Mitmekesisuse häire põhjused ja sümptomid

Dissotsiatiivne identiteedihäire (TID), tuntud kui “Mitmekesisuse häire”, on üks ilukirjanduses kõige sagedamini esindatud psühhopatoloogiaid.

Mitmekordne isiksus: ¿mis on?

Alates kummaline juhtum Dr Jekyll ja hr Hyde kuni Psühhoos o Võitlusklubi, rõngaste Issanda Gollumi iseloomu ja isegi Jim Carrey poolt komöödias mängitud iseloomu Mina, mina ja Irene, Kümned loevad tööd, mis on TID-d inspiratsioonina kasutanud nende sümptomite silmatorkamise tõttu.

Seda tüüpi avalikustamise kaudu on mitmekordne isiksus üks kõige tuntumaid psühholoogilisi häireid, kuigi mitte ükski kõige paremini mõistetav, isegi mitte psühholoogia maailmas, kus on olemas oluline vaidlus sama olemasolu suhtes selle häire kui sellisena.

Sümptomid

Neljas väljaanne Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-IV) määratleb TID kui «kahe või enama identiteedi olemasolu - mõnikord rohkem kui kümme -, mis võtavad kontrolli inimese käitumise kohta korduvalt, kusjuures igal neist on oma mälestused, suhted ja hoiakud» Üldiselt ei mäleta erinevaid identiteete, mida ülejäänud on kogenud, mistõttu nad ei ole nende olemasolust teadlikud, kuigi see ei ole alati nii. Isikute vahetumine toimub tavaliselt stressi tagajärjel.

The esmane isiksus (või “reaalne”) kipub olema passiivne ja depressiivne, ülejäänud on domineerivamad ja vaenulikud. Kõige passiivsemad identiteedid, mis avaldavad amnesiat suuremal määral ja kui nad on teadlikud kõige domineerivamate isiksuste olemasolust, võivad neid juhtida, mis võivad isegi ilmneda visuaalsete või kuuldavate hallutsinatsioonide vormis, andes korraldusi muud identiteedid.

Praegu on mõlemad DSM nagu Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon (ICD-10) liigitatakse DID dissotsiatiivsete häirete alla, st need, mis tekivad teadvuse, taju, liikumise, mälu või identiteedi integreerimise ebaõnnestumiste tõttu (isiksuse puhul). mitmekordne, lagunemine toimuks kõigis neis aspektides) psühholoogiliste traumade otsese tagajärjena.

Dissotsiatiivse identiteedihäire põhjused

Just see suhe traumaatiliste kogemustega seob DID-i stressihäiretega traumajärgne, mida iseloomustab ärevuse ja ärevuse olemasolu uuesti katsetamine (luupainajate või tagasilöökide kaudu) pärast eluohtlikke sündmusi, nagu seksuaalne kuritarvitamine või loodusõnnetused. Antud juhul on eriti huvipakkuv asjaolu, et traumajärgne stressihäire võib hõlmata dissotsiatiivseid sümptomeid, nagu traumaatilise sündmuse oluliste aspektide mälu puudumine või emotsioonide kogenematus.

Need sümptomid on mõeldud kaitseks valu ja terroristide vastu, mida inimene ei suuda korralikult toime tulla, mis on normaalne traumaatilise kogemusega kohanemise protsessi algushetkel, kuid mis traumajärgse stressi korral muutub patoloogiline, muutudes krooniliseks ja häirides inimese elu.

Sama loogikat järgides, DID oleks lapsepõlves traumajärgse stressi äärmuslik versioon (Kluft, 1984, Putnam, 1997): varajane, intensiivne ja pikaajaline traumaatiline kogemus, eriti vanemate hooletus või kuritarvitamine, tooks kaasa dissotsiatsiooni, st mälestuste, veendumuste jne eristamise alternatiivsetes identiteetides. algeline, mis areneks elu jooksul, tekitades järk-järgult suurema hulga identiteete, keerulisem ja eraldatuks ülejäänud. Harva on täheldatud täiskasvanueas esinenud DID-i juhtumeid. Seega ei tulene TID tuumapersonali killustatusest, vaid pigem isiksuse normaalse arengu ebaõnnestumisest, mis tooks kaasa suhteliselt eraldiseisvad vaimsed seisundid, mis võiksid muutuda alternatiivseteks identiteetideks..

Hindamine ja ravi

TID-diagnooside arv on viimastel aastatel suurenenud; kuigi mõned autorid omistavad selle haiguse paremale teadlikkusele arstide poolt, teised leiavad, et see on tingitud ülediagnoosist. On isegi välja pakutud, et DID on tingitud patsiendi soovitusest, mis tuleneb kliiniku küsimustele ja meedia mõjust. Samuti on ka neid, kes usuvad, et puuduvad koolitused IDD ilmingute ja selle levimuse alahindamise kohta, mis toob kaasa paljude IDD juhtumite avastamise, osaliselt ebapiisava uurimise tõttu..

Sellega seoses tuleb meeles pidada, et vastavalt sellele Kluft (1991), ainult 6% mitmekordsetest isiksuse juhtudest on nende puhtal kujul tuvastatavad: DID-i tüüpiline juhtum oleks iseloomulik dissotsiatiivsete sümptomite ja traumajärgse stressi sümptomite kombinatsioonile teiste DID-i mittepiiravate sümptomitega, nagu depressioon, paanikahood, ainete kuritarvitamine või söömishäired. Selle viimase sümptomite rühma olemasolu, mis on palju ilmsem kui teised DID sümptomid ja mis on väga sageli üksinda, viiksid arstid vältima sügavamat uurimist, mis võimaldaks avastada mitmekordse isiksuse. Lisaks on ilmselge, et IDD-ga inimestel on raske oma häireid häbi, karistuse või teiste suhtes skeptitsismi tõttu ära tunda..

DID-ravi, mis tavaliselt nõuab aastaid, on juhib põhimõtteliselt identiteedi integreerimist või liitmist või vähemalt koordineerib neid, et saavutada isiku parim võimalik toimimine. Seda tehakse järk-järgult. Esiteks on tagatud isiku ohutus, arvestades IDD-ga inimeste suundumust enesetapu süvendada ja proovida ning kõige häirivamad sümptomid vähenevad igapäevaeluga, nagu depressioon või narkootikumide kuritarvitamine. Seejärel töödeldakse traumaatiliste mälestuste vastandumist, nagu traumajärgse stressihäire puhul, näiteks kujutlusvõime kaudu.

Lõpuks on identiteedid integreeritud, mille jaoks on oluline, et terapeut järgiks ja valideeriks iga inimese kohanemisvõimet, et hõlbustada, et inimene aktsepteerib enda kui oma osa. TID-ravi üksikasjalikum kirjeldus on esitatud tekstis Suunised dissotsiatiivsete identiteedihäirete raviks täiskasvanutel, kolmas läbivaatamine, kohta Rahvusvaheline trauma ja dissotsieerumise uurimise ühing (2011).

Bibliograafilised viited:

• Freyd, J. J. (1996). Pettuse trauma: lapsepõlve kuritarvitamise unustamise loogika. Cambridge, MA: Harvardi ülikooli ajakirjandus.
• Rahvusvaheline trauma ja dissotsiatsiooni uurimise ühing (2011). Suunised düsotsiatiivse identiteedihäire raviks täiskasvanutel, kolmas läbivaatamine. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Mitme isiksusehäire ravi: 33 juhtumi uuring. Põhja-Ameerika psühhiaatrilised kliinikud, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Mitmekesisuse häire. A. Tasman & S.M. Goldfinger (toimetajad), psühhiaatria Ameerika psühhiaatrilise ajakirjanduse ülevaade (Vol. 10, 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Lahutamine lastel ja noorukitel: arenguperspektiiv. New York, NW: Guilford Press.