Psühhootiliste episoodidega obsessiiv-kompulsiivne häire

Kõigil inimestel on kunagi olnud mingi obsessiiv mõte, mõte, hirm või kahtlus, et me ei saa oma peadest välja tulla, isegi kui me tahame. Samuti on enamikul meist olnud mõtteid, mis meid ei häiri ega pahanda, nagu soovimine, et keegi teine ​​ei saa seda, mida me tahame, või kiusatust anda neli hüüdu hoolimatule inimesele, kes räägib kinos kinni. Enamik inimesi ei anna neile rohkem tähtsust.

Kuid need, keda mõjutab obsessiiv-kompulsiivne häire, tekitavad neid ideid suure murega nende võimalike tagajärgede ja nende võimalike tagajärgede pärast, nii et Nad püüavad oma mõtteid juhtida erinevate rituaaltoimingutega ja võtke tagasi.

Enamik OCD-ga inimesi mõtlevad ja tunnistavad, et nende mõtete ja hirmude sügavamal puudumisel ei ole mingit alust, mis peaks neid tegelikult puudutama ja millel ei ole tegelikku mõju maailmale. Teised ei. Viimaste hulgas võib leida juhtumeid, kus obsessiivsed ideed muutuvad meelepetteks ja võivad isegi hallutsinaadid. Kuigi see on midagi väga ebatavalist, Psühhootiliste episoodidega on esinenud obsessiiv-kompulsiivseid häireid. Me arutame seda selles artiklis.

• Seotud artikkel: "obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD): mis see on ja kuidas see ilmneb?"

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Seda nimetatakse obsessiiv-kompulsiivseks häireks või OCD-ks seisundile, mida iseloomustab kestev kohalolek aja jooksul Obsessions, vaimne sisu või ideid, mis tunduvad pealetükkivalt subjekti meeles, ilma et ta oleks võimeline neid kontrollima, kuid mida tunnustatakse nende endi ja mis enamikul juhtudel on suure ärevuse generaatorid. Sageli ilmuvad koos nende ideedega kogumi tegusid või rituaale, mida nimetatakse sunditeks ja mis viiakse ellu ideede tekitatud ärevuse vähendamiseks või obsessiivsete mõtete tekkimise või tegelikus elus tagajärgede vältimiseks..

See on üks psüühikahäireid, mis põhjustab kõige rohkem kannatusi neile, kes seda kannatavad, sest enamikul juhtudel on subjekt teadlik sellest, et ta ei suuda kontrollida oma mõtete välimust ja et tegud, mida ta rituaalina täidab, ei ole neil on tegelik mõju peale ajutise ja lühikese kindlustunde, mis tegelikult tugevdab uute mõtete tekkimist tulevikus. Tegelikult tekib kinnisidee ja sundi vahel nõiaring, mis süvendab üha enam ärevust, et subjekt kannatab, tagades häire sümptomid.

Tunne on kontrollimatu oma mõtlemisega või isegi sünnitusega dünaamilises piirkonnas, millest nad ei pääse. Suur osa probleemist on tegelikult ülemäärane katse mõelda ja vältida aktiivselt ärevust tekitava mõtte ilmumist, mis kaudselt tugevdab selle välimust. Seega seisame silmitsi ego-düstoonilise häirega.

On tavaline, et maagiline mõtlemine ja mõtteviiside fusioon on teataval määral alateadlik, arvestades, et on võimalik, et mõtted võivad reaalses elus mõjutada, hoolimata sellest, et teadvusel on see teadlik..

Sellel häirel on tõsised tagajärjed seda kannatavate inimeste igapäevaelule, sest kinniside ja sundide korduv esinemine võib nõuda palju tunde ja piirata nende isiklikku, töö- ja akadeemilist elu.. Isiklikud suhted võivad halveneda, samuti hoolitseda selle eest, et ta isoleeruks, et vältida sotsiaalset tagasilükkamist, ning tema tegevust ja tööd ning akadeemilist jõudlust saab oluliselt vähendada, pühendades suure osa tema tähelepanu ja kognitiivsetest ressurssidest kinnisidee vältimiseks..

• Võib-olla olete huvitatud: "8 tüüpi psühhootilised häired"

OCD psühhootiliste episoodidega: ebatüüpiline kalle

Üldiselt on obsessiiv-kompulsiivse häire subjekt teadlik ja tunnistab, et nende obsessiivsed mõtted ja sundid ei põhine reaalsel alusel, võivad tulla neid rumaluseks, ilma et nad saaksid neid kontrollida. See asjaolu tekitab veelgi suuremat ebamugavust ja kannatusi.

Siiski on juhtumeid, kus obsessiivseid ideid peetakse tõeks ja kus subjekt on nende tõesusest täiesti veendunud, mitte seades neid kahtluse alla ja muutes need reaalsuse selgitusteks. Nendel juhtudel võib ideid pidada ebameeldivateks, OCD psühhootiliste omaduste omandamine.

Nendel juhtudel, mida peetakse ja nimetatakse ka ebatüüpilisteks obsessiivseks või skiso-obsessiivseks, täheldatakse, et puudub ülevaade, mis on vajalik, et avastada, et nende käitumine ei avalda tegelikku mõju sellele, mida nad kavatsevad vältida. Ka nendel juhtudel Sunniviise ei pruugi kogeda ärritavateks või egodistlikeks vaid lihtsalt midagi teha, ilma et see oleks pealetükkiv või sunnitud. Teine võimalus on see, et obsessiivse idee jätkuvad kannatused põhjustavad reaktiivselt hallutsinatsioone või pettusi, mis on viis, kuidas maailma toimimist või kogenud olukorda selgitada..

Kolm suurt võimalust

Obsessive ja psühhootilise sümptomaatika kaasuv esinemine ei ole eriti levinud, kuigi viimastel aastatel tundub, et see ühine mudel on mõnevõrra suurenenud. Uuringud näitavad, et on kolm suurt võimalust:

1. Psühhootiliste sümptomitega obsessiivhaigus

Me seisame silmitsi psühhootiliste episoodidega obsessiiv-kompulsiivse häire kõige prototüüpsema juhtumiga. Selles kliinilises ettekandes võivad OCD-ga patsiendid esitada arusaadavalt lühiajalisi psühhootilisi episoode, mis tulenevad nende ideede transformatsioonist ja väljatöötamisest, sõltuvalt obsessiivse idee püsivusest. See oleks see episood toodetakse reaktiivselt ärevusest tingitud vaimse kulumise vastu.

2. OCD, kus puudub ülevaade

Teine võimalus psühhootiliste sümptomitega obsessiivhaiguse esilekutsumiseks on tuletatud, nagu me eelnevalt ütlesime, suutmatus tuvastada kinnisidee mittevastavust tegelikkusele. Need teemad ei oleks näinud oma ideid anomaalsetena ja leiaksid, et nende ideed ei sisalda nende mõju ja vastutuse ülehindamist. Üldiselt on neil tavaliselt raske psühhopatoloogia perekondlik anamnees ja ei ole üllatav, et nad väljendavad ainult muret tagajärgede pärast, mis tulenevad sundide mittetäitmisest, mitte kinnisideest..

3. Skisofreenia koos obsessiivsete sümptomitega

Kolmanda võimaliku psühhootiliste ja obsessiivsete sümptomite esitusviis esineb kontekstis, kus obsessiiv-kompulsiivne häire ei ole tegelikult olemas. Need on skisofreeniaga patsiendid, kes haiguse ajal või juba enne psühhootiliste sümptomite esinemist esitama obsessiivseid omadusi, korduvaid ideid, mida nad ei suuda kontrollida ja teatud tulemuslikkus tema töös. Samuti on võimalik, et antipsühhootikumide kasutamisega kaasnevad mõned obsessiivsed sümptomid.

Mis põhjustab seda häiret?

Mistahes tüüpi obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused, nii psühhootiliste omadustega kui ka mitte, on suuresti teadmata. Sellega seoses on siiski erinevaid hüpoteese, arvestades, et OCD ei ole tingitud ühest põhjusest, vaid sellepärast, et sellel on multifaktoriaalne päritolu.

Meditsiinilisel ja neuroloogilisel tasemel, Närvide pildistamise kaudu on olnud võimalik jälgida eesmise lõhe ja limbilise süsteemi hüperaktiivsust, samuti serotoniinergiliste süsteemide mõjutamist (põhjus, miks farmakoloogiline ravi põhineb tavaliselt antidepressantidel nendel patsientidel, kes seda vajavad) ja dopamiinergiline toime. . Täheldatud on ka selle basaalganglioni häire. Seoses psühhootiliste episoodidega obsessiiv-kompulsiivse häire modaalsustega on täheldatud, et neuromeditsiooni tasemel on väiksem vasakpoolne hipokampus.

Psühhosotsiaalsel tasandil on OCD sagedamini tundlikel inimestel, kes on saanud hariduse või liiga jäigad või väga lubavad, mis on tekitanud neile vajaduse oma enda mõtete ja käitumise üle kontrollida. Nad kipuvad olema hüper-vastutavad selle eest, mis nende ümber toimub ja kellel on suur kahtlus ja / või süü. Samuti ei ole ebatavaline, et kannatavad kiusamise või mis tahes liiki kuritarvitamise pärast, mis on viinud neid esialgu kohanemisviisiga nende mõtete juhtimiseks. Seos psühhootiliste sümptomitega võib olla tingitud ka seisundist traumad või kogemused, mis on tekitanud reaalsusega murdumise, koos eelsoodumusega seda tüüpi sümptomaatikale.

Olemasolev hüpotees TOC toimimise kohta on Mowreri bifaktoriteooria, mis eeldab, et kinnisidee ja sundide tsüklit säilitab topeltkäsitlus. Esiteks on olemas klassikaline konditsioneerimine, milles mõttega seostatakse ärevust, mis omakorda tekitab vajaduse põgeneda sellest ja seejärel operandi konditsioneerimise teel vältimise või põgenemise käitumise säilitamiseks sundi kaudu. Seega seostatakse sundi otsese ebamugavuse vähendamisega, kuid see ei mõjuta tõelist vastumeelset stiimulit (mõtte sisu). Sel moel seda ei takistata, kuid tegelikult lihtsustab see tulevaste obsessiivsete mõtete ilmumist.

Bibliograafilised viited

• Ameerika Psühhiaatriaühing (2013). Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. ja Salazar, L.F. (2006). Obsessiiv-kompulsiivne häire ja psühhoos: skiso-obsessiivhäire? Colombian Journal of Psychiatry, 35 (4).
• Toro, E. (1999). OCD psühhootilised vormid. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Obsessiiv-kompulsiivsed häired Spekter. Washington DC, American Psychiatry Press.