Fibromüalgia ravi

Fibromüalgia on kroonilise ja kompleksse haigusega, mittespetsiifiliste põhjustega haigus, mis tekitab selle all kannataval inimesel valu, mis võib olla füüsiliselt ja psühholoogiliselt invaliidistav ja mõjutav. Selle haiguse raviks ei ole teada ravi ning tänapäeval kombineeritakse mitmeid farmakoloogilisi meetmeid psühholoogilise sekkumise ja mõnede alternatiivsete ravimeetoditega, et parandada patsientide sümptomeid ja elukvaliteeti..

Selles PsühholoogiaOnline artiklis käsitleme küsimust fibromüalgia ravi.

Samuti võite olla huvitatud: Fibromüalgia: mis see on, põhjused ja sümptomid Indeks

1. Fibromüalgia: psühholoogiline ravi
2. Kognitiiv-käitumuslik ravi
3. Tervishoiuõpe
4. Fibromüalgia: farmakoloogiline ravi
5. Fibromüalgia: füsioterapeutiline ravi
6. Fibromüalgia: loomulik ravi

Fibromüalgia: psühholoogiline ravi

The psühholoogiline sekkumine fibromüalgiaga inimestesse Selle peamine eesmärk on kontrollida “emotsionaalsed aspektid (peamiselt ärevus ja depressioon), kognitiivne (enda efektiivsuse tajumine, usk isiklikku võimet ületada või käsitseda fibromüalgia sümptomeid), käitumuslikud (tavalised tegevused, mis vähenevad või kõrvaldatakse tänu sellele fibromüalgia) ja sotsiaalne (haiguse mõju patsiendi sfäärilisele sfäärile) (García-Bardón, 2006).

Nagu uuringud näitavad, on moonutatud mõtted ja irratsionaalsed uskumused enda ja oma praeguse olukorra kohta otseselt seotud valu ja isikliku võimetusega kroonilise haiguse tekkimisel. Lisaks määrab üksikisik olukorda, viisi, kuidas ta konstrueerib ja omistab sellele tähenduse, määrab valu tunnetuse ja selle, kuidas need sümptomid ilmnevad. On selge, et kognitiivsed skeemid, nagu see juhtub muud tüüpi patoloogiates, neil on otsustav roll patoloogia käigus, eeldades olulist riskitegurit. On näidatud, et valu puudutavate negatiivsete tunnetuste olemasolu korreleerub valu tajutava intensiivsusega, patsiendi üldise emotsionaalse ebamugavuse ja valu igapäevaelus. Peale selle ennustavad toimetuleku stiilid haiguse kroonilist kulgu, selle katastroofilisi arusaamu või tulevaste probleemide või vigastuste hirmu. (Mingote et al., 2002).

In uuring läbiviidud García-Bardón et al. (2006), 68, 5% patsientidest, keda läbisid autorite poolt välja töötatud sekkumiskavad, tutvustas enne ravi teatud tüüpi ravi. psühholoogiline häire. Kõige sagedamini esinenud patoloogiad olid düstüümia (19,2%), suur depressiivne häire (17,8%), ärevuse-depressiivne häire, mis oli sekundaarne orgaanilise haiguse korral (12,3%), generaliseerunud ärevushäire (2,7%) ja häire adaptiivne (1,4%).

Nagu võib täheldada, on psühholoogiline sekkumine sellistesse häiretesse põhjendatud olulise koormusega, mida need tegurid omavad nii sümptomite arengus kui ka säilitamises. Kuigi seda tüüpi teguri mõju fibromüalgia päritolule ei ole selge, nagu juba mainitud, osutavad uuringud mitmetele hüpoteesidele, kus sellised tegurid nagu Stress või traumade kannatused sellel võib olla oluline roll ja seetõttu on oluline roll ka psühholoogilisel sekkumisel esmase ennetamise tasandil.

Psühholoogilist sekkumist on sageli jagatud uuringuteks, mis on tehtud fibromüalgia sekkumiste kohta nende kasutamisel kognitiiv-käitumuslik ravi ja need, kes töötavad haridus / teave kui terapeutiline protsess.

Kognitiiv-käitumuslik ravi

Seda tüüpi sekkumine põhineb KTK töömeetodite lisamisel käitumise muutmine, kõik need kognitiivsed strateegiad, mis põhinevad häirimisele ja valu ja konteksti kujutlusvõimelisele muundamisele (Cruz et al., 2005).

Sellise sekkumise tulemused on enamiku läbiviidud uurimiste puhul olulised. A Moioli ja Merayo uuring (2005), pärast sekkumist, kus kasutati lõõgastustehnikaid (progressiivne, passiivne ja enesehüpnoos), enesepõhimõtet, emotsionaalseid seisundeid, sotsiaalseid oskusi koos füüsilise treeningprogrammiga, paranesid patsiendi haiguse eri komponendid märgatavalt. Pärast programmi lõppu vähenenud ärevuse, depressiooni ja valu tase eriti.

Need tulemused on võrreldavad teise uuringu tulemustega, kus rakendati kognitiiv-käitumuslikku sekkumist lõõgastuskoolituse, toimetulekustrateegiate arendamise ja valu kohta. Selles uuringus, mille viis läbi Pérez jt (2010), saadud patsientidel a ärevuse ja depressiivse sümptomaatika kliiniline paranemine. Autorite sõnul jääksid seda tüüpi lähenemisviiside efektiivsus fibromüalgia ravis peamiselt patsientidele tõhusate toimetulekustrateegiate õpetamiseks, et tegeleda adekvaatselt haiguse nõudmistega, võimaldades paremat kohanemist. indiviidi kannatusi selle tagajärjel, mis omakorda parandab nende emotsionaalset seisundit ja nende elukvaliteeti.

Tervishoiuõpe

Sekkumised, mis põhinevad patsiendi pakkumisel teave haiguse kohta, selle ja selle ravi käigus on samuti näidatud positiivset mõju (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007).

Uuringus, mille viis läbi Mayorga-Buiza jt. (2010), kui rakendati terviseõpetuse sekkumiskava, ilmnevad positiivsed mõjud haiguse mitmesugustes muutujates. Rakendatav programm põhines nelja õppetöö arendamisel kahe kuu pikkuse intervalliga, mille istungite sisu koosnes üldisest haiguse teabest, selgitus selle healoomulisest olemusest, suundumus võimalike põhjuste kohta. vaimse seisundi ja toimetulekumehhanismide mõju selle kursusele, teave füüsikaliste / rehabilitatsioonimeetmete ning posturaalse hügieeni ja lõõgastamise tehnikate kohta. Pärast programmi rakendamist paranesid patsiendid nende elukvaliteedi tajumisest, ärevuse-depressiivse sümptomaatika vähenemine ja peamine tulemus, patsiendid vähendasid esmatasandi arstide külastusi 60% võrra.

Teises García-Campayo et al. (2005), kui sekkumine viidi läbi haiguse kohta avaldatava teabe põhjal (mis on fibromüalgia, miks see juhtub, millised on selle sümptomid, kuidas seda diagnoositakse ja millised vahendid selle ravimiseks on olemas), siis tulemused on taas näidatud. tähenduslik.

Fibromüalgia: farmakoloogiline ravi

Tuginedes farmakoloogiliste sekkumiste läbivaatamisele, mille viisid läbi Alegre et al. (2005), On täheldatud, kuidas ravimid, mis on fibromüalgiaga patsientide ravimisel kõige olulisemad, on antidepressandid, peamiselt need, mis vastavad tritsükliliste tüüpide ja serotoniini tagasihaarde (SSRI) selektiivsetele inhibiitoritele. On näidatud, et väikeste annustega amitriptüliin ja tsüklobensapriin Mõõdukalt parandada valu, hoolimata kõrvaltoimete esinemissagedusest patsientidel, kellele neid ravimeid manustatakse.

Uuringud teiste antidepressantidega, nagu SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), on keskendunud peamiselt \ t fluoksetiin, kuigi üldiselt ei ole autorite poolt läbi viidud ülevaatuse käigus läbi viidud erinevates uuringutes selge, millist tüüpi antidepressantide manustamine on patsientidele efektiivne. Selles mõttes on Sarzi-Puttini et al. (2008), erinevused erinevates ravivastustes võivad olla määratud geneetilise diferentseerumisega. Autor on öelnud, et hiljutised uuringud geneetilise polümorfismi kohta on näidanud, et vastavalt sellele, kus see on, st serotoniinergilises süsteemis või dopamiinergilises süsteemis, on antidepressant või dopamiinergiline ravi vastavalt kõige sobivam..

Seoses teiste ravimitüüpidega, mis hõlmavad analgeetikume, lihasrelaksante, epilepsiavastaseid ravimeid või krambivastaseid aineid, on tulemused samuti segatud (Alegre et al., 2005, Sarzi-Puttini et al., 2008). Läbiviidud ülevaatuste kohaselt ei ole tulemused olnud rahuldavad, sest need olid suurel määral tingitud läbiviidud uuringute piirangutest, peamiselt osalevate patsientide väikese arvu ja farmakoloogiliste ravide samaaegse kasutamise tõttu. Üldiselt on. \ T valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ained, peamiselt spontaanne valu, kuid mitte “käivituspunktid” millest varem on räägitud. Mis puudutab lihasrelaksante, siis paranes ainult lühiajaline valu ja uni, kuid seda mõju ei hoitud pikemas perspektiivis, võib-olla selle tüübi harjumuspärasuse tõttu. Antiepileptiliste ja / või krambivastaste omadustega ravimid on näidanud ka ebaselgeid tulemusi, kuigi on näidanud, et mõned uuringud on tõhusad, vähendades valu, unisust ja väsimust..

Üldiselt tundub, et kõige tõhusam farmakoloogiline ravi seisneb sekkumiste rakendamises, kus antidepressandid moodustavad terapeutika nurgakivi, kuigi uuringud on mitmete piirangute tõttu ebaselged. Sellega seoses on vaja suuremat uurimistööd, püüdes vähendada patoloogia, mille etioloogia on veel tundmatu ja mille ravi muutub ka ebakindlaks, esitatud piirangud..

Fibromüalgia: füsioterapeutiline ravi

Fibromüalgia all kannatavate patsientide üldine halb füüsiline seisund võib kaasa aidata valu püsimisele, seega on üks kõige soovitatavamaid ravimeetodeid haiguses. madala intensiivsusega aeroobse treeningu teostamine (kõndimine, jalgrattasõit või ujumine basseinides sooja veega) (Cruz et al., 2005).

Fernández et al. (2008) on füüsilise koormuse väljakirjutamine näidanud märkimisväärseid tulemusi selle haiguse all kannatavate patsientide sümptomite korral. Autori sõnul on kriteeriumid sätestatud “Ameerika spordiala kolledž” (ACSM), on järgmised:

• Kehalise treeningu sagedus peaks olema vähemalt 2 päeva nädalas, treeningu intensiivsus on vahemikus 40–85% reservi südame löögisagedusest või 55–90% maksimaalsest südame löögisagedusest.
• Lisaks peab treeningu kestus olema vähemalt 20 min. (vahemikus 20–60 min) kas pidevate harjutuste või katkendlike harjutuste kaudu, mida jagatakse kogu päeva jooksul.
• Selle aeroobse kasutamise kasutamist tuleks pikendada vähemalt 6 nädalat.

Autorite viidatud ülevaates (Busch et al., 2002, viidatud Fernández et al., 2008) uuriti erinevate uuringute tulemusi, mis viidi läbi fibromüalgiaga patsientidel, kes olid saanud treeningul põhineva ravi. aeroobne Teadlaste järeldused pärast nende uuringute analüüsi olid järgmised: kõige olulisemad edusammud on leitud isiklik heaolu tegur, kuigi sellist ravi saavate patsientide füüsilises vormis on täheldatud mõõdukat taset. Kuid sekkumise mõju väsimusele, valu või une on üldiselt nõrk ja vastuoluline. Lisaks ei ole kindlaid tõendeid selle kohta, et harjutused parandavad oluliselt patsientide psühholoogilist seisundit. Mitme treeningviisi kombinatsioon ei andnud ka paremaid tulemusi.

Praegu jätkatakse uuringuid, kus sekkumised põhinevad füüsilistel harjutustel põhinevate koolitusprogrammide rakendamisel. Nende uuringute praeguses ülevaates (Fernández et al., 2008) on selge, et üks sellist tüüpi sekkumise peamisi probleeme on ravi puudumine. Enamikul juhtudel on intensiivne valu, stress, puue, depressiivne meeleolu või sotsiaalne toetus tegurid, mis takistavad indiviidi pidevat osalemist programmi alguses ja arendamises. Lisaks on kooskõlas eelmise läbivaatamise tulemustega selge, et harjutus jätkub ilma kliinilise pildi kesksete sümptomite, nagu väsimus, valu või psühholoogiline seisund, oluliselt paranemata ja stabiilsena..

Teiste ülevaatuste käigus saadud andmed on sarnased, kuigi need erinevad teatud aspektides (Busch et al., 2008). Uues läbivaatamises, mida viidi läbi samade autorite ajakohastatud versioonina 2002. aastal, saadi sarnased tulemused seoses aeroobse kasutamise mõõduka mõjuga füüsilisele ja üldisele funktsioonile, kuid need leiti ka positiivne mõju valu. Vaatamata paljudele uuringutes esitatud piirangutele, nagu eespool kirjeldatud, näitab see uus läbivaatamine, et aeroobsed harjutused avaldavad olulist mõju depressioonile, hellusele, üldisele heaolule, füüsilisele funktsioonile, enesetõhusus ja sümptomid.

Üldiselt on see vajalik põhjalikumalt uurida selles valdkonnas, püüdes rakendada psühhosotsiaalse sekkumise meetmeid ja tehnikaid, mis kõigepealt julgustavad patsientide ravi järgimist, et teadlased oleksid kindlad, et see on koolitusprogrammi nõuetekohaselt läbi viinud . Selleks on oluline parandada selliseid aspekte nagu patsiendi valu või psühholoogiline seisund, selleks, et luua baasfunktsioonivõime, millest patsient saab harjutusi alustada. Psühholoogiline sekkumine selles punktis võib aidata patsiendil ravile haardumise edendamisel ja varem indiviidi üldfunktsiooni parandamisel, mis võimaldab tal täita ettenähtud harjutusi..

Fibromüalgia: loomulik ravi

Efektiivse ravi puudumine viib patsientide poole otsima alternatiivseid sekkumisi, mis võivad leevendada nende sümptomeid. Selles mõttes on alternatiivsed ravimeetodid nad on fibromüalgiauuringute arendamisel unustatud õppeväljad, vaatamata sellele, et patsiendid kasutavad neid suuremal või vähemal määral. Praeguses kirjanduses ei pakuta piisavalt uuringuid, et saada usaldusväärseid järeldusi selliste meetodite tõhususe kohta sümptomite vähendamisel ja patsientide elukvaliteedi parandamisel, kuigi mõned uuringud on juba hakanud mõningaid tulemusi pakkuma.

Llori (2008) läbi viidud ülevaates on tõendatud alternatiivsete ravimeetodite võime parandada erinevate reumatoloogiliste patoloogiate sümptomeid. Seoses fibromüalgiaga on balneoteraapia lisaks kliinilistele sümptomitele, peamiselt une, vähendab valu sarnaselt füüsilisele treeningule. Teisest küljest Talassoteraapia, koos kehalise treeningu ja tervisekasvatusega aitab patsientidel sümptomeid ja elukvaliteeti parandada. Seoses Termoteraapia, see parandab märgatavalt sümptomeid kuumaveevannide rajamisel (38. \ t ºC) viieteistkümne minuti jooksul koos patoloogia taastusraviga. Harjutus veekeskkonnas on üks ravimeid, millel on kõige rohkem tõendeid selle mõju kohta sümptomitele. Kuuma vee basseinide harjutused parandavad lühikese aja jooksul oluliselt valu, psühholoogilisi sümptomeid, füüsilist võimekust ja elukvaliteeti, säilitades valu ja psühholoogiliste sümptomite paranemise keskpikas perspektiivis.

Kuid Thieme et al. (2003) leidis tõendeid termoteraapia programmide kasutamise vastu koos lõõgastustehnikaga. Pärast seda tüüpi sekkumise rakendamist näitasid inimesed rohkem valu intensiivsust, suuremat emotsionaalset ebamugavust ja suuremat häiret, mida häire põhjustas igapäevaelu tegevus..

Üldiselt, usaldusväärseid empiirilisi tõendeid ei ole selle ravitüübi kasulikkusest uuritavas patoloogias. Vaja on põhjalikumat uurimist selle kohta, kuidas on võimalik kasutada seda tüüpi sekkumisi fibromüalgia all kannatavatele patsientidele, eesmärgiga neid kaasata või mitte, standardiseeritud raviplaanidesse, kus on integreeritud erinevad meetodid, mille tulemused on tõestatud.

See artikkel on puhtalt informatiivne, Online-psühholoogias ei ole meil oskust diagnoosida ega soovitada ravi. Kutsume teid üles pöörduma psühholoogi poole, et ravida teie juhtumit.

Kui soovite lugeda rohkem sarnaseid artikleid Fibromüalgia ravi, soovitame teil sisestada meie kliinilise psühholoogia kategooria.