Kliiniline psühholoogia

Ärevuse mõiste - päritolu, klassifikatsioon ja põhimõisted

Ärevuse mõiste - päritolu, klassifikatsioon ja põhimõisted / Kliiniline psühholoogia

Nn "ajalugu"ärevushäired"on tihedalt seotud" neuroosi "kliinilise kontseptsiooniga. Nagu ka muudel juhtudel, on mõiste neuroos algne sisu, mille Šoti psühhiaater Cullen asutas 1769.Sünopsis nosologiae methodicae", ei vasta rangelt kasutamisele, mida on tehtud vaid mõne aasta eest sellisest nimetusest. Cullen see viitas närvisüsteemi üldisele kiindumusele, mis läks ilma palavikuta või mõne elundi kohalikule kiindumusele, mis kahjustas "mõtet" ja "liikumist", segades selles sünkoopidest teetanuse ja hüdrofoobiani, läbides hüsteeria, melanhoolia, amencia ja maania .

Samuti võite olla huvitatud: Isiksuse kontseptsioon
  1. Ärevus vastavalt Freudile
  2. Ärevus vastavalt Pierre Janetile
  3. Ärevus vastavalt Henry Ey'le
  4. Ärevus Juan José López-Ibor'i järgi
  5. Ärevushäirete klassifikatsioon vastavalt DSM-III-le
  6. Mõned mõtted ärevusest

Ärevus vastavalt Freudile

Erinevad teosed, mida Freud sisaldas "Esimene panus neurosi teooriaseNeed avaldati aastatel 1892–1899. Võib-olla on nende kõige olulisem panus viimastesse häiretesse eraldamine neurasteenias, mida ta nimetas "ahastamise neuroosiks" ja et teise nime all kestab tänapäeval..

Freudi kõned "Ärevuse neuroos"kliinilisse kompleksi, kus kõiki selle komponente võib grupeerida peamise, mis on ahastav, ümber." Pildi iseloomustab "üldine erutus", mis on pinge tase, mida väljendatakse hüperesteesias, eriti kuulmises ja et See peegeldab põnevust või võimetust sellele vastu seista.murelik ootama", mis vastab katastroofilistele ootustele oma lähedaste või patsiendi suhtes: köha on surmava haiguse märk, kui maja sissepääsu juures on inimesi, on see, et on tekkinud tragöödia, kui kella teemaksud on olla armastatud, mis on kadunud. Freud see ärritav ootamine on neuroosi tuumareaktsioon: ujuv vaevus, mis on alati valmis siduma end mis tahes sobiva ideega, sealhulgas hullumeelsusega ja surmaga, aga ka seda, et seda saab hoida puhtana oma vaimustuses ilma seostamiseta ilma esinduseta.

Teine silmapaistev väljendus ahastamise neuroosiks on "ahistuste rünnakute" olemasolu, mis on erinevad vormid. Mõnedel patsientidel on südame aktiivsus häiritud, näiteks südamepekslemine, arütmia või tahhükardia; teised, hingamisteede süsteem, düspnoe ja astmahaigetele sarnased rünnakud. Higistamine, eriti öösel, ja värinad on sagedased, samuti buliimia ja vertigo. Sellele lisatakse "öösel hirm täiskasvanutele", mis koosneb a ärkama ärevuse, düspnoe ja higistamisega.

Freudi poolt kirjeldatud nendel patsientidel esinev peapööritus on ebastabiilsuse tunne, nagu oleks põranda võnkumine ja jalad, värisemine ja pehme, vajusid sellesse, nii et on võimatu jätkata seismist. Sellele peapööritusele lisanduvad märkimisväärsed ängistused, tahhükardia ja hingamisraskused.

Sellest tulenevalt, ühelt poolt ärevust ootab, ja teiselt poolt kalduvust piinamise ja peapöörituse rünnakute vastu, tekivad kaks tüüpilist foobiat: esimene "viitab füsioloogilistele ohtudele" ja teine ​​"seoses" liikumine. " Esimesse rühma kuuluvad hirmud maod, tormid, pimedus ja putukad, samuti skulptuursus ja folie de doute erinevad vormid (obsessiiv-kompulsiivne häire). Tähtis on rõhutada, et Freudi puhul kasutatakse nende foobiate puhul ujuvat ahistust, et intensiivistada kõigi inimeste ühiseid instinktiivseid vastandusi. Erinevus seisneb selles, et need hirmud püsivad patsientidel, sest kogemused on tekkinud ujuva piinamise ja neid iseloomustava "ärevuse ootamise" põhjal..

Teine rühm moodustub agorafoobiast. Freud ütleb: "Me leiame siin sageli foobia, varasema vertigo rünnaku aluse, kuid ma ei usu, et sellistele rünnakutele tuleks anda hädavajaliku eelduse tähtsus". "Me leiame tegelikult," jätkab ta, "et mitu korda pärast pearingluse esimest rünnakut ilma piinamiseta, ja hoolimata asjaolust, et liikumist mõjutab pidevalt peapööritus, ei koge see sellist piirangut, vastasel juhul täielikult. teatavatel tingimustel, nagu kaaslase puudumine või läbisõit kitsastel tänavatel ", kui vertigo rünnakuga kaasnes ahastus" [I stress] .

Ärevus vastavalt Pierre Janetile

Pierre Janet avaldab 1909. aastal "Neuroosid"tekst, milles ta arvab, et" funktsionaalse haiguse "idee peab jõudma neurooside üldmõistesse, sest sajandit on meditsiin olnud põhimõtteliselt anatoomilise ja mittefüsioloogilise mõiste all." On alati vaja meeles pidada vaimus - see kinnitab - funktsioonide arvestamist palju enamat kui organite kaalumist. "" See on oluline - lisab ta - eriti kui tegemist on muudatused neuropaatiline, mis on alati esitatud funktsioonides, operatsioonisüsteemides ja ei ole elundis isoleeritud. ”Nagu on teada, leiab Janet, et funktsioonidel on kõrgemad ja madalamad kihid, viimased on vanemad ja lihtsamad kui esimesed. nad on "teatud funktsiooni kohandamisel hiljutisteks asjaoludeks." Janeti mainitud kohanemine vastab konkreetsele ja praegusele olukorrale, nii sise - kui ka välisele olukorrale. Ta väidab, et füsioloogia uurib funktsiooni kõige lihtsamat ja organiseeritud osa ning sama asi: "füsioloog naeraks, kui talle öeldakse, et toiduainete uurimisel peaks ta arvestama tööga, mida söömine esindab must harjumus ja rääkimine oma naabriga. Kuid meditsiini ei saa kõike sellest mitte huvitada, sest haigus ei konsulteeri meiega ega mõjuta alati funktsiooni osi, mida me teame kõige paremini. ”See koht, funktsioonide ülemine osa ja selle kohanemine praeguste oludega on neurooside koht.

Nende riikide tellimine Janetile hõlmab üldist olukorda ja vähe diferentseeritud, mis tähistab neurasteeniat või lihtsalt närvilisust, kus funktsioonide ülemiste kihtide tõttu ilmnevad madalamad isikud nagu psüühiline ja vaimne agitatsioon ja emotivead. Teine rühm vastab kõige arenenumale haigusele ja hõlmab ka psühhosteenia, kus domineerivad obsessiiv- ja foobsed nähtused ning lõpuks hüsteeria. Janeti mõisteid obsessiiv-kompulsiivsest häirest on uuritud varasemas tekstis. Praegu oleme huvitatud teie nägemusest foobsetest nähtustest. See on esitatud raamatus "Les obsessions et la psychasténie", avaldatud 1903. aastal .

Janet arvab seda psühhasteenika nad ei esine hüsteerika halvatuseks ja kontraktsioonideks, kuid neil on nähtusi, mis on samaväärsed sellega, mida ta nimetab "tegevuste foobiaks" ja "funktsioonide foobiaks". Esimesel juhul tunneb patsient, kui ta tegutseb, "kogeb igasuguseid häireid, tunneb, et tema vaimu tungivad kõige ekstravagantsemad unistused ja tema mõtlemine igasuguste ärevuste kaudu." Ta tunneb, et tema jäsemed raputavad ja kogevad vajadust liigub ilma korralduse või kontsertita, kuid ennekõike vistseraalsed häired, südamepekslemine, lämbumine, ängistus.See häirete kogum peegeldub tema mõtetes ebamäärases tundes, väga valus, analoogne hirmuga ja terror suureneb, kui ta jätkab tegevus, mida ta alguses tundis nii võimekaks, et ta ei saaks enam jätkata (...) Kuna ahastus ilmub uuesti iga kord, kui ta kavatseb sama teo teha, ei saa ta seda enam täita ning lõpuks lõpeb see praktiliselt maha surutud , täpselt nagu hüsteerilistes halvatuses ".

Teistel juhtudel, palju sagedamini, "sama seisund, mis sarnaneb väga valuliku hirmu emotsiooniga, esineb lihtsalt objekti tajumise tagajärjel, sümptom, mis on tähistatud objektifoobia nimega". Need foobiad, mis pealiskaudselt võivad tunduda Janetis lihtsatena nähtustena, on tihedalt seotud obsessiivsete nähtustega, st sisu ideative hirmud on üldjuhul seotud kahju või füüsilise või moraalse kahjustusega ning seetõttu ei ole see mitte ainult ükski objekt, vaid noad, kahvlid, teravad esemed, pangatähed, ehted, väärisesemed, väljaheited ja prügi jne. "Kõige tavalisem asi," ütleb Janet, "on see, et nende kontaktide foobiad on keerulised paljude kummitavate ja impulsiivsete mõtetega." Selline haige naine kardab mõrva või enesetapu, kui ta puudutab teravat objekti ja on hirmunud punaste lilledega. ja punased sidemed, mis meenutavad teda tapmisest, ja isegi istmed, kus punased sidemed kannatavad ".

Olukordade foobiates ei ole tegemist objektidega, vaid faktide kogumiga.

Janeti jaoks on nende kliiniliste piltide prototüüp agronafoobia, mida on kirjeldanud Westphal 1872. aastal ja hiljem Legrand du Saulle, 1877. aastal kirjutab Janet viimase kirjelduse: "Hirm ruumi ees - hoiab Saulle - on väga eriline neuropaatiline seisund, mida iseloomustab ärevus, ergas mulje ja isegi tõeline hirmus, mis ilmneb ootamatult teatud ruumi juuresolekul, on emotsioon, nagu oleks üks oht, tühimik, kraav jne. Haige saab tänaval kolika, tema jalad nõrgenevad, ta muutub rahutuks, ja väga kiiresti hoopis hirm jalgsi tänaval domineerib teda täielikult. Idee loobuda sellest tühimikust täidab teda hirmuga, samas kui veendumus, et abi osutatakse, olenemata sellest, mis see on, rahustab teda raskustega ... ".

Agorafoobia lähedal on Janetile 1879. aastal Ball poolt kirjeldatud klaustrofoobia. Haige isik kardab, et tal puudub suletud ruumis õhk, ta ei saa siseneda teatri- või konverentsiruumi, sõiduki, korteri, kelle uksed on suletud ".

Lõpuks kirjeldab Janet sotsiaalse olukorra foobiat, mis seisneb moraalse olukorra tajumises inimeste keskel. Seda tüüpi foobia arhetüüp on Janetile erütrofoobia. Nendel juhtudel on keskseks nähtuseks terrorite olemasolu teiste ees seismisel, avalikkuse olemine ja avalik tegutsemine. "Kõik need foobiad määravad sotsiaalse olukorra tajumine ja selles olukorras tekkinud tunded." Soovime rõhutada, et antud juhul on ohu olemus teistest Janeti uuritud foobiatest erinev, mida tõendab moraalse olukorra mõiste kasutamine. Me tähistame selle erinevuse hiljem.

Ärevus vastavalt Henry Ey'le

Võib-olla oli autor, kes andis suurema selgusega kliiniliste piltide rühma, mis on korraldatud meie praeguse hirmu vormide ümber, prantsuse Henry Ey ja tema kaastöötajad P. Bernard ja Ch. Brisset. 1895. aastal Freudi poolt kirjeldatud vaevuse neuroos kujutab endast Ey jaoks ühist pagasiruumi, millest neuroosid on organiseeritud kõige stabiilsematesse ja struktureeritumatesse vormidesse, mille keskne ja määrav element on ahastus. Seega jagab see neuroosid "diferentseerumata", mis vastab tervikuna ängistuse neuroosile ja "suuresti diferentseerunud", mille hulka kuulub ka foobne neuroos, neuroos hüsteeriline ja obsessiivne neuroos, kaasa arvatud see teine ​​grupp erinevaid kaitsemehhanisme ärevuse ees. Seega tundub, et sümptomaatilises sümboolses süsteemis kahjustab ahastus foobse neuroosi või ahastuse hüsteeriaga; hüsteerilise neuroosi või konversiooni hüsteeria puhul neutraliseerib ahastus kunstliku psühhosomaatilise väljenduse varjamisega ja obsessiivne neuroos asendab kannatust keelatud tegude süsteem või sunnitud maagilised mõtted.

Neuroosi ülemine piir on psühholoogiline normaalsus ja alumine piir psühhoos. "Psühhoosides ütleb Ey," negatiivsed või puudulikud häired, ego nõrkus ja psüühilise aktiivsuse regressioon moodustavad kliinilise pildi olemuse ja ülejäänud psüühika on organiseeritud madalamal tasemel; neuroos, negatiivsed häired on vähem märgatavad, regressioon on vähem sügav ja ülejäänud psüühika on korraldatud kõrgemal ja normaalsel tasemel. .

Sellele autorile iseloomustab ärevuse neuroosi välimus of kriis (vaevuste rünnakud) emotsionaalse ebastabiilsuse põhiseaduslikul taustal; foobne neuroos, mis tekitab vaeva süstematiseerimise inimeste, asjade, olukordade või tegude suhtes, mis muutuvad halva hirmu objektiks. See viimane tabel sisaldab kloostrit ja agorafoobiat, pimeduse hirmu, peapööritust, hirmu rahvahulka, sotsiaalset hirmu, loomi, putukaid jne..

Teisest küljest on hüsteeriline neuroos, milles piinamine on täpsem kui varasematel juhtudel, isikupära alusel, mida iseloomustab psühhoplastilisus, soovitatavus ja "teatraalsus" (tema iseloomu kujuteldav kujunemine) on "somaatilise konversiooni" psühhomotoorne, sensoorne või vegetatiivne ilming..

Ärevus Juan José López-Ibor'i järgi

Juan José López-Ibor avaldas 1966. aastal mahuka teksti, mille pealkiri oli Neuroos kui vaimuhaigused. Selles kinnitab ja kinnitab ta ideed, et neuroosidel on keskne ja alustav element. Kuid Hiedeggeri filosoofia arengu tõlgenduse toetuseks väidab ta, et ahastus on seisund, mis teeb selgeks, et „olemasolu on nagu valguskiir, mis on ära lõigatud mitte midagi”. "See ei ole midagi ümbritsetud," lisab ta, "kujutab endast selle põhilist kogemust inimlik eksistents. See fundamentaalne kogemus on see, mida nimetatakse ängistuseks. ”Sel põhjusel järeldab López-Ibor, et ärevus on püsivana kehas, piiratud ja vananenud, mis näitab meile paratamatut teed surma kadumisele. Inimese emotsionaalses elus tekkinud piinamine vastab elutähtsate tundete kihile, üks kihte, mida teine ​​filosoof Max Scheler oli tekitanud emotsionaalse elu "tektonikas" mõni aasta varem..

Nüüd väljendub väljend "elutäis", mida López-Ibor avas psühhiaatrilisse välja, samast kihist, kus melanhoolia "elu kurbust" teeb ja mis on "meeleseisundi" ontoloogiline asukoht. Kui siis on kõigi neurooside aluseks piin, siis kuna need on moodustatud selgesõnaliste või varjatud vormidena piin, nad on „vaimuhaigused”. Hispaania autor kinnitab ka seda, et elujõuliste hirmu vastu suunatud kaitsemehhanismid pärinevad hirmust, see tähendab, et ängistusest tekkinud miski isalikkus muutub hirmuks millegi vastu, mis seisab meie ees maailmas. Kuigi López-Ibor ei ole selles küsimuses selge, on kaudselt tõestatud, et närvilised, kuigi lõpptulemusena on nad kannatanud, on nende fenomenaalses esituses hirmud..

López-Ibori puhul ei ole normaalsete ja patoloogiliste kannatuste eristamine intensiivsuse prognoosides piisavalt püsiv ning kuigi ta seda ei ütle, siis usume, et ta viitab asjaolule, et neid hinnanguid saab tõlgendada statistiliste jaotuste kõige tavalisematena. Samuti ei tundu asjakohane öelda, et normaalsed ängistused tekivad psüühiliste või suunatud tunnete ja patoloogiliste ängistuste tasandil elutähtsate tundete tasapinnal, sest piinamine on oma olemuselt "asja midagi" ja sama ei saa olla tahtlik ja suunatud nii, nagu see toimub psüühilistes tundides. The patoloogilise piinamise ilmne tahtlikkus, nagu konkreetse foobia puhul, sõltub see subjekti vajadusest ohu kindlakstegemiseks ja sel viisil teeb kannatuse vastuvõetavaks. Meile tundub, et sellisel juhul on patoloogiline viis, kuidas võidelda ahastusega, mitte aga ahastusega. Piinamine iseenesest ei oleks mitte ainult normaalne, vaid ka inimese eksistentsi jaoks oluline.

Hiljem, López-Ibor ta imestab, kas on võimalik rääkida piisavast reaktsioonist ärevuse korral. Adekvaatsus nõuab kahte mõistet ja ahastuses on ainult üks: ise. Teiselt poolt: mitte midagi. Seega, kui ahistusel ei ole konkreetset sisu, ei saa seda mõista "piisavalt", mis on seotud igapäevaelu olukordade või konfliktidega. "Kui me räägime kaasaegse mehe piinamisest," juhib López-Ibor, "me räägime piinamisest, mille on tekitanud juba olemasolev fakt." Normaalne ahastus on eksistentsiaalne ahastus, vaid seda, et inimene seda tavaliselt ei tajuta. Kui eksistentsiaalne analüütiline -agrega-eristab igapäevaelu eksistentsi vormi ja eksistentsiaalset autentsust, mis paljastab ahastust riigina või kriisina, viitab see sellele, et ahastamine on suurem või väiksem..

Siit arvab López-Ibor, et suudab läheneda a tõeline erinevus normaalse ja patoloogilise ängistuse vahel. Tavaline subjekt võib kogeda hirmu konkreetsetes ja konkreetsetes olukordades. Kuid see teema tunneb ka ahastust, lähenedes sügavamalt oma eksistentsile, see tähendab, et see on lahutamatu lõplikkuse tingimus, see tähendab, kui ta avatult mõistab oma saatust surmale ja midagi. Kuid mitte ainult see, vaid ka abitu, lähenematu ja arusaamatu lähenemine. Mis on patsiendi kogemus, see tähendab patoloogiline ahastus, on paradoksaalne, tavaline ahastus. "See, mida patsient tunneb," ütleb ta, "on tema algne, algne ärevus, mida tõendab konkreetne kogemus." See on tõeline "ilmutus" (alétheia) - inimkonna ärritatud sügavuse esiletõstmine. Hirmutava ülimusliku olukorra ilmutus võib toimuda erinevatel viisidel, näiteks olukordades, loomades, objektides jne. Ebatavaline asi on siis López-Ibori jaoks "objektidele, olenditele või triviaalsetele olukordadele antud ärevuse tähtsus". .

Ärevushäirete klassifikatsioon vastavalt DSM-III-le

A - FOBILISED HÄDAJAD (foobne neuroos)

  • Agarofoobia paanikahoodega
  • Agarofoobia ilma paanikahoodeta
  • Sotsiaalne foobia
  • Lihtne foobia

Ärevuse seisundid (ärevuse neuroos)

  • Paanikahäire
  • Generaliseerunud ärevushäire
  • Obsessiiv-kompulsiivne häire

Traumajärgne stressihäire (mitte DSM-II)

  • Äge
  • Krooniline või hiline

D-atüüpiline ärevushäire

Ärevushäired lapsepõlves või noorukieas

  • Häirete ärevushäire (sisaldub neuroosides fobikas)
  • Vältimishäire (isoleerimisreaktsioon)
  • Hüperareaalsed häired (hüperaktiivsuse reaktsioon)

Mõned mõtted ärevusest

Clark ja Watson pakuvad a TRIPARTITE MUDEL VASTUVÕTMISE / DEPRESSIOONI KOHTA

  • Negatiivne mõju (levinud ärevusele ja depressioonile)
  • Füsioloogiline hüperaktiivsus (spetsiifiline ärevusele)
  • Anhedoonia või positiivse mõju vähenemine (spetsiifiline depressiooni suhtes)

Ärevus tähendab vähemalt 3 komponenti,või reageerimissüsteemid:

  • Subjektiivne-kognitiivne: seotud oma sisemise kogemusega Subjektiivne komponent on keskne komponent.
  • Füsioloogiline-somaatiline: autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine
  • Käitumismootor: käitumise jälgitavad komponendid, instrumentaalsed põgenemise ja vältimise vastused.

TAG on üks häireid, millega kaasneb rohkem sekundaarseid diagnoose, mis näitab selle sõltumatut kliinilist iseloomu, kuid spetsiifiline foobia on sekundaarse diagnoosina kõige sagedamini esinev ärevushäire..

GADi alguse keskmine vanus on 11 aastat, enamik ärevushäireid ilmneb 6 kuni 12 aastat.

See artikkel on puhtalt informatiivne, Online-psühholoogias ei ole meil oskust diagnoosida ega soovitada ravi. Kutsume teid üles pöörduma psühholoogi poole, et ravida teie juhtumit.

Kui soovite lugeda rohkem sarnaseid artikleid Ärevuse mõiste - päritolu, klassifikatsioon ja põhimõisted, soovitame teil sisestada meie kliinilise psühholoogia kategooria.