhtub juhtudel, kui kasvaja asub ajurünnakus (kuna selle resektsioon võib selle ala elutähtsate funktsioonide kontrollimisel põhjustada isiku surma).

See resektsioon viiakse läbi nii madala kvaliteediklassi kui ka kõrgekvaliteedilise kasvajaga, kuigi viimases esinevad sageli korduvad ja infiltratsioonid teistes aju piirkondades. Seda seetõttu, et isegi nendel juhtudel võib resektsioon parandada patsiendi vaimset võimekust, mis vähenes kasvaja rõhu tõttu. Kui maksimaalne võimalik kasvaja kogus on kõrvaldatud, kasutatakse neid tavaliselt kiiritusravi ja keemiaravi, et võidelda vähirakkude jääkidega.

Kiiritusravi puhul seisame silmitsi vähkkasvajatele kudede suurte kiirgusdooside rakendamisega, et hävitada rakud ja vähendada või kõrvaldada kasvajaid ning see on olnud väga efektiivne kõrge pahaloomulise kasvajaga kasvajates. Arvesse tuleb võtta vajadust keskenduda kiirgusele ainult vähkkasvatuspiirkonnale, sest kui seda kasutatakse üldisel viisil, hävitatakse suur hulk tervislikke rakke..

Kemoteraapia on kasvaja vastu võitlemiseks kasutatavate võimas keemiliste ainete ja ravimite kasutamine, tavaliselt kasvaja proliferatsiooni pärssimise kaudu ained, mis takistavad rakkude jagunemist ja DNA parandamist. Nende ainete hulgast leiame temosolomiidi, ifosfamiidi, etoposiidi, karboplatiini või lomustiini..

Psühholoogilisel tasandil soovitatakse ka sekkumist, eriti kui tekivad ärevuse ja meeleolu sümptomid ja muutused. Psühhoeduktsioon on oluline, eriti juhtudel, kus ainus võimalik ravi on ainult palliatiivne ja / või on lõppfaasis. Samuti on oluline, et oleks olemas ohutu ja usaldusväärne ruum, kus lahendada kahtlusi ja väljendada tundeid ja hirme ilma hirmu mõistmata, midagi sellist haigust. Samuti on olemas selliseid ravimeetodeid nagu adjuvantne psühholoogiline ravi, loominguline innovatsiooniteraapia või visualiseerimisteraapia, mida saab rakendada selleks, et aidata patsiendil paremini kontrollida oma haigust.

Bibliograafilised viited:

• Buckner, J.C .; Brown, P.D .; O'Neill, B.P .; Meyer, F.B .; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Kesknärvisüsteemi kasvajad. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P .; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Uus WHO liigitus ajukasvajatele. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Ajukasvajate epidemioloogia. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L .; Galarraga, J.; Gómez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Astrotsüütiliste glioomide klassifikatsioon. Lühikesed kaalutlused. Neurol., 31: 1180-1183.