Kliiniline psühholoogia

Hermafroditismi (interseksuaalsuse) tüübid, sümptomid ja ravi

Hermafroditismi (interseksuaalsuse) tüübid, sümptomid ja ravi / Kliiniline psühholoogia

Inimese embrüo seksuaalne diferentseerumine on raseduse arengu ajal väga oluline etapp. See määrab bioloogilise soo isikut ja selle hilisemat seksuaalset arengut.

Kui rasedus toimub ilma muutusteta, on embrüo sugu naiselik "vaikimisi", viies rea ahelreaktsioone geneetilisel ja hormonaalsel tasemel, nii et embrüo areneb isasena.

Kuid on mitmeid juhtumeid, kus teatud põhjused, mõnikord tundmatud, põhjustavad selle protsessi muutmise, mis viib sellised nähtused nagu hermafroditism või interseksuaalsus.

  • Võib-olla olete huvitatud: "Sugu düsfooria: sündimine vales kehas"

Mis on hermafroditism?

Üldisel tasandil on hermafroditism bioloogias kasutatav väljend nende organismide nimetamiseks, mis omavad reproduktiivorganid, mis vastavad mõlemale soost. Täpsemalt, välja arvatud inimesed, on need hermafrodiitidena loetletud olendid või organismid koolitatud soost rakke, mida nimetatakse ka sugurakkudeks, nii meessoost kui naissoost.

Inimestega seoses on kirjeldatud mõningaid hermaphroditismiga sarnaseid juhtumeid, mis on määratud pseudohermaphroditismiks, kuna puudub võimalus mõlema vormi paljundamiseks. Samas on soolise võrdõiguslikkuse seisukohast kõige sobivam termin nende omadustega inimeste kirjeldamiseks interseksuaalne.

Interseksuaalsel isikul on tema kehas muudatused, mis tulenevad sellest isikust erinevused teie suguelundite ja teie soo vahel; võib erineva proportsiooniga esitada mõlemale soost kuuluvaid geneetilisi ja fenotüüpilisi omadusi.

Laialt levinud müüt on usk, et intersexi isik omab samaaegselt, meeste ja naiste seksuaal- ja reproduktiivorganid täielikult arenenud ja funktsionaalne. Kuid interseksuaalsust iseloomustab see, et erinevalt teiste loomade hermafroditismist on interseksuaalsel inimesel suguelundite määramatus, mis võib esineda erineval määral ja mis võib ilmneda oma elu igas etapis.

  • Seotud artikkel: "Mis on interseksuaalsus? Määratlus, põhjused ja liigid"

Interseksuaalsuse kategooriad

Inimese interseksuaalsust saab jagada erinevatesse kategooriatesse, lähtudes selle põhjustest.

1. Interseksuaalsus 46, XX

Seda tüüpi interseksuaalsuses sünnib isik Naise kromosomaalsed omadused ja naiste sugu munasarjad, kuid selle fenotüüp või genitaalide välimus on mehelik.

See nähtus on kõige tavalisem põhjus Loote hormoonide ülemäärane kokkupuude. Sel viisil kokku puutuvad raseduse ajal labia majora ja kliitori suurus suureneb kuni peenise välimuse saavutamiseni. Ülejäänud naiste suguelundite, näiteks emaka või munajuhade puhul arenevad nad tavaliselt õigesti.

Mõned põhjused, miks loote hormoonide suhtes kokku puutuvad, võivad olla:

  • Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, see on kõige tõenäolisem põhjus.
  • Ema poolt raseduse ajal meeshormoonide tarbimine.
  • Munasarjade kasvajad mis tekitavad meessoost hormoonide ülejääki.
  • Aromataasi puudulikkus lootel, vastutab meessuguhormoonide muutmise eest naissoost. Selle puuduse mõjusid võib hakata täheldama puberteedieas, mille jooksul on võimalik ilmneda maskuliinsed omadused.

2. Interseksuaalsus 46, XY

See muudatus oleks vastuolus eelmise muudatusega. Sellistel juhtudel isik on isased kromosoomid, siiski on suguelundid igal juhul nähtavalt naiselikud või ebatäpsed.

Mis puudutab sisemise reproduktiivsüsteemi loomist, siis võivad munandid olla arenenud normaalselt, kuid on kirjeldatud juhtumeid, kus nad kannatavad mõningaid väärarenguid või isegi mitte vormistuda.

Nii sise- kui ka välissugulaste suguelundite õige arengu jaoks on vajalik mõlema suguhormoonide hea stabiilsus. Mõned põhjused, miks seda mõnikord ei ole, on järgmised:

  • Munandite väärareng: kui munandid ei arene õigesti, võib meeste hormoonide tootmist vähendada, mis viib subviriliseerumiseni.
  • Testosterooni moodustumise muutused: mõningate ensüümide puudumine või puudumine, mis vastutavad selle hormooni nõuetekohase tootmise eest.
  • 5-alfa-reduktaasi defitsiit: See puudujääk on interseksuaalsuse 46-XY peamine põhjus, mis põhjustab tuntud androgeeni tundlikkuse sündroomi (SIA). Millega ebanormaalsete munanditega inimesed tekitavad testosterooni õigeid proportsioone, kuid nende saajad ei tööta korralikult.

3. Tõeline sugunäärme interseksuaalsus

Sellistel juhtudel on isikul samamoodi nii munasarja kuded kui munandikud. See nähtus oli tuntud kui tõeline hermaphroditism, sest isikul võib see koe olla samas gonadis, mida tuntakse "ovotestículo" või kellel on samal ajal munasarja ja munand..

Kromosomaalsel tasandil on tõeline gonadade interseksuaalsus võib esitada nii XX kui ka XY, ja välised suguelundid näitavad mehelikku, naiselikku või ebaselget aspekti. Seda tüüpi interseksuaalsuse põhjuseid ei ole inimestel veel teada.

4. Keerukad intersektoorsed häired või seksuaalse arengu määramatus

Viimane kategooria sisaldab mitmeid häireid, milles sisemiste ja väliste soostruktuuride vahel puudub erinevus. Pigem esinevad muutused suguhormooni tasemel ja üldises seksuaalses arengus.

Need juhtumid hõlmavad 45-XO häireid, milles eksisteerib ainult üks X-kromosoom; ja 47-XXY või 47-XXX, kus inimene on sündinud seksikromosoomiga rohkem kui.

Sümptomid

Interseksuaalsusele iseloomulikud sümptomid on sõltuvalt selle aluseks olevatest põhjustest erinevad.

Peamised sümptomid on järgmised:

  • Klitori laienemine või klitoromegaalia
  • Mikropeen
  • Suguelundite ebaselgus
  • Huulte liigendus
  • Meesloomadel ei ole munandite laskumist, kusjuures nad on munasarjad
  • Lip massid tüdrukud, mis võivad olla munandid.
  • Ilmselt ebatavaline suguelundid
  • Hypospadias või ebanormaalsus, mille juures peenis olev auk asub teises kohas või kus kusiti ava on tupe piirkonnas.
  • Puberteedi puudumine või hilinemine
  • Ägedad muutused puberteedieas

Diagnostilised testid ja sekkumine

Interseksuaalsuse hea diagnoosi ja võimaliku edasise ravi realiseerimiseks on vaja teha meditsiinitöötajate poolt mitmeid teste. Need on:

  • Hormoonide taseme analüüs
  • Kromosomaalne analüüs
  • Hormoonide stimulatsiooni testid
  • Molekulaarsed testid
  • Suguelundite endoskoopia
  • Ultraheli või magnetresonants, mis võimaldab kontrollida sisemiste seksuaalsete struktuuride olemasolu

Meditsiiniline ja psühholoogiline sekkumine

Arvestades nende muutuste keerukust ja inimese seksuaalse arengu keerukust, multidistsiplinaarse meeskonna töö on vajalik mis töötab nii inimese kui ka perega nii meditsiinilisel kui ka psühholoogilisel tasandil.

Traditsiooniliselt oli järgitav menetlus soo andmine väliste suguelundite järgi, selle asemel, et võtta arvesse kromosoomikonfiguratsiooni, ei jäeta ruumi kahemõttelisusele ja soovitatakse varajast kirurgiat, mille käigus eemaldati munandite või munasarjade kude, mis ei sobinud.

Aja möödudes täheldas suur osa meditsiini kogukonnast, et see protseduur põhjustas suur sekkumine inimese seksuaalsesse arengusse, nii et tänapäeval on interseksuaalsuse juhtumite puhul sekkumisega seotud seisukohta muudetud.

Praegu võetakse arvesse nii kromosomaalseid kui ka hormonaalseid elemente, samuti psühholoogilised ja käitumuslikud aspektid see vormib seksuaalset identiteeti; mis tahes operatsiooni läbiviimisel ja isiku kaasamisel soo valimisse.

Toetamise, mõistmise ja piisava professionaalse sekkumise korral on interseksuaalsete inimeste prognoos väga positiivne, võimeline arendama oma seksuaalsust, tervet ja ilma komplikatsioonita..