HiTOP (psühhopatoloogia hierarhiline taksonoomia) on võimalik alternatiiv DSM-ile

Praegu töötab enamik kliinilise psühholoogia ja tervise ning psühhiaatria spetsialiste mitmed kliinilised üksused ja diagnoosimise kriteeriumid kahest peamisest diagnostikakäsiraamatust, mis neid koguvad. See on Ameerika Psühholoogilise Assotsiatsiooni vaimse häire või DSM diagnostiline ja statistiline käsiraamat või Maailma Terviseorganisatsiooni haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni või CIE F peatükk (mis hõlmab klassifitseeritud haiguste ja häirete kogumit) Peatükk F keskendub vaimsetele häiretele), kõige enam kasutatavaks on esimene.

Paljud autorid leiavad siiski, et nende käsiraamatute pakutavad taksonoomiad on ülemäära jäigad ja et enamasti on raske leida puhta vaimse häire juhtumit, mis on täiesti erinev teistest tüsistustest. DSM asendamise eesmärgil on erinevad autorid, kes kritiseerivad seni olemasolevaid klassifikaatoreid, tekitanud erinevaid alternatiive, mis on üks tuntumaid psühhopatoloogia hierarhiline taksonoomia (psühhopatoloogia hierarhiline taksonoomia) või HiTOP.

• Te võite olla huvitatud: "Isiksusehäired DSM-5: vastuolud klassifitseerimissüsteemis"

HiTOP: mis see on ja selle peamised omadused

Psühhopatoloogia hierarhiline taksonoomia või HiTOP on psühhopatoloogiate tavapäraste klassifikatsioonide alternatiivne taksonoomiline liigitus tuntud autorid (sealhulgas Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla või Goldberg). See taksonoomiline klassifikatsioon algab praeguste klassifikatsioonide raskuste olemasolust, et pakkuda välja teine ​​mudel, mis põhineb sümptomite ühildumisel ja sarnaste sümptomite rühmitamisel heterogeensuse vähendamiseks.

HiTOP peab psühhopatoloogiat mitte iseenesest iseenesest, vaid spektriks, kus võib täheldada samaaegseid sündroome, mille puhul erinevad psühholoogilised probleemid sarnanevad. Arvesse võetakse erinevate muutuste võimalikku kaasnemist, ja tegelikult võivad nad peatuda eraldi käsitlemisel, vaadeldes erinevaid probleeme järjepidevuse kujul mitmetes mõõtmetes.

Neid mõõtmeid võib jagada vastavalt vajadusele, et tuvastada, kas mõni selle komponentidest on levinum kui teised või on seotud rohkem teatud tüüpi sümptomitega, millel on hierarhiline struktuur, kuid mis on laiaulatuslik ja võimaldavad paindlikku tööd. kasutavad töötajad.

Seda mudelit peetakse paljutõotavaks ja see võib pakkuda kõrgetasemelist teavet mitte ainult diagnoosi, vaid ka selle kohta Riskitegurid, võimalikud põhjused, kursused ja ravivastus, hõlmab ka enamikku varem klassifitseeritud psühhopatoloogiatest. See on ka mudel, mis ei käivitu ega tegutse pelgalt oletuste kaudu, vaid tegutseb empiiriliste tõendite rangest analüüsist. Siiski on see veel loomise ja täiustamise protsessis.

• Seotud artikkel: "Kliiniline psühholoogia: kliinilise psühholoogi määratlus ja funktsioonid"

Selle spektrid või mõõtmed

HiTOP loob erinevate sümptomite liigitamiseks mitmed mõõtmed või spektrid ja psühhopatoloogia all kannatavate inimeste muutused. Samuti peame meeles pidama, et me oleme järjepidevuses, kus asuvad mitte ainult psühhopatoloogilised inimesed, vaid kogume ka mõningaid elemente, mida võib mõningal määral leida ka mittekliinilises populatsioonis.

Täpsemalt, selles klassifikatsioonis on kehtestatud kokku kuus spektrit või mõõtmeid. Tuleb meeles pidada, et need mõõtmed ei ole diagnoosikategooriad, vaid viitavad pidevale psühhopatoloogilise isiku asukohale, mis kõik on kõikides olukordades väärtuslik. Igasse neist on toodud vaid näited (see tähendab, et kui inforekteerimisel antakse näiteks depressioon, ei tähenda depressioon, et depressioon on introspektsiooni häire, vaid see on üks juhtumeid, kus võib esineda suurem tase).

1. Introspektsioon / sisestamine

Introspektsioon on mõistetav keskendumine oma mõtetele ja omadustele ning nii praeguse kui ka tuleviku hindamine, üldiselt vaimse häire korral negatiivseid emotsioone. See on tüüpiline sellistele häiretele nagu depressioon ja ärevushäired.

3. Inhibeerimatu inhibeerimine / välistamine

See mõõde viitab impulsiivsusele või ebamõistlikule tegevusele. Mõned vanad häired, mis selles elemendis kõige rohkem hindaksid, oleksid ainete kuritarvitamise tagajärjed.

4. Antagonistlikud / antagonistlikud allhanked

See mõõde viitab vaenulikkus ja agressiivsus teiste suhtes, mis võib viia agressiooni või enesevigastamiseni. Siiski ei ole vaja tõelist vägivalda, mis võib olla pelgalt opositsioon või mitte.

• Te võite olla huvitatud: "Mitte-suitsiidne enesevigastus: kes on mõjutatud ja miks see on toodetud?"

5. Isolatsioon

See mõiste viitab sotsiaalsete suhete loomise või säilitamise puudumisele või raskusele, samuti huvi selle vastu. Näide, kus see mõõde esineb suurel määral, võib leida autismist.

6. Vaimne häire või psühhootika

See mõõde viitab nende esitamise tasemele ettekujutuslikud muutused või mõtte sisu.

7. Somatiseerimine

Mõõde, mis põhineb seletamatuid füsioloogilisi sümptomeid nagu meditsiinilised häired või füüsilise haiguse tagajärjel. See hõlmab ka vajadust pideva arstiabi järele, nagu see esineb hüpokondrites.

Alternatiiv DSM-ile

Nagu oleme öelnud, luuakse HiTOP alternatiivina, mis püüab asendada DSM ja vaimsete häirete praegused klassifikatsioonid, võttes arvesse diagnostiliste üksuste genereerimisel või nende praktilisel rakendamisel mitmeid puudusi või probleeme.

Esiteks on üheks põhjuseks eespool nimetatud vähe diagnoosimärgiste paindlikkust (kuigi seda kavatsetakse täiendada spetsiifiliste ainete lisamisega), olles sageli kahe või enama häire vahel teatud haigusseisundi esinemine (nt. levinud on ärevuse ja depressiooni ühine olemasolu ja puhta haiguse juhtude leidmine on keerulisem. Samuti on tavaline leida sama diagnostilise üksuse sümptomaatiliste ilmingute vahelise heterogeensuse kõrge tase, leida ebatüüpilisi omadusi.

Teine kriitika on esitatud kriteeriumide tasemel: paljude psüühikahäirete diagnoosimiseks on vaja teatud arvu sümptomite olemasolu. Kuigi seda võib mõista kõige enam haiguse tuvastamise korral (näiteks depressiooni puhul peab olema vähemalt depressiivne meeleolu ja / või anhedoonia või skisofreenia, hallutsinatsioonide, pettuste või ebakorrektse kõne olemasolu), juhul teiste sekundaarsema iseloomuga sümptomite puhul on siiski vaja teatud kogust, mille puudumisel ei ole häireid tehniliselt võimalik tuvastada..

Teine aspekt, mida tuleb tähele panna, on see, et selle teostamist teostab komitee, kes otsustab, milliseid klassifikaatoreid lisada ja mis muudavad või kõrvaldavad, mõnikord küsitavaks kriteeriumiks paljude sektori spetsialistide jaoks. Need sisaldavad patoloogiaid, mida paljud peavad vähe kasulikuks ja kaheldavaks ning need aglutineerivad või kõrvaldavad märgised, millel võivad olla olulised erinevused (näiteks skisofreenia alatüüpide kõrvaldamine või aglutinatsioon autistliku spektri häirete ühes kategoorias). Vahel on ka erinevad autorid seda spekuleerinud sellistel komisjonidel võib olla poliitiliste ja majanduslike huvide taga mis muudaks selliste diagnostiliste märgiste loomist.

Bibliograafilised viited

• Kotov, R.; Krueger, R.F .; Watson, D .; Achenbach, T.M .; Althoff, R.R .; Bagby, R.M .; Brown, T.A .; Carpenter, W.T .; Caspi, A .; Clark, L.A .; Eaton, N.R .; Forbes, M.K .; Keela, K.T.; Goldberg, D .; Hasin, D .; Hyman, S.E .; Ivanova, M.Y .; Lynam, D.R .; Markon, K .; Miller, J.D .; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S.N .; Ormel, J.; Patrick, C.J .; Regier, D.A .; Rescorla, L .; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B .; Sellbom, M .; Simms, L. J.; Skodol, A.E .; Slade, T .; South, S.C .; Tackett, J.L .; Waldman, I.D .; Waszczuk, M.A .; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Psühhopatoloogia hierarhiline taksonoomia (HiTOP): mõõtmeline alternatiiv traditsioonilistele patoloogiatele. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.