Tritsüklilised antidepressandid kasutavad ja kõrvaltoimed

Kuigi tänapäeval kasutatakse neid vähem kui SSRI-sid ja teisi kaasaegsemaid antidepressante, olid tritsüklid paljude aastakümnete jooksul depressiivsete häirete jaoks farmakoloogilise ravi..

Käesolevas artiklis kirjeldame millised on tritsüklilised antidepressandid, mida nad kasutavad ja millised on nende kõige sagedasemad kõrvaltoimed.

• Seotud artikkel: "antidepressantide liigid: omadused ja mõju"

Mis on tritsüklilised antidepressandid?

Tritsüklilised ravimid on psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse depressiivsete häirete ravikss, kuigi paljudes riikides on nad asendatud teiste efektiivsemate antidepressantide poolt valitud ravimitega. Depressiooni ravis kasulike ravimite toime on sageli seotud serotoniini ja norepinefriini agonismiga.

Nende ravimite nimi pärineb nende keemilisest struktuurist: need koosnevad kolmest aatomite rõngast. Aastat pärast tritsükliliste antidepressantide tekkimist ilmnesid ka tetratsüklilised ravimid, mille moodustavad neli rõngast kolme asemel..

Alates hetkest, mil see ilmus imipramiin, esimene selle klassi antidepressant, Suur hulk tritsükleid on toodetud mõningate erinevustega. Kõige levinumad on klomipramiin, amitriptüliin, nortriptüliin, desipramiin, maprotiliin, doksepiin, amoksapiin, protripüliin ja trimipramiin..

• Võib-olla olete huvitatud: "Psühhotroopsed ravimid: aju mõjutavad ravimid"

Mis on selle toimemehhanism?

Tritsüklilised antidepressandid on monoamiinide agonistid, mis on inimeste närvisüsteemi väga olulised neurotransmitterid.. Need võimendavad toimed mõjutavad serotoniini, norepinefriini ja vähem olulisel määral dopamiini.

Selle peamine terapeutiline toime on tingitud nende neurotransmitterite tagasihaarde pärssimisest, mis suurendab monoamiinide kättesaadavust sünaptilises ruumis. Kuid ka mõjutada histamiini ja atsetüülkoliini, nende vastu, kes avaldavad antagonistlikku mõju.

Selle toimemehhanismi vähese spetsiifilisuse tõttu, mis ei ole suunatud ainult kõige olulisematele neurotransmitteritele nagu teiste antidepressantide puhul, võivad tritsüklid olla kasulikud depressiooni sümptomite leevendamiseks, kuid põhjustada ka kõrvaltoimeid ja väga olulisi kõrvaltoimeid..

Nende ravimite ajalugu

Tritsüklilised ained avastati antipsühhootiliste ravimite tootmisprotsessis. 1950. aastal sünteesiti tritsüklilise struktuuriga neuroleptiline klomipramiin. Teave selle ravimi kohta viidi vahetult pärast imipramiini loomist, esimene tritsükliline ravim, mida kasutati spetsiaalselt depressiooni raviks.

Viimastel aastakümnetel on tritsüklite populaarsus enamikus maailma piirkondades vähenenud, kuna avastati tõhusamad ja ohutumad antidepressandid, eriti selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) ja neljanda põlvkonna antidepressandid, nagu venlafaksiin ja reoksetiin.

Teie funktsioonid

Vaatamata oma nimele ei kasutata tritsüklilisi antidepressante ainult depressiooni korral, vaid kogu selle aja jooksul on seda rakendatud paljude erinevate psühholoogiliste häirete korral..

1. Depressiivsed häired

Tritsüklite peamine näitaja on depressiivsete häirete ravi, nii suur depressioon kui ka muud nõrgemad variandid, eriti düstüümia. Praegu on need ette nähtud peamiselt melanhoolses depressioonis ja juhtudel, kui teiste vähese kõrvalmõjuga antidepressantide tarbimine ei parane.

• Võite olla huvitatud: "Kas on olemas mitut tüüpi depressiooni?"

2. Ärevushäired

Mõningaid tritsüklilisi ravimeid kasutatakse aeg-ajalt erinevate ärevushäirete raviks: on näidatud, et imipramiin on efektiivne generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire puhul, klomipramiini kasutatakse endiselt obsessiiv-kompulsiivse häire korral (tihedalt seotud depressiooniga) ja amitriptiliiniga traumajärgses stressis.

• Seotud artikkel: "obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD): mis see on ja kuidas see ilmneb?"

3. Krooniline valu

Tritsükliliste ravimitega ravitud kroonilise valuga seotud häirete hulgas on fibromüalgia ja neuropaatiline valu; Arvatakse, et serotoniini ja norepinefriini agonism kaudselt mõjutab endogeensete opioidide tootmist, millel on analgeetiline toime. Amitriptyliin näib selles osas olevat eriti kasulik.

4. Unetus

Tritsükliliste antidepressantide sedatiivsed kõrvaltoimed on viinud nende kasutamiseni aeg-ajalt unetuse sümptomite raviks. Siiski on oluline meeles pidada, et nende probleemide jaoks on olemas ka teisi spetsiifilisemaid ravimeid, ning ennekõike on psühholoogiline ravi kõige soovitatavam viis magada raskustega toime tulla..

5. Söömishäired

Jällegi tritsükliliste terapeutiline toime söömishäiretele need on seotud ühe kõige sagedasema kõrvaltoimega: kaalutõus. Eelkõige määratakse klomipramiin mõnikord anorexia nervosa raviks.

6. Öine enurees ja öised hirmud

Imipramiin on efektiivne kahe lapsepõlve unehäire ravis: öine enurees ja öised hirmud. Need mõjud on seotud vähenenud delta une või aeglased lained, mille jooksul sellised episoodid ilmuvad.

• Seotud artikkel: "Aju lainete liigid: delta, teeta, alfa, beeta ja gamma"

Tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimed

Kuigi tritsükliliste antidepressantide kasutamisega seotud kõrvaltoimed sõltuvad suurel määral nende agonismist või antagonismist teatud neurotransmitterite suhtes, keskendume käesolevas peatükis selle psühhotroopsete ravimite klassi kõige sagedamini seotud tagatise reaktsioonidele..

Nagu me eelmises osas mainisime tritsükliliste antidepressantide kõige sagedasemad kõrvaltoimed leidsime sedatsiooni ja kaalutõusu; mõlemad on tingitud histamiini aktiivsuse inhibeerimisest.

Atsetüülkoliini retseptorite blokaad põhjustab kõrvaltoimeid, nagu kõhukinnisus, uriinipeetus, suukuivus, nägemise hägusus ja mälu probleemid. Teisest küljest on alfa-adrenergiliste retseptorite pärssimine seotud vereringe muutustega, eriti pearinglusega ja ortostaatilise hüpotensiooniga..

Tritsükliliste tarbimise tõsiste kõrvaltoimete hulgas toob esile pahaloomulise neuroleptilise sündroomi, koosneb hingamisteede, südame ja lihaste muutustest, mis võivad põhjustada kooma ja umbes viiendikul juhtudel surma. See sündroom näib olevat sagedasem üle 50-aastastel inimestel.

Tähelepanuväärne on ka tritsüklite suur sõltuvust tekitav potentsiaal, sest farmakoloogiline tolerants areneb kergesti. Tugeva tühistamise sündroomi ilmnemine pärast järsku tarbimise lõpetamist on samuti tolerantsuse tagajärg. Samuti, üleannustamise ja enesetapu oht on üllatavalt suur.