Kas tead Wernicke-Korsakoffi sündroomi?

See on fakt, et alkoholi liigne allaneelamine põhjustab kesknärvisüsteemi häireid, akuutseid või kroonilisi häireid, ja eriti aju nagu Wernicke-Korsakoffi sündroom. Kuni 19. sajandini ei hakatud neid teadmisi süstematiseerima. Isegi tänapäeval ei tea me mehhanisme, mille abil alkohol toob kaasa selle tarbimisega seotud aju sündroomid.

Traditsiooniliselt leiti, et alkoholi psühhopatoloogia ei olnud muu kui selle aine otsese ja eksklusiivse toime tagajärg kesknärvisüsteemile. Aga ajaga, ülemäärase alkoholi tarbimisega seotud alatoitluse tagajärjed on osutunud otsustavaks nende haiguste ilmingutes. Järgmisena näeme ühte tuntumaid häireid alkoholi liigse tarbimise tõttu: Wernicke-Korsakoffi sündroom.

Wernicke-Korsakoffi sündroom

Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroom on erinevad tingimused, kuid sageli esinevad nad koos. Kui see juhtub, räägime Wernicke-Korsakoffi sündroomist. Nagu me hiljem näeme, on üks põhjus tiamiinipuudus (vitamiin B).

B-vitamiini puudumine on levinud alkoholismiga inimestel, kuid seda ei esine ainult nendes inimestes. Samuti on see levinud inimestel, kelle kehad ei ima toitu korralikult (malabsorptsioon). See võib mõnikord tekkida kroonilise haiguse või pärast rasvumise operatsiooni tagajärjel.

Korsakoffi sündroom või psühhoos kipuvad arenema Wernicke sündroomi sümptomite kadumisel. Wernicke entsefalopaatia põhjustab ajukahjustusi aju, talamuse ja hüpotalamuse alumistes osades. Korsakoffi psühhoos tuleneb püsivatest kahjustustest mäluga seotud aju piirkondades. Vaatame paremini Wernicke entsefalopaatiat ja Korsakoffi amnestic sündroomi, et paremini mõista, millest me räägime.

Wernicke entsefalopaatia

Wernicke kirjeldas seda esimest korda 1885. aastal. See esineb halva toitumisega kroonilistel alkohoolikutel. Wernicke entsefalopaatia tekitab sümmeetrilisi kahjustusi kolmandast vatsakest, akveduktist ja neljandast vatsakestest..

Eelkõige on need struktuurid mamillaarsed kehad, dorsolateraalne talamus, lookus coeruleus, periaqueductual halli aine, motoorne silma tuum ja vestibulaarne tuum. Sarnaselt on 50% juhtudest kirjeldatud väikeseid kahjustusi, mis koosnevad Purkinje neuronite selektiivsest kadumisest.. Võib-olla on selle entsefalopaatia kõige tüüpilisem neuroloogiline märk imetajate keha atroofia, see toimub ligikaudu 80% juhtudest.

Wernicke entsefalopaatia sümptomid

Kliiniliselt täheldatakse seda need patsiendid on desorienteeritud ja tähelepanu puudumine. Paljudel neist on teadvuse tase vähenenud ja ravi puudumisel võite jõuda stuporini, kooma ja surmaga.

Teised kaasnevad sümptomid on ilmsed: nüstagm (tahtmatu, kiire ja korduv silmade liikumine), ataksia (liikumisraskuste raskus) ja oftalmoplaatia (silmamuna vabatahtlik liikumine), kahjustused okulomotoorse tuumaga, abducens ja vestibulaarsed.

Wernicke entsefalopaatia põhjused

Selle etioloogia on tingitud tiamiini või B-vitamiini puudumisest, nagu me varem ütlesime. See tiamiini puudus on tavaline inimestel, kes tarbivad alkoholi sageli ja kelle jaoks on neil tekkinud teatud sõltuvus.

B-vitamiini puudused alkohoolikutel on tingitud kombinatsioonist alatoitumine, nimetatud vitamiini seedetrakti imendumise vähenemine ja maksa ladustamise ja kasutamise vähenemine. Need viimased tegurid on tingitud alkoholi kroonilisest tarbimisest.

B-vitamiini protsesside puudulikkusel võib olla geneetiline või omandatud päritolu. Need erinevused võivad seletada, miks mitte kõik alkohoolsed sõltlased ei tekita seda entsefalopaatiat.

Korsakoffi amnestic sündroom

Seda sündroomi iseloomustab a antegradeeriva mälu ja tagasimineku mälu funktsiooni tugev halvenemine (suutmatus õppida uusi asju ja mäletada vanu). Seda iseloomustab ka apaatia. Teisest küljest säilitatakse sensoorsed võimed ja muud intellektuaalsed võimed.

Korsakoffi amnoosne sündroom võib olla seotud Wernicke entsefalopaatiaga, mida tõendab 80% selle entsefalopaatiast taastunud isikutest. Kuid, Korsakoffi amneesia on täheldatud isikutel, kellel ei olnud kunagi olnud Wernicke entsefalopaatiat.

Ei ole tavaline, et mittealkohoolsetel isikutel, kuid kellel on olnud entsefalopaatia, esineb Korsakoffi sündroom. See viitab sellele alkoholi indutseeritud neurotoksilisusel on selle sündroomi põhjuseks konkreetne kaal.

Korsakoffi sündroomist tingitud muutused

Neuronite poolt kõige enam mõjutatud neuronid on basaalkompleksi kolinergilised neuronid, neuronid, mis Korsakoffi patsientidel näivad vähenenud. Tiamiini puudused võivad põhjustada neurotransmitterite kadu, eriti neuroneid, mis atsetüülkoliinil on seotud ergastamisega. Seega aitab see puudumine kaasa ka mälukaotusele.

Mamillaaride, talamuse, dorsolateraalse ja eesmise talamuse kahjustused võivad samuti põhjustada tõsiseid mälupuudulikkusi. Nagu oleme näinud, ei ole Korsakoffi sündroomi ja Wernicke entsefalopaatia eristamine tingimata selge ja täpne. Patoloogilisest vaatenurgast on kahe sündroomi kahjustatud piirkonnad kattuvad.

Tänu sellele, et mõlema haiguse vahel puudub selge piir, mitmed autorid on teinud ettepaneku kasutada terminit Wernicke-Korsakoffi sündroom, see kirjeldaks kahte sündroomi.

Bibliograafilised viited

Belloch, A., Sandín, B. ja Ramos, F. Psühhopatoloogia käsiraamat. Muudetud versioon. Mc Grawi mägi. Madrid.

Alkoholi kuritarvitamise tagajärjed Alkoholi tarbimine on väga levinud ning on seotud pühade ja pidustustega, kuid aine kuritarvitamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Loe lisaks "