HIV sümptomite, etappide ja ravi dementsus

HIV-nakkus ja AIDS on siiani globaalne pandeemia. Hoolimata tõsiasjast, et üha rohkem ennetusmeetmeid luuakse ja et olemasolev ravimiteraapia võimaldab lõpetada surmamõistmise mõne aasta jooksul, et olla paljudel juhtudel krooniline haigus, on tõsi see, et See on suur probleem kogu maailmas, mis vajab ravi leidmiseks palju rohkem uuringuid.

Kuigi enamik inimesi teab, millised on HIV ja AIDS (kuigi nad tunnevad end sageli, hoolimata sellest, et nad ei ole täpselt samad) ja selle mõju immuunsüsteemi nõrgenemisele, on vähem teada. mõnel juhul võib see arenenud staadiumis põhjustada dementsuse tüüpi. See on HIV-ga seotud dementsus, millest me kogu selles artiklis räägime.

• Seotud artikkel: "Dementsuse tüübid: 8 tunnetuse kaotuse vormi"

HIV ja AIDS: põhiline määratlus

Enne arutelu selle üle, mis on HIV-iga seotud dementsus, on vaja lühidalt vaadata, millised on HIV ja AIDS (samuti mainida, et need ei ole sünonüümid ja et HIV ei tähenda tingimata AIDSi ilmumist).

Akronüüm HIV viitab inimese immuunpuudulikkuse viirusele, retroviirusele, mille toime mõjutab ja ründab inimeste immuunsüsteemi, eriti mis mõjutab CD4 + T lümfotsüüte (põhjustades muu hulgas, et nende soole limaskesta rakud halvenevad) ja kaovad) ning põhjustab nimetatud süsteemi järkjärgulise halvenemise viiruse paljunemisel.

AIDS viitab omandatud immuunpuudulikkuse sündroomile, milles immuunsüsteem on nii kahjustatud, et see ei ole enam võimeline reageerima infektsioonidele ja patogeenidele tõhusalt. See on HIV-nakkuse edasijõudnud staadium, kuid see ei pruugi siiski ilmneda. Ja see, et HIV-infektsioon ei pruugi selles osas edeneda.

Neuroloogiliste sümptomite ilmnemine kogu HIV-infektsiooni või AIDS-i ajal ei ole teada ja võib esineda närvisüsteemi häireid (sümptomid võivad ulatuda hüpotooniast, tundlikkuse kadumisest, paresteesiatest, füüsilisest aeglusest, käitumuslikest muutustest või vaimse alaarengust muu hulgas) erinevatel infektsioonipunktidel.

Mõnel juhul võib tekkida HIV-infektsioonist tingitud kognitiivne halvenemine või tuletatud oportunistlikest infektsioonidest. Kognitiivse halvenemise esinemine on üldiselt tüüpilisem arenenud staadiumites, tavaliselt AIDSi ajal. On võimalik, et ilmneb minimaalne kognitiivne halvenemine, mis ei põhjusta tõsiseid tüsistusi, kuid võib esineda ka palju olulisemat komplikatsiooni: HIV-ga seotud dementsus.

HIViga seotud dementsus: põhiomadused ja sümptomid

HIV-ga seotud dementsus või dementsus-AIDS-i kompleks on arusaadav, et neuroloogiline häire, mida iseloomustab progressiivne neurodegeneratsioon, mis põhjustab kognitiivsete ja motooriliste teadmiste ja võimede järkjärgulise kadumise, mis tuleneb HIV-nakkuse poolt tekitatud mõjust. Immuunsüsteemi ja viiruse toime kahjustab närvisüsteemi, eriti mõjutades selliseid piirkondi nagu basaalganglionid ja eesmine nõel..

Mehhanism, mille abil nad seda teevad, ei ole täielikult teada, kuigi see on oletatav neurotoksiinide ja tsütokiinide vabanemine nakatunud lümfotsüütide poolt, eriti tserebrospinaalvedelikus, mis omakorda põhjustaks glutamaadi vabanemise ülemäärast suurenemist, mis tekitaks eksitotoksilisust, kahjustades neuroneid. Ka kahtlustatakse dopamiinergilise süsteemi kaasamist, kuna kõige kahjustatud piirkonnad vastavad algselt selle neurotransmitteriga seotud radadele ja sümptomid sarnanevad teiste dementsusega, kuna selles on muutusi..

Me seisame silmitsi salakaval algusega, kuid kiire arenguga, kus neuroloogilisest mõjust tulenevad võimed kaovad, profiiliga, mis debiteerib esipõhiselt (st muutus algab aju sisemistes osades, mis asuvad eesmises piirkonnas). , mitte ajukoores). Me räägime primaarset tüüpi dementsusest, mida iseloomustab kognitiivse halvenemise, käitumuslike muutuste ja mootorihäirete olemasolu. Sümptomaatika tüüp on sarnane dementsusega, mis võib ilmneda Parkinsoni või Huntingtoni Koreas.

Tavaliselt algab see erinevate ülesannete koordineerimise võime kaotamine, samuti vaimne aeglustumine või bradüpsühhia (mis on üks kõige iseloomulikumaid sümptomeid), vaatamata sellele, et alguses on säilinud mõtlemis- ja planeerimisvõime. Haiguse progresseerumisel ilmuvad mälu ja kontsentratsiooniprobleemid, samuti visuo-ruumilised ja visokonstruktsioonilised puudused, depressiivsed sümptomid, nagu apaatia ja mootor aeglustuvad. Samuti on muutunud probleemide lugemine ja lahendamine.

Lisaks on neil tavaline tutvustada end apaatia ja spontaansuse kadumine, meelepetted ja hallutsinatsioonid (eriti lõppfaasis), samuti segadus ja desorientatsioon, keele muutused ja progressiivne isoleerimine. Autobiograafilist mälu võib muutuda, kuid see ei ole oluline kriteerium. Verbaalses mälus on kalduvus mõjutada äratuse taset, samuti ilmnevad muudatused protseduurimälu osas (kuidas teha asju, näiteks jalgsi või jalgrattaga sõitmist).

Ja mitte ainult ei mõjuta kognitiivsete funktsioonide taset, vaid esineb sageli ka neuroloogilisi häireid nagu hüperrefleksia, lihashüpertensioon, värinad ja ataksia, krambid ja inkontinents. Võib tekkida silmade liikumise muutmine.

Veel üks punkt, mida tuleks eriti rõhutada, on see, et seda tüüpi dementsuse ilmnemine tähendab tavaliselt AIDSi olemasolu, selle sündroomi lõppfaasidele. Kahjuks on selle häire areng üllatavalt kiire: subjekt kaotab oma surmaga suure kiirusega võimed, mis tavaliselt esineb umbes kuue kuu möödumisel sümptomite algusest, kui neid ei ravita..

Lõpuks tasub mainida, et lisaks varasematele sümptomitele võivad lapsed areneda ka selle dementsuse korral, mille puhul esineb küpsemise ja mikrokefaalia viivitusi..

HIV-ga seotud dementsuse etapid

HIV-iga seotud dementsusel on aja jooksul kiire areng ja areng. Siiski on võimalik eristada seda tüüpi dementsuse erinevaid faase või arenguetappe.

Staadion 0

0. etapp on ajutine hetk, mil HIV-nakkusega isik nakatub endiselt ei esine neurodegeneratiivsel tasemel mingeid sümptomeid. Objekt säilitaks oma kognitiivseid ja motoorseid oskusi, olles võimelised igapäevast tegevust tavaliselt läbi viima.

Staadion 0.5

See on punkt, kus algavad mõned kõrvalekalded. Muutusi on võimalik tuvastada mõnes igapäevaelu tegevuses või ilmneb mõningane sümptom kui väike aeglustumine kuigi iga päev ei ole raskusi.

Staadion 1

Selles staadiumis hakkavad ilmnema muutused patsiendi võimekuses. Igapäevased elu- ja neuroloogilised uuringud peegeldavad kerget osalust. Teema on võimeline toime tulema enamiku tegevustega, välja arvatud need, mis eeldavad suuremat nõudlust. Ei vaja abi liikumiseks, kuigi on märke kognitiivsetest ja motoorilistest kahjustustest.

Staadion 2

Selles staadiumis on dementsus mõõdukas faasis. Kuigi saate teha põhitegevusi, kaotab võime töötada ja vajab liikumiseks välist abi. Neuroloogilisel tasandil täheldatakse selgeid muutusi.

3. etapp

Raske dementsus Objekt lõpetab keeruliste olukordade ja vestluste mõistmise ja / või vajab alati abi liikumist. Aeglustumine on tavaline.

Staadion 4

Lõplik ja kõige tõsisem etapp, inimene säilitab ainult kõige põhilisemad võimalused, Mingit neuropsühholoogilist hindamist ei ole võimalik teostada. Ilmuvad paraplegia ja inkontinents, samuti mutism. Praktiliselt see on taimses olekus kuni surmani.

Selle harvaesineva dementsuse ravi

Seda tüüpi dementsuse ravi nõuab kiiret ravivastust, arvestades, et sümptomaatika areneb ja areneb kiiresti. Nagu ka teiste dementsuse korral, ei ole ravitoimet, kuid funktsionaalsust on võimalik pikendada ja patsiendi elukvaliteeti parandada. Selle dementsuse ravi on keeruline. Esiteks peate meeles pidama, et dementsus on põhjustatud inimese immuunpuudulikkuse viiruse mõjust ajus, see on vajalik, et vähendada ja inhibeerida võimalikult palju viiruskoormust tserebrospinaalvedelikus.

Farmakoloogia

Kuigi sellist tüüpi dementsuse korral puudub spetsiifiline farmakoloogiline ravi, tuleb arvestada sellega, et tavaline ravi retroviirusevastaste ravimitega on endiselt vajalik, kuigi dementsuse evolutsiooni peatamiseks ei piisa. Soovitatav on kasutada neid, mis suudavad paremini jõuda hematoentsefaalbarjääri. Mitmeid retroviirusevastaseid ravimeid kasutatakse kombineeritult (vähemalt kaks või kolm), seda ravi nimetatakse retroviiruse kombinatsioonraviks või Targa \ t.

Üks kõige sagedamini kasutatavaid narkootikume ja suurema tõendusmaterjaliga selle dementsuse esinemissageduse vähendamisel on zidovudiin, tavaliselt kombinatsioonis teiste retroviirusevastaste ravimitega (kahe, kolme või enama vahel). Ka asidotümidiin, mis näib parandavat neuropsühholoogilist toimet ja on profülaktiline selle dementsuse tekkeks (mis on aja jooksul vähenenud).

Samuti on soovitatav kasutada neuroprotektante, nagu kaltsiumikanali blokaatorid, glutamaadi NMDA retseptorite antagonistid ja hapniku vabade radikaalide tootmise inhibiitorid.. Selegiliin, pöördumatu MAOI, seda peetakse selles mõttes kasulikuks, samuti nimodipiini. Täiendavalt on soovitatav kasutada psühhostimulaatoreid, anksiolüütikume, antipsühhootikume ja muid ravimeid, et vähendada hallutsinatsioone, ärevust, depressiivseid, maniakaalseid või muid häireid, mis võivad tekkida..

Muud töötavad aspektid ja nende arvessevõtmine

Lisaks meditsiinilisele ja farmakoloogilisele ravile, On väga kasulik, et patsient on kaitstud keskkonnas, mis pakub tuge, samuti abivahendite olemasolu, mis hõlbustavad nende orientatsiooni ja stabiilsust. Rutiini järgimine hõlbustab oluliselt isikut kindla turvatunde säilitamisel ja lihtsustab mälu säilitamist, samuti tuleb sellest eelnevalt teatada võimalike muudatuste kohta..

Füsioteraapia ja tööteraapia võivad hõlbustada oskuste säilitamist ja soodustada teatud autonoomiat. Psühholoogiline ravi võib olla kasulik, eriti seoses hirmude ja kahtlustega nii subjekti kui ka nende lähiümbruse puhul.

Kuigi dementsus ilmneb aja jooksul ja areneb järk-järgult, on tõde see, et ravi võib soodustada tõeliselt märkimisväärset paranemist ja pikendada patsiendi võimete ja autonoomia säilitamist.

Bibliograafilised viited:

• López, O.L. ja Becker, J.T. (2013). Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga seotud dementsus ja dopaminergiline hüpotees. Käitumise ja dementsuse neuroloogia. Hispaania Neuroloogia Selts
• Custodio, N .; Escobar, J. ja Altamirano, J. (2006). Inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumisega seotud dementsus 1. Anales de la Faculty of Medicine; 67 (3). San Marcose riiklik ülikool.