Kolinergilised sündroomid on tavalised põhjused ja sümptomid

On mitmeid neurotransmittereid, mis mõjutavad meie keha, reguleerivad meie psüühikat ja käitumist. Üks peamisi on atsetüülkoliin, mis on peaaju ajukoorme tegevuses ja paljude vaimsete ja füüsiliste protsesside realiseerimises fundamentaalne. Selle näiteks on tähelepanu, teadlikkus, mälu ja lihaste aktiveerimine.

Kuid see aine liig võib olla ohtlik või isegi surmav, mis võib tekkida muutuste kogum, mida nimetatakse kolinergiliseks sündroomiks.

• Seotud artikkel: "neurotransmitterite tüübid: funktsioonid ja liigitus"

Mis on kolinergiline sündroom?

Kolinergilist sündroomi nimetatakse erinevate atsetüülkoliiniretseptorite stimuleerimisel tekkinud muutused või sümptomid organismis enne selle aine liigset kogust. Mürgistus esineb tavaliselt selliste väliste ainete ekspositsiooni või manustamise tõttu, mis tekitavad sellist liigset toimet.

Nende hulgas on teatud ravimite üleannustamine kolinergilise toimega nagu pilokarpiin (glaukoomiravim, mida kasutatakse ka suukuivuse raviks mitmesugustes häiretes), betanekool (kasutamiseks megakoloonis ja vesikulaarsetes probleemides) või ravimid, mis inhibeerivad antikoliinesteraasi, nagu kasutatakse Alzheimeri tõve vastu võitlemisel (näiteks rivastigmiin), arvestades selle liigset kasutamist ja ülemäärast kogust võrreldes ajaga, mil nad organismile toimivad.

Seda võivad põhjustada ka pestitsiidide ja insektitsiidide mürgistused. Leiame ka nikotiini liigist või mõnede seente tarbimisest betoon ja seened nagu muscaria amanita.

Kolinergiline sündroom on potentsiaalselt surmav, tingimata vajavad arstiabi. Kõige sagedasemad sümptomid on liialdatud vedeliku sekretsioon (sülg, pisarad, higi, lima ja lima hingamisteede tasemel ...), lihasvalud ja halvatus (mis võivad hõlmata hingamist võimaldavaid lihaseid) ja kardiorespiratoorsed häired..

Esialgu kipuvad ilmuma tahhükardiad, mis võivad areneda bradükardiaks (st südamerütmi kiirendused, mis võivad hilineda) ja hingamisraskused (sealhulgas bronhospasmid, mis takistavad õhu liikumist kopsudesse). võib lõpetada südame- ja hingamisteede seiskumise ja surma juhul, kui hingamisteed ei ole abiks. Sage on ka oksendamine, letargia ja segasus ning kõhulahtisus.

• Te võite olla huvitatud: "atsetüülkoliin (neurotransmitter): funktsioonid ja omadused"

Peamised sümptomid sõltuvad spetsiifiliste retseptorite aktiveerimisest

Atsetüülkoliinil on närvisüsteemis erinevad retseptorid, sealhulgas nikotiinsed ja muskariinsed. Selles mõttes võib ilmneda kolinergiline sündroom, mille puhul mõjutatakse ainult ühte tüüpi retseptoreid või järgitakse protsessi, mis sõltub aktiveeritud retseptorite tüübist. Järgnev järjestus toimub tavaliselt.

1. Nikotiinne kolinergiline sündroom

Seda tüüpi kolinergilist sündroomi iseloomustab lihasvalud, krambid ja halvatus, tahhükardia ja hüpertensioon millele võib järgneda bradükardia, hüperglükeemia ja liigne kaltsium. Väga iseloomulik on ka müdriaasi olemasolu (st õpilase laienemine) ägeda mürgistuse esimestel hetkedel..

Siiski on see müdriaas ainult algne, sest aja jooksul aktiveeritakse sümpaatiline närvisüsteem, mis tekitab mioosi (õpilase ebanormaalne kokkutõmbumine). Lihased on nõrgenenud ja refleksid kaovad.

2. Muskariinne kolinergiline sündroom

Selle sündroomi etapis on toime muskariiniretseptorite liigne aktivatsioon. Ilmneb õpilase müoos või kokkutõmbumine, nägemine ähmane, südame löögisageduse langus või bradükardia, pisaravool, süljeeritus (liigne süljevool), uriinipidamatus, iiveldus ja oksendamine ning hingamisteede probleemid, mis võivad põhjustada hingamisteede seiskumist. Samuti on hüpotermia ja sellised probleemid nagu hüpotensioon.

3. Kesk- või neuroloogiline kolinergiline sündroom

On tavaline, et lisaks ülalnimetatud neuroloogilisele sündroomile, mis koosneb välimusest peavalu, ärrituvus, hüpotermia, teadvushäired, mis võivad põhjustada kooma, krampe, kardiorespiratoorset depressiooni ja isegi surma.

• Võib-olla olete huvitatud: "11 tüüpi peavalu ja selle omadused"

Ravi

Nagu oleme eelnevalt märkinud, nõuab kolinergiline sündroom kohest meditsiinilist ravi, kuna see võib põhjustada kannatanu surma..

Esimene samm on patsiendi stabiliseerimine, pidades silmas südame ja hingamisteede rütmi kontrolli all hoidmist ja vajadusel elukeskkonna toetamise meetmeid ja isegi hingamist. Hapniku manustamine on hädavajalik. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks patsiendi intubatsioon ja ülemääraste erituste kõrvaldamine sellisel või muul viisil..

Järgnevalt farmakoloogilisel tasemel atropiini manustamist peetakse tavaliselt muskariini sümptomite lahenduseks koos ainetega, mis aktiveerivad või võimendavad koliinesteraase (looduslikud ensüümid, mis lagundavad meie kehas atsetüülkoliini) nikotiinsete sümptomite leevendamiseks. Diakepami või muude rahustite kasutamine võib osutuda vajalikuks juhul, kui krambid esinevad aktiveerimise taseme vähendamiseks..

Bibliograafilised viited:

• Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N .; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012), vahepealne sündroom ägeda organofosfaadi mürgistuse korral: juhtumi aruanne. Meditsiin U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, M. ja Durán, J. (2007). Organofosfori mürgistus. SEMERGEN; 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Peamised toksilised sündroomid ja antidoodid. Haigla 12. oktoober.