Kloorpromasiini toime ja selle psühhofarmatseutilise preparaadi kasutamine

Iidsetel aegadel oli skisofreenia ja psühhootilised häired ravi, mis võimaldas võidelda erinevate sümptomite ning tajumise ja kognitiivsete muutustega.

See muutuks esimeste antipsühhootikumide avastamisega ning esmakordselt saavad sellised häired patsientidel ambulatoorset ravi ilma internatsioonita.. Üks esimesi ja tuntumaid on kloorpromasiin.

• Seotud artikkel: "Antipsühhootikumide tüübid (või neuroleptikumid)"

Klorpromasiin: kirjeldus ja väike ajalugu

Klorpromasiin on antipsühhootikumide või neuroleptikumide rühma kuuluv aine, millel on suur mõju psühhootiliste sümptomite, nagu hallutsinatsioonid, agitatsioon ja deliirium, tõrjeks.

See on üks esimesi antipsühhootikume ja kuulub klassikaliste või tüüpiliste neuroleptikumide rühma. Struktuuriliselt on see fenotiasiin. Kuigi on tõsi, et kuigi kloorpromasiini kasutatakse jätkuvalt psühhopatoloogiate, näiteks skisofreenia ravis, eelistatakse tavaliselt teist tüüpi antipsühhootikumide kasutamist, kuna klassika võib tekitada riske ja kõrvaltoimeid, kui nad olid täieliku revolutsiooni ajal. ja nad on teeninud (ja on paljudel juhtudel jätkuvalt teeninud) erinevate vaimsete häiretega patsientide elukvaliteedi parandamiseks.

See aine avastati ja sünteesiti juhuslikult Paul Charpentier 1950. aastal otsides malaaria vastu võitlemist. Ent pärast Henri Laboritit hakkas ta pärast rahustavate mõjude jälgimist, ilma et see tingimata põhjustaks rahustamist, hakata soovitama ja kasutama seda psühhiaatrias. Seda kasutataks esimest korda psühhootiliste psühhopatoloogiate ravis 1951. aastal, millel on märkimisväärne edu, mis tooks kaasa psühhiaatria neljanda revolutsiooni avastamise..

Ja see, et varem olid psühhootiliste patsientide ravimeetodid patsiendile tavaliselt ebaefektiivsed, riskantsed ja väga aversiivsed ja valusad (näiteks indutseerisid insuliini kooma või kasutasid elektropoki). Asjaolu, et klorpromasiin oli efektiivne võimaldas psühhootiliste häirete bioloogilisemat vaadet ja alustaks ambulatoorse ravi lubamist, mitte enamikul juhtudel haiglaravi.

• Võib-olla olete huvitatud: "Psühhotroopsete ravimite liigid: kasutusviisid ja kõrvaltoimed"

Toimemehhanism

Nagu juba mainitud, on klorpromasiin üks klassikalistest või tüüpilistest antipsühhootikumidest. Seda tüüpi antipsühhootiline toime blokeerib aju dopamiini retseptoreid, eriti D2 retseptorit.

Asjaolu, et see blokaad on kasulik, on tingitud asjaolust, et skisofreenia korral on positiivsed sümptomid, nagu hallutsinatsioonid, mõtte- ja keelehäired, häirivus, agitatsioon ja rahutus, tingitud dopamiini liia olemasolust. mesolimbic. Selle emissiooni blokeerimisega paraneb psühhootiline sümptomaatika seda tüüpi.

Kuid nii kloorpromasiin kui ka ülejäänud klassikalised antipsühhootikumid mõjutavad dopamiini retseptoreid mittespetsiifiliselt, see tähendab kogu ajus. Sel moel ei mõjuta mitte ainult dopamiini liigset kogust, vaid ka teisi teid, millel on piisav või isegi madal tase, ületab selle neurotransmitteri taseme. Samuti avaldab see mõju atsetüülkoliinile ja teistele neurotransmitteritele. See põhjustab sekundaarseid muutuva raskusega sümptomeid.

Lisaks ilmnevad skisofreenia korral ka muud sümptomid, mille puhul on olemas lamedus, aeglustumine või funktsioonide ja protsesside vähendamine, eriti kognitiivsel tasemel. Kõige tüüpilisem näide nendest sümptomitest (nn negatiivid) on alogia või mõtte vaesus. Need sümptomid on seotud dopamiinergilise puudujäägiga mesokortikalisel teel, nii, et kloorpromasiini toime ei ole mitte ainult nende sümptomite suhtes positiivne, vaid võib põhjustada ka mõningast halvenemist.

• Seotud artikkel: "6 skisofreenia tüüpi ja sellega seotud tunnused"

Kloorpromasiini kõrvaltoimed ja riskid

Sarnaselt teiste psühhotroopsete ravimitega võib klorpromasiini kasutamisel olla mitmeid kõrvaltoimeid ja riske, mida tuleb arvesse võtta. Nagu eespool mainitud, on dopamiini antagonistlik toime kõigil radadel võimalik, et sellest tulenevad probleemid tekivad.

Üks peamisi probleeme, mis tulenevad dopamiini vähenemisest, eriti siis, kui see esineb nigrostriaalsel teel, on liikumishäired nagu aeglustumine, akatiisia, düstoonia, jäikus ja värinad nii enda kui ka Parkinsoni sündroomi puhul. Teine sagedane sümptom on tardiivne düskineesia või korduvate ja tahtmatute liikumiste tekkimine näo ja mõnikord ka pagasiruumi ja jäsemete korral..

Tuberoinfundibulaarsel teel võib dopamiini blokeerimine põhjustada sellised muutused nagu galaktorröa või piima emissioon rinnade kaudu (sõltumata soost), günekomastiast või rinnavähist (ka mõlemast soost) ja seksuaalse vastuse muutustest.

Samuti on kommenteeritud, et kloorpromasiin ja teised tüüpilised antipsühhootikumid võivad põhjustada nende interaktsiooni atsetüülkoliiniga kõrvaltoimeid. Nende hulgas leiame vaimse tuimuse, kõhukinnisuse, ähmane nägemise või silmahüpertensiooni.

Muud kõrvaltoimed, millele viidatakse teatud sagedusega, on sedatsiooni kõrge tase ja märkimisväärne kaalutõus, Toidu- või ainevahetusprobleemide korral tuleb olla ettevaatlik. See võib põhjustada ka selliseid probleeme nagu kõrge vererõhk või pearinglus, millel on mõju südame-veresoonkonna süsteemile.

Lõpuks üks kõige tõsisematest sündroomidest ja võib lõppeda patsiendi surmaga (kuigi see on väga ebatavaline) on pahaloomuline neuroleptiline sündroom, kus esineb palavik, tsüanoos, tahhükardia ja mõnel juhul kooma ja isegi surm. Selle sündroomi ennetamisel ja muudes probleemides, mille puhul seda tüüpi aineid manustatakse äärmiselt ettevaatlikult.

Olukorrad ja häired, mille jaoks see on näidatud

Klorpromasiini üks levinumaid kasutusviise on isegi tänapäeval (kuigi eelistatakse atüüpiliste neuroleptikumide, nagu olansapiin, kasutamist tänu suuremale ohutusele ja selle mõjudele negatiivsetele sümptomitele). skisofreenia ja teiste psühhootiliste häirete ravi.

On näidatud, et kloorpromasiin on maniakaitseliste seisundite ravis efektiivne. Üldiselt on see efektiivne kõigis olukordades, kus esineb positiivseid psühhootilisi sümptomeid või intensiivset motivatsiooni. See hõlmab deliiriumi ja mõnede võõrutussündroomide olemasolu. Seda on edukalt kasutatud vähendada Horeingtoni Koreas sümptomeid, ja mõnikord võib seda kasutada viimase võimalusena OCD juhtudel.

Füsioloogilisemal tasandil täheldasime, et seda kasutatakse mõnikord soolte probleemide, nagu iiveldus ja oksendamine (kuna see on antiemeetiline), teetanuse või porfüüria raviks..

Arvestades oma rahustavat potentsiaali, on seda mõnikord kasutatud ka olukordades, kus on unehäired (mitte asjata, algul antipsühhootikumid nimetati peamisteks rahustajateks). Ka olukordades, mis tegelevad suure valuga.

Bibliograafilised viited:

• Gómez, M. (2012). Psühobioloogia CEDE ettevalmistusjuhend PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J. S.; Pereira, J. ja Cabrera, R. (2002). Viiskümmend aastat kloorpromasiini. Spanish Journal of Penitentiary Health, vol.4 (3). CP Tenerife II. Meditsiiniteenused.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Psühhofarmakoloogia käsiraamat. Madrid, Redaktsioon Panamericana Médica.