Kliiniline psühholoogia

Autismi spektri häired 10 sümptomit ja diagnoos

Autismi spektri häired 10 sümptomit ja diagnoos / Kliiniline psühholoogia

Autismi spektrihäire (ASD) on traditsiooniliselt olnud üks peamisi vastuolusid, kuna on raske teada, kuidas seda selgelt ja püsivalt määratleda psühhopatoloogiate klassifitseerimisel.

Lisaks sellele on vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-V) avaldamisega 2013. aastal muudetud selle psühhopatoloogia taksonoomiat võrreldes varasema DSM-IV TR versiooniga. Eriti on see läinud alates selle lisamisest koos teiste diagnostiliste etikettidega üldise arenguhäirete piiresse, et need oleksid kõik ASD nime all asendatavad. Sellegipoolest on tehtud diagnoosimisel täpsustatud osalemise erinevad tasemed (I-IV).

Autistliku spektrihäired: kuidas neid diagnoosida?

Autismi varajane avastamine on keeruline, kuna enamikul juhtudel annavad esimesed hoiatussignaalid vanemad. Autorid nagu Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) ja Frith (1993) kinnitavad, et autismi sümptomid ilmuvad enne kolmeaastast vanust, kuid lisavad, et neid on raske esimesel eluaastal avastada..

Esmatasandi arstiabi teenuses kättesaadava teabe kohta on endiselt raskusi ja teadmiste puudumist, mis võimaldab varajast avastamist. Nagu üks USA-s läbiviidud uuringutest (inglise ja essex, 2001), leiti, et esimene, kes kahtlustab autistlikku toimimist näitavate ilmingute olemasolu, oli perekond (60%), millele järgnes väga kaugel lastearstid (10%) ja haridusteenused (7%). Samuti vormis ja intensiivsuses esineb mitmeid ilminguid, milles see häire esineb vanuses. Isegi kõigi nende raskuste korral võib varajane avastamine toimuda umbes 18 kuud või isegi varem.

Testid ja vahendid ASD tuvastamiseks

Praegu puudub test või meditsiiniline test, mis ise näitab, kas isikul on ASD. Autistliku spektrihäirete diagnoos peaks hõlmama inimese käitumise täiendavat jälgimist, teades nende arengu ajalugu ja rakendama meditsiiniliste ja psühholoogiliste testide akut autismi nähtude ja sümptomite ilmnemise tuvastamiseks..

Mõned autismi varajase avastamise testid on parun-Cohen CHAT (1992), Robins, Fein, Barton ja Green M-CHAT (2001), Rivière ja Martos IDEA (1997) ja FJ Mendizábali IDTA-18 (1993). Nende katsete vanus oleks 18–36 kuud.

Lisaks ülaltoodud katsetele on oluline koguda teavet lapse käitumise kohta erinevate inimeste ettevõttes ja erinevates kontekstides, integreerides erinevaid andmeallikaid põhjalikult ja selgitades võimalikke lahknevusi. Lapse arengu võimalike muutuste võimalikult varajane avastamine võimaldab luua varase sekkumise programmi, mis on võimeline maksimeerima lapse isiklikke ja sotsiaalseid arenguvõimalusi ning oma pereliikmete piisavat juhendamist. Selleks on mugav tugineda järgmistele võimalikele teabeallikatele:

  • Testkaalud kliinilistes sessioonides.
  • Intervjuud ja teave nii õpetajatelt kui ka vanematelt.
  • Vaatlus looduslikes olukordades (kodus, koolis) ja / või struktureeritud tähelepanekutega koostoime kohta vanematega ja hindamine.

Autismi avastamise sümptomid ja kriteeriumid

Teostada asjakohane hindamine kolme aasta pärast allpool kirjeldatud hindamisvaldkondi tuleb arvesse võtta, koos testidega, mida kasutatakse lapse arengu hindamiseks (nii kliinilises populatsioonis kui ka ülejäänud)..

Mõõteskaalade äärmuslikud väärtused, nii vaikimisi kui ka liigse sõltuvuse põhjal testist, võivad olla väga kasulikud autismi või ASD diagnoosi täiendamiseks..

1. Sotsiaalne hindamine

See koosneb koguda teavet sotsiaalsete huvide, sotsiaalsete algatuste kvantiteedi ja kvaliteedi, silma sattumise kohta, ühine tähelepanu, keha, vokaalne ja motoorne imitatsioon, arestimine, emotsioonide väljendamine ja tunnustamine. Selleks kasutatakse struktureeritud intervjuusid vanematega, näiteks M. Rutteri ADI-R, A. Le Couteur ja C. Lord (1994);

Struktureeritud vaatlus nii planeeritud koostoime kliinilistes kontekstides (CARL of DiLalla ja Rogers, 1994) kui ka neid, keda pole isa ja emaga ette nähtud; perekonna annetatud videod ja mitmesugused kliinilised instrumendid (normatiivne test, nagu Vinelandde Sparrow, Balla ja Cicchetti (1984), kriteeriumite test Uzgiris-Huntina, vaadanud Dunts (1980) või Battelle'i arenguaruanne, Hispaania kohandamine De Rist ja González (1996).

Mõned sümptomid, mida on võimalik avastada

  • Puudub emotsioonide väljendus.
  • Isoleerimine oma eakaaslastega.

2. Teabevahetuse hindamine

Kogutakse teavet tahtlikkuse, suhtlusvahendite, funktsioonide, sisu, kontekstide ja mõistmise kohta. Kasutatakse struktureeritud intervjuusid (ADI-R 1994), struktureeritud vaatlusi (Tamarit 1994 ACACIA, DiLavore'i PL-ADOS, Lord & Rutter 1995), perekondlikke videoid ja mitmesuguseid kliinilisi vahendeid (nt Reynell de Edwardsi keele arendamise skaala). Fletcher, Garman, Hughes, Letts ja Sinka 1997 ning ITPA Samuel A. Kirk, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, muudetud versioon 2004. aastal, Madrid: TEA), muu hulgas.

Mõned sümptomid, mida on võimalik avastada

  • Lausete kirjalik tõlgendamine.
  • Viivitus verbaalse suhtlemise ilmnemisel.

3. Mäng

Kogutakse teavet uurimise, funktsionaalse mängimise, sümboolse mängimise, rollimängu ja koostöömängude kohta. Struktureeritud intervjuusid (ADI-R 1994), poolstruktureeritud vaatlusi (tasuta mängimine), perekonna videoid ja mitmesuguseid kliinilisi instrumente kasutatakse (sümboolse mängu test Lowe & Costello 1988).

Mõned sümptomid, mida on võimalik avastada

  • Rolli mängimise olemuse mõistmisel.
  • Sotsiaalse mängu tagasilükkamine.

4. Kognitiivne hindamine

Kogutakse teavet, et hinnata andurite taset, arengu taset, eelistuste hindamist stiimulid ja sensoorsed, stiililised ja õppimisvõimalused, täidesaatva ja metakognitiivsed oskused ja akadeemilised oskused.

Kasutada võib järgmisi skaalasid: International Leiter Execution Scale, mida Arthur 1980. aastal kohandas, Weschleri ​​luure skaala (WPPSI-III 2009 ja WISC-V 2015), Bayley Bayley lapse arengu skaala 1993, skaala Hübriis-Hunt lapse arengu aruanne, mida Dunts vaatas läbi 1980. aastal ja Mesibovi, Schopleri ja Caisoni 1989. aasta PEP-R (Profile Psicoeducacional).

Mõned sümptomid, mida on võimalik avastada

  • Ebatavaliselt arenenud kognitiivse võime ilmumine.
  • Üldised kognitiivsed raskused.

5. Mootori hindamine

Trahvi ja suurte motoorsete oskuste mõõtmine Brunet Lezine Scale'i O. Bruneti ja L. Lezine 1951 ja / või Mesibovi, Schopleri ja Caisoni 1989. aasta vaatluse, teabe ja rakenduse abil.

Mõned sümptomid, mida on võimalik avastada

  • Käigu ja asendi muutmine.
  • Mootori ootamise muutused.

6. Perekeskkonna hindamine

Teadmised perekonna intervjuu kaudu diagnoosi mõju kohta, selle ressursid selle ületamiseks ja piisavate koostööviiside loomiseks sekkumise, pere-lapse suhtlemise ja kodumaise keskkonna struktuuri osas.

7. Meditsiiniline hindamine

Neuroloogiliste ja neuropiltimise testide kasutamine (EEG elektroenkefalogramm, arvutipõhine aksiaalmomograafia CT, ühe fotoni emissiooni tomograafia SPECT, magnetresonantsi MRI, vere ja uriini analüüs, tekkinud potentsiaalid). Puuduvad kohalikud kahjustused, mis võivad sümptomeid selgitada.

8. Isikliku autonoomia hindamine

Põhimõtteliselt on intervjuude ja vanematele küsimustike rakendamisega seotud toitmine, tualettide koolitus, riietus ja hooldus. Üks enim kasutatud skaala on Lawton ja Brody Scale, mis tõlgiti hispaania keelde 1993. aastal.

9. Käitumisprobleemide hindamine

Käitumisprobleemide olemasolu või puudumise hindamine (häiriv käitumine, agressioon, enesevigastus, stereotüübid, pica, regurgitatsioon, foobiad ...) selle intensiivsus ja sagedus küsimustike või struktureeritud intervjuude kaudu, nagu ADI-R 1994 või ICAP (teenuste planeerimise ja individuaalse programmeerimise inventuur). Deusto ülikool, Bilbao, 1993.

10. Eelistuste hindamine

Teadmised esemetest, mänguasjadest, stiimulitest, sensoorilistest viisidest, tegevustest, toidust, jne eelistas neid kasutada teiste tegevuste tugevdajatena või motiveerijatena või asjakohaste kommunikatsioonieesmärkidena.

Kokkuvõtteks

Nagu oleme näinud, peab autismi diagnoos olema tehtud täieliku kliinilise hinnangu alusel ning see peab põhinema rangelt rahvusvaheliselt kokkulepitud kriteeriumidel kolme peamise eesmärgi puhul:

  • Tagada juurdepääs asjakohastele tugiteenustele ja sekkumist, mis vastab juhtumi eripära.
  • Et teaduslikud uuringud oleksid võrreldavad nii oma kliinilistes aspektides kui ka eelkõige erinevate pakutavate teenuste ja ravi tõhususe hindamine.
  • Tagada vastava lapse juhtumi erivajadustele vastav haridus, Arvestades, et diagnostika protseduurid, mis ei ole väga ranged, võivad viia autismiga laste väljaarvamiseni neile kavandatud eriteenistustest, samuti teiste psühholoogiliste juhtude kaasamise soodustamist..

Bibliograafilised viited:

  • Autism-Europe International Association (2000): Autismi kirjeldus.
  • Jané, M. C. ja Doménech-Llaberi, E. (1998): Infantiilne autism. González Barrón, R. (koor.). Laste ja noorukite psühhopatoloogia. Madrid: püramiid, lk. 295-318.
  • Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): autism, neurodevelopment ja varajane avastamine.
  • Mendizábal, F. J. (1993): katse läheneda autismi varasele avastamisele. VII autismi kongressi toimingud. Toimetus Amarú.
  • Pedreira, M. J. (2003): Autismi hindamine, diagnoosimine, neurobioloogia ja ravi. Madrid: Laertes Edition.
  • Rivière, A. Autism ja levivad arenguhäired. A. Marchesi, C. Coll ja J. Palacios Eds. (1999): Psühholoogiline areng ja haridus III. Madrid: Alianza Psicología, lk. 329-360.