Need on kõige sagedamini kasutatavad ravimid skisofreenia vastu

Skisofreenia on üks tuntud vaimseid häireid ajaloost, ja isegi tänapäeval saab palju tähelepanu. Hallutsinatsioonide, segaduste ja ebakorrektse käitumise olemasolu koos võimaliku negatiivse sümptomaatikaga nagu alogia on aastate jooksul tekitanud sügavaid kannatusi neile, kes seda kannatavad, sageli häbimärgistatakse ja institutsionaliseeritakse.

Kuni esimese psühhotroopsete ravimite ilmumiseni ei hakka nad oma sümptomeid tõhusalt kontrollima. Sellest ajast alates on uuritud ja sünteesitud suur hulk aineid, mille peamine eesmärk on kontrollida skisofreenia sümptomeid. Tegelikult on isegi tänapäeval farmakoloogiline ravi põhielement. Käesolevas artiklis vaatame veidi skisofreenia vastu kõige sagedamini kasutatavad ravimid, samuti selle puudused ja piirangud.

• Võib-olla olete huvitatud: "6 skisofreenia liiki ja nendega seotud omadusi"

Antipsühhootikumid: põhitegevus

Antipsühhootikumid või neuroleptikumid on ravimite rühm, mille peamine eesmärk on psühhootiliste sümptomite ravi aju keemiliste muutustega. Selle toimemehhanism põhineb aju dopamiini tasemete reguleerimisel.

Peamine neist on mesolimbiline rada, mis skisofreeniahaigetel on dopamiini liiaga, mis tekitaks positiivsete sümptomite, näiteks hallutsinatsioonide katsetamise. Siinkohal püüavad kõik olemasolevad antipsühhootikumid vähendada dopamiini kogust selles piirkonnas, et vähendada psühhootilisi sümptomeid, Spetsiaalselt D2 vastuvõtjate puhul, mis blokeerib.

Esimesed avastatud antipsühhootikumid toimisid selles mõttes väga hästi, põhjustades positiivsete psühhootiliste sümptomite suurt vähenemist. Siiski on veel üks marsruut, mis on samuti väga oluline: mesokortikaline. Sellel teel on skisofreeniaga patsientidel dopamiini vähenemine, mis põhjustab patsiendi ilmnemise negatiivsed sümptomid nagu vaesuse või vaesuse mõtlemine ja muud muudatused nagu oskuste äravõtmine ja kaotamine.

Kuigi tüüpilistel antipsühhootikumidel on mesolimbilise tee dopamiini taseme vähendamise funktsioon, on fakt, et nad avaldavad oma toimet mittespetsiifilisel viisil, mis põhjustab selle vähenemise teistes närvi radades ja isegi keha teistes osades. Mõjutatud radade seas oleks mesokortikaline.

Võttes arvesse, et negatiivsed sümptomid on tingitud dopamiini puudumisest või puudumisest selles, tüüpiliste neuroleptikumide kasutamine mitte ainult ei mõjuta, vaid võib tegelikult kahjustada ja suurendada negatiivseid sümptomeid. Lisaks sellele mõjutab negatiivselt ka teisi, normatiivselt tegutsevaid viise, mis on võimelised tekitama sekundaarseid sümptomeid, mis on väga tüütu ja mis võivad häirida igapäevaelu. Sel põhjusel oli uuringu eesmärk luua alternatiive, mis muutusid lõpuks ebatüüpilisteks neuroleptikuteks..

On teada, et need toimivad ka dopamiini D2 retseptori agonistidena, nagu tüüpilised samuti toimib aju serotoniini tase. Arvestades, et serotoniinil on dopamiini sekretsiooni inhibeeriv toime ja et ajukoores on serotonergiliste retseptorite tase palju suurem kui dopamiinergilistel, põhjustab redutseeriv serotoniin, et kuigi ravim põhjustab dopamiini vähenemist ajukoores, pärsib see pärssimist. inhibiitor jõuab genereerivale tasemele, mida tuleb säilitada. Sel viisil väheneb dopamiini tase mesolimbilisel rajal, kuid mitte mesokortikalisel teel, samal ajal kui ka teiste radade sekundaarsed sümptomid vähenevad..

Skisofreenia vastu kõige sagedamini kasutatavad psühhofarmatseutilised ravimid

Kuigi tüüpilised antipsühhootikumid on ajalooliselt rohkem kasutatud, on tõsi, et tänu väiksematele sekundaarsete sümptomite arvule ja nende suuremale mõjule negatiivses sümptomaatikas, kliinilises praktikas on kõige tavalisem leida tüüpilised antipsühhootikumid. Sellest hoolimata jätkatakse tüüpiliste omaduste kasutamist teatud sagedusega. Allpool näeme mõningaid skisofreenia vastaseid kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid, nii ebatüüpilisi kui ka tüüpilisi.

Kõige sagedamini kasutatavad: atüüpilised antipsühhootikumid

Kuigi positiivse sümptomaatika kontrollimise tasemel on tavapärase tasemega võrreldav tase, on atüüpilistel antipsühhootikumidel nende vastu suur hulk eeliseid. Nendeks on teatud mõju negatiivsetele sümptomitele ning soovimatute sekundaarsete sümptomite madalam risk ja sagedus. Sellest hoolimata võivad nad tekitada seksuaalset mõju, arütmiat, liikumisega seotud ekstrapüramidaalset toimet, nagu akinesia või tardiivne düskineesia, hüperglükeemia, dieedi ja kaalu muutused ning muud probleemid..

Hispaanias kasutati kõige kommertsialiseeritumaid skisofreenia vastaseid ravimeid Need on järgmised, kuigi on palju rohkem:

Klosapiin

Üks tuntumaid atüüpilisi neuroleptikume. Klosapiinil on hea toime ka isikutele, kes ei reageeri teistele neuroleptikumid. Ka neil, kes koos teiste ravimitega kannatavad ekstrapüramidaalsete sümptomite tõttu nigrostriaalse rada dopamiinergilise muutuse tõttu (tegelikult peetakse neuroleptikuks vähem ekstrapüramidaalset toimet).

Lisaks dopamiinile ja serotoniinile, toimib adrenaliini, histamiini ja atsetüülkoliini tasemel. Siiski tekitab see ka metaboolseid muutusi, ülekaalulisust ja ka agranulotsütoosi ohtu, millega selle kasutamine on piiratum kui ülejäänud ebatüüpiline ja kaldub seda kasutama teise võimalusena..

Risperidoon

Lisaks skisofreeniale, Risperidooni kasutatakse ka agressiivse käitumise ravis tõsiste käitumishäiretega lastel. Ka bipolaarse häire ja autismi korral.

Olansapiin

Veel üks kõige tuntumaid skisofreenia vastaseid ravimeid kasutatakse olansipti eriti positiivsete ja negatiivsete psühhootiliste sümptomite vastu võitlemiseks. Nagu ka mõned ülaltoodust, on seda kasutatud ka bipolaarse häire raviks ja mõnel juhul ka piiripealse isiksuse häire raviks. See on üks efektiivsemaid antipsühhootikume, mis sarnaneb klosapiinile, kuid millel on suurem serotonergiline afiinsus (mis avaldab negatiivsetele sümptomitele suuremat mõju)

Nagu ülejäänud, Sekundaarsed sümptomid on söögiisu ja kaalu muutused, seksuaalsed probleemid (vähenenud libiido ja võimalik galaktorröa ja günekomastia), tahhükardia ja hüpotensioon paljude teiste hulgas.

• Seonduv artikkel: "Olanzapine: selle psühhofarmatseutilise preparaadi toimimine ja mõju"

Aripiprasool

Seda tüüpi ebatüüpilist antipsühhootikat on kasutatud skisofreenia korral, aga ka teiste häirete puhul, mille puhul on suur agitatsioon nagu mõnedel autismi ja depressiivse häire juhtudel.. See on suhteliselt uus ravim, mis sünteesiti 2002. aastal. See paistab silma D2-retseptorite osalise agonistina (toimib ainult sõltuvalt kõnealuse rada dopamiini tasemest). See on efektiivne positiivsete, negatiivsete ja afektiivsete sümptomite ravis. Ei tekita seksuaalse iseloomuga probleeme.

Kõige tavalisemad tüüpilised neuroleptikumid

Kuigi nad on praegu palju vähem kasutatavad kui ebatüüpilised, sest nad need tekitavad tavaliselt rohkem ja võimsamaid kõrvaltoimeid, On tavaline, et mõningaid klassikalisi neuroleptikume kasutatakse jätkuvalt ravimiresistentsetel juhtudel, kus ebatüüpilised ravimid ei tööta või teatud tingimustel. Selles mõttes, kuigi seal on palju rohkem, paistavad kaks kõige tuntumana ja sagedamini.

Haloperidool

Kõige tuntum antipsühhootikumidest on kõige sagedamini kasutatud kuni ebatüüpiliste neuroleptikumide sünnini ja seda kasutatakse ka edaspidi skisofreenia raviks.. Selle süstimine on sageli ägedate kriiside raviks ja patsiendi stabiliseerimiseks, isegi siis, kui vahetate hiljem mõnda teist tüüpi ravimit.

Lisaks skisofreeniale kasutatakse seda ka muudes psühhootilistes häiretes (mis on väga positiivsed positiivsete sümptomite ravis) või muudes häiretes, mis tekitavad psühhomotoorset agitatsiooni: häired ticsi ja Tourette'i sündroomi, maniakaalsete episoodide või deliiriumi tremenside hulgas. Mõnikord on seda kasutatud valuvaigistina ja antiemeetikumina.

• Seotud artikkel: "Haloperidool (antipsühhootikum): kasutusalad, mõjud ja riskid"

Klorpromasiin

Teine kõige levinum ja tuntud antipsühhootikum, on tegelikult esimene leitud antipsühhootikum. Haloperidoolile sarnanevatest toimetest ja näidustustest. Mõnikord on seda kasutatud ka teetanuse ja porfüüria raviks või viimase võimalusena OCD puhul..

• Võib-olla olete huvitatud: "Chlorpromazine: selle psühhofarmatseutilise aine toime ja kasutusalad"

Antiparkinsonid

Neuroleptikale iseloomuliku ekstrapüramidaalse toime (eriti tüüpiliste) tõenäosuse tõttu, Antipsühhootilistele ravimitele lisatakse sageli parkinsonismivastast ravimit. Selles mõttes on selliste elementide kasutamine nagu Levodopa.

Peegeldus selle puudustest ja piirangutest

Skisofreenia farmakoloogiline ravi on oluline ja peab esinema pidevalt kogu elutsükli vältel, et vältida puhangute esinemist. Siiski on suhteliselt tavaline leida juhtumeid, kus patsiendid on haiguspuhangut kandnud pärast seda, kui nad on otsustanud lahkuda.

Tõde on see Psühhotroopsete ravimite tarbimine kujutab pidevalt mitmeid puudusi ja piiranguid. Esiteks tekitab teatud aine pidev tarbimine, et keha jõuab selle suhtes teatud määral tolerantsusele, mille tagajärjed võivad muutuda väiksemaks. See on üks põhjusi, miks see ei ole aeg-ajalt annuse muutmise või vahetult ravimi (teiste toimeainete kasutamisel) korral..

Teine oluline neuroleptikumide piirang on see, et kuigi neil on suur positiivne mõju positiivsetele sümptomitele (rõhutades hallutsinatsioone, pettumusi, ärritust ja käitumist ja ebakorrektset kõnet), on negatiivsete sümptomite (kõne ja mõtte vaesus) tõhusus endiselt soovitav. Tegelikult on tüüpilised antipsühhootikumid või need mõjutavad viimast ja nad võivad isegi halveneda. Õnneks mõjutavad ebatüüpilised need sümptomoloogiat, kuigi neil on endiselt suur arenguruum.

Lisaks toob see esile suure puuduse, mida tekitab võimalike sekundaarsete sümptomite teke. Kõige tavalisem (mitte asjata esimene antipsühhootikumide nimetus oli suuremate rahustite tekitaja) on liigne unisus ja sedatsioon, mis võib piirata subjekti loovust ja kognitiivset võimet. See võib mõjutada näiteks nende tööd töökohal või akadeemilistes ringkondades. Muudatused võivad esineda ka mootori tasandil, mõned neist mõjutavad ekstrapüramidaalseid teid (kuigi see on sagedamini tüüpilistes) ja mõnel juhul on neil ka mõju seksuaalsele alale. Lisaks on eelistatud ka kaalutõus, hüperkolesteroleemia ja hüperglükeemia.

Need võivad olla mõnede haiguste puhul riskiteguriks ja võivad olla ohtlikud teatud metaboolsete probleemidega patsientidele, nagu diabeet (selle kasutamine on vastunäidustatud diabeediga patsientidel, kellel on maksa- ja südameprobleemid). Neid ei soovitata kasutada ka raseduse ja imetamise ajal või dementsusega patsientidel.

Lõpetuseks, psühhotroopsete ravimite kasutamise piiramine on asjaolu, et ägedates faasides või inimestel, kes nende diagnoosi ei aktsepteeri, võib tarbimine olla kõrge. Õnneks selles mõttes mõnedel ravimitel on depoo esitlus, mis süstitakse intramuskulaarselt ja need vabastatakse aja jooksul vähehaaval vereringesse.

Sel viisil, kuigi antipsühhootikumide kasutamine on haiguspuhangute vältimiseks ja sümptomite kontrolli all hoidmiseks hädavajalik, peame meeles pidama, et sellel on oma piirangud ja võib tekkida probleeme. See peaks viima täiendavate uuringuteni, et leida ja sünteesida uusi ravimeid, mis võimaldavad palju spetsiifilisemat tegevust ja tekitavad vähem kahjulikke mõjusid, samuti hinnata ja mõõta täpselt ravimitüüpi ja annuseid, mida me igal juhul kasutame patsiendi suurima heaolu saavutamiseks.