Epilepsia põhjused, sümptomid ja omadused

Epileptilised krambid on keerulised nähtused, eriti arvestades epilepsia erinevaid liike.

Juba Piiblis on isegi suurema antiikajaga Babüloonia dokumentides viited epilepsiale, mida sel ajal kutsuti morbus sacer või püha haigus, mille kaudu inimesed kaotasid teadvuse, langesid maapinnale ja nad kannatasid tugevalt krampides, kui nad olid suu vahustamisel ja keelte närimisel.

Nagu te võite ette kujutada talle algselt määratud nime järgi see oli seotud usuliste või maagiliste elementidega, arvestades, et need, kes seda kannatasid, olid valduses või suhtlesid vaimude või jumalatega.

Sajandite jooksul laiendati selle probleemi kontseptsiooni ja teadmisi, leides, et selle probleemi põhjused on aju toimimises. Kuid epilepsia mõiste ei viita ainult ülalmainitud kriisi tüübile, vaid sisaldab tegelikult ka erinevaid sündroome. Seega leiame erinevaid epilepsia tüüpe.

• Rohkem teada: "¿Mis on epilepsia ja kuidas seda neuropatoloogiat ravida? "

Neuroloogilise päritoluga häire

Epilepsia on keeruline haigus, mille peamiseks tunnuseks on korduvate närvikriiside esinemine aja jooksul, mil üks või mitu ülereageerivate neuronite rühma aktiveeritakse järsult, pidevalt, ebanormaalselt ja ootamatult, põhjustades aktiivsuse liigset ületamist. üllatunud alad põhjustada organismi kontrolli kadumist.

See on krooniline haigus, mida võib tekitada suur hulk põhjuseid, mõned kõige sagedasemad traumaatilised ajukahjustused, insultid, verejooksud, infektsioonid või kasvajad.. Need probleemid põhjustavad teatud struktuuride reageerimist aju aktiivsusele, võivad põhjustada epilepsiahoogude sekundaarset esinemist.

Üks levinumaid ja äratuntavaid sümptomeid on krambid, vabatahtlike lihaste vägivaldsed ja kontrollimatud kokkutõmbed, kuid siiski esinevad need ainult teatud tüüpi epilepsia korral. Ja see on see, et epileptilise isiku konkreetsed sümptomid sõltuvad hüperaktiveeritud alast, kus kriis algab. Kuid ligikaudu epileptilised krambid on sarnased, kuna nende toime ulatub peaaegu kogu aju.

Epilepsia liigid vastavalt sellele, kas see on teada

Erinevate epilepsiavormide klassifitseerimisel peame meeles pidama, et kõiki juhtumeid ei ole teada nende tootmiseks. Lisaks sellele võib neid rühmitada vastavalt sellele, kas need on teada, mitte nende põhjused, selles mõttes on kolm rühma: sümptomaatiline, krüptogeenne ja idiopaatiline.

A) Sümptomaatilised kriisid

Me nimetame sümptomaatilist a kriisid, mille päritolu on teada. See rühm on kõige tuntum ja sagedasem, kuna ta suudab leida ühe või mitu tsooni või epileptoidseid aju struktuure ning kahjustusi või elementi, mis nimetatud muutust põhjustab. Üksikasjalikumal tasandil ei ole teada, mida see esialgne muutmine toob.

B) Krüptogeensed kriisid

Krüptogeensed kriisid, mida praegu nimetatakse tõenäoliselt sümptomaatilisteks, on need epileptilised krambid, millest kahtlustatakse, et neil on teatud põhjus, kuid mille päritolu hindamismeetoditega ei ole veel võimalik tõendada voolu Eeldatakse, et kahju on raku tasandil.

C) Idiopaatiline kriis

Nii sümptomaatiliste kui ka krüptogeensete kriiside korral on epilepsia tingitud ühe või mitme neuronirühma hüperaktiivsusest ja ebanormaalsest heakskiitmisest, aktiveerimine enam-vähem tuntud põhjustest. Mõnikord on siiski võimalik leida juhtumeid, kus epilepsiahoogude päritolu ei ole tingitud äratuntavast kahjust..

Seda tüüpi kriisi nimetatakse idiopaatiliseks, mis arvatakse olevat tingitud geneetilistest teguritest. Hoolimata sellest, et nad ei tea täpselt selle päritolu, on sellist tüüpi kriisiga inimestel üldjuhul hea prognoos ja ravivastus.

Epilepsia liigid vastavalt kriiside üldistumisele

Traditsiooniliselt on epilepsia olemasolu seostatud kahe põhitüübiga, mida tuntakse suure kurja ja väikese pahaloomulise kasvajana, kuid aja jooksul läbi viidud uuringud on näidanud, et epilepsia sündroomid on väga erinevad. Erinevad sündroomid ja epilepsiahoogude liigid need klassifitseeritakse peamiselt vastavalt sellele, kas neuraalsed väljavoolud ja ülerõhk tekivad ainult kindlas piirkonnas või üldisel tasandil.

1. Üldised kriisid

Sellist tüüpi epilepsiahoogude korral põhjustavad aju elektrilised väljavoolud teatud piirkonnas kahepoolselt, et lõpuks üldistada kogu aju või suur osa sellest. Sellistes epilepsia tüüpides (eriti suure kurja kriisides) on tavaline, et see ilmub eelmisele aura, see tähendab pródromos või varasemad sümptomid nagu obnubilaci torkimine ja hallutsinatsioonid kriisi alguses, mis võivad takistada selle tekkimist. Mõned kõige tuntumad ja ikoonilised sellist tüüpi epileptilise kriisi puhul on järgmised.

1.1. Üldine toonilis-klooniline kriis või suure kurja kriis

Epileptilise kriisi prototüüp, suure kurja kriisides ilmneb äkiline ja järsk teadvuse kadu, mis põhjustab languse patsiendi põrandale, sellega kaasneb pidev ja sagedane krambid, hammustused, kuseteede ja / või väljaheite inkontinents ja isegi nutab.

Seda tüüpi kriis on kõige uuritum, olles kogu kriisi ajal leidnud kolm peamist etappi: esiteks, tooniline faas, kus teadvuse kadumine toimub ja maandumine maapinnale, seejärel alustada kloonilises faasis, kus krambid ilmuvad (alustades keha otstest ja järk-järgult üldistades) ja lõpuks kulmineerub epileptiline kriis koos taastumisfaasiga, mille jooksul vähest teadvust taastatakse.

1.2. Puudumise või väikese kurja kriis

Seda tüüpi epilepsiahoogude puhul on kõige tüüpilisem sümptom teadvuse kadumine või muutumine, väikesed vaimse aktiivsuse peatused või vaimne puudumine, millega kaasnevad akinesia või liikumise puudumine, ilma muude nähtavamate muutusteta.

Kuigi inimene kaotab ajutiselt teadvuse, ei langeks maapinnale ega ole tavaliselt füüsilisi muutusi (kuigi mõnikord võib näolihastes tekkida kontraktsioone).

1.3. Lennox-Gastaut'i sündroom

See on lapsepõlvele iseloomuliku generaliseerunud epilepsia alatüüp, kus vaimsed puudused ja sagedased krambid ilmnevad esimestel eluaastatel (kaks kuni kuus aastat), mis tavaliselt esinevad koos vaimse puudega ja probleemidega. isiksus, emotsionaalne ja käitumuslik. See on üks raskemaid neuroloogilisi häireid lastel, mis võib põhjustada surma mõnel juhul kas otseselt või haigusega seotud tüsistuste tõttu.

1.4. Müokloonne epilepsia

Myoclonus on spastiline ja järsk liikumine, mis hõlmab kehaosa nihkumist ühest asendist teise.

Seda tüüpi epilepsia puhul, mis tegelikult sisaldab mitmeid sub-sündroome, nagu juveniilne müokloonne epilepsia, Krampide ja palaviku esinemine on sagedasem, unehäiretega ärkamisel mõned fokaalsed krambid. Paljud selle haigusega inimesed satuvad peamiste halbade krampide kätte. See ilmneb sageli reaktsioonina valguse stimuleerimisele.

1.5. Lääne sündroom

Lapsepõlve generaliseeritud epilepsia alatüüp eluaasta esimesel poolaastal, Läänesündroom on tõsine ja harva esinev haigus, mille korral lapsed on aju aktiivsust organiseerinud (nähtavad elektroencefalogrammiga).

Selle haigusega lapsed kannatavad spasmi pärast, mis põhjustab enamasti sissepoole asetatud jäseme paindumist, täispikendust või mõlemat. Selle teine ​​põhiomadus on lapse degeneratsioon ja psühhomotoorne lagunemine, füüsilise, motiveeriva ja emotsionaalse väljendusoskuse kaotamine.

1.6. Atooniline kriis

Need on epilepsia alatüüp, kus ilmneb teadvuse kadu ja kus indiviid langeb tavaliselt maapinnale esmase lihaskontraktsiooni, kuid ilma krampide ja kiire taastumise tõttu. Kuigi see tekitab lühikesi episoode, võib see olla ohtlik, sest kukkumine võib põhjustada tõsiseid trauma tagajärgi..

2. Osalised / fookuslikud kriisid

Erinevalt generaliseerunud krambihoogudest esinevad osalised epileptilised krambid erilistes ja spetsiifilistes aju piirkondades. Nendel juhtudel varieeruvad sümptomid tohutult, sõltuvalt hüperaktiveeritud dona asukohast, piirates selle piirkonna kahjustust, kuigi mõnel juhul võib kriis üldistada. Sõltuvalt piirkonnast võivad sümptomid olla motoorsed või tundlikud, põhjustades teatud piirkondades krampide hallutsinatsioone.

Need kriisid võivad olla kahte tüüpi: lihtsad (see on teatud piirkonnas asuv epilepsiakriis, mis ei mõjuta teadvuse taset) või keeruline (mis muudavad psüühilisi võimeid või teadvust).

Mõned osalise kriisi näited võivad olla järgmised

2.1. Jacksoni kriis

Seda tüüpi kriis toimib motoorse ajukoorme hüper-ergastuse tõttu, põhjustades lokaliseeritud krampe konkreetsetes punktides, mis omakorda järgivad nimetatud ajukoorme somatotopilist organisatsiooni..

2.2. Lapsepõlve healoomuline osaline epilepsia

Tegemist on osalise epileptilise krambiga, mis esineb lapsepõlves. Tavaliselt esinevad need une ajal, mis ei põhjusta subjekti arengus tõsist muutust. Tavaliselt kaovad nad kogu arengu vältel iseenesest, kuigi mõnel juhul võib see põhjustada teisi epilepsia tüüpe, mis on tõsised ja mõjutavad paljudes selle piirkondades elukvaliteeti..

Viimane kaalutlus

Lisaks ülalmainitud tüüpidele on ka teisi krambiprotsesse, mis on sarnased epilepsiahoogude omadega, nagu esineb dissotsiatiivsete ja / või somatoformi häirete või krampide ajal. Kuigi mõnedes klassifikatsioonides kogutakse neid spetsiaalseteks epileptilisteks sündroomideks, on mõningaid vastuolusid, ja mõned autorid ei nõustu nende käsitlemisega sellisena..

Bibliograafilised viited:

• Abou-Khalil, B.W .; Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Epilepsiad In: Daroff RB, Jankovic, J .; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (eds.). Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier :: chap 101.
• Rahvusvahelise Epilepsialiiga klassifitseerimise ja terminoloogia komisjon. Ettepanek epilepsiahoogude kliinilise ja elektroenkefalograafilise klassifikatsiooni parandamiseks. Epilepsia 1981; 22: 489-501.
• Engel, J. Jr. (2006). ILAE klassifitseerimise põhirühma aruanne. Epilepsia; 47: 1558-68.