Haloperidooli (antipsühhootiline) kasutamine, toime ja riskid

Diasepaam, lorasepaam, olansapiin, metüülfenidaat... Mõned neist nimedest võivad tänapäeva ühiskonnas lugeda ja kuulata.

Kõik need on psühhotroopsed ravimid, ained, mis teatud toimemehhanismide abil võitlevad rea spetsiifiliste sümptomitega, nagu ärevus, depressioon või hallutsinatsioonid. Neid kasutatakse paljudel juhtudel valikulise ravina või esimese sammuna ravitava haiguse sümptomite kontrollimiseks, et hoida sümptomeid kontrolli all või psühholoogilise ravi mõju tugevdajana..

Käesolevas artiklis räägime ühest psühhotroopsest ravimist, mida kasutatakse peamiselt psühhootiliste sümptomite ravis, haloperidool.

Mis on haloperidool?

Haloperidool on tüüpiline neuroleptiline või antipsühhootiline aine, mis kuulub butürofenoonide rühma., sedatiivse toimega kesknärvisüsteemi depressandid ja toimivad aju dopamiinergiliste retseptorite väga tugevateks antagonistideks. See tähendab, et nad takistavad teatud neuronitel neelduda dopamiinina tuntud neurotransmitterit..

Haloperidool põhjustab tugevat motoorse sedatsiooni, mis on kasulik motoorse agitatsiooni sümptomite ja isegi valu korral.

Seda ravimit kasutatakse peamiselt skisofreenia ja selle positiivsete sümptomite raviks, mida tuleb mõista kui neid, mida võib pidada patsiendiga muutvateks ja ergastavateks, lisades nende mõtlemise, kõne või käitumise sisu: hallutsinatsioonid, pettused, agitatsioon, Kiirendus või segane kõne, puhas ja madal. Haloperidool, nagu enamik tavapäraseid antipsühhootikume, ei mõjuta negatiivselt negatiivseid sümptomeid (need, kes võtavad patsiendilt midagi ära, põhjustades aeglust, kõnepuudust, anhedooniat või loogika puudumist).

Toimemehhanism

Haloperidool toimib dopamiiniretseptorite blokeerimise teel mesolimbilisel teel, täpsemalt D2-tüüpi retseptoritel, mis on fakt, et see hõlmab positiivsete sümptomite (eriti hallutsinatsioonide ja delusioonide) pärssimist dopamiini liia vähendamise teel selles aju süsteemis.

Kuid haloperidoolil on mittespetsiifiline toime, see tähendab, et see mitte ainult ei blokeeri mesolimbilise rada retseptoreid, vaid mõjutab ka teisi teid, mis võivad põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid..

Kõrvaltoimed ja riskid

Nagu enamikul psühhotroopsetel ravimitel, on haloperidoolil mitmeid sekundaarseid sümptomeid või võimalikke kõrvaltoimeid. Samamoodi, nagu enamikul tüüpilistel antipsühhootikumidel, on toime mõju dopamiini blokaadile võimalik ka erinevates süsteemides..

Täpsemalt põhjustab selle jõudlus nigrostriado ahelas liikumisega seotud tagajärgi, näiteks aeglus, kooskõlastatus, hüpertoonia või lihasjäikus või isegi värinad ja rahutus. Seega on võimalik, et halb reaktsioon sellele ravimile võib põhjustada ekstrapüramidaalset sündroomi, põhjustades ülaltoodud sümptomeid koos gestuaalse ekspressiooni, staatilise suhtumise, kõne- ja kirjutamisraskustega ning reflekside puudumisega. Neid sümptomeid on võimalik kontrollida parkinsonismidega. Lisaks võib see põhjustada muu hulgas akatiisia või pidevat liikumatust, akinesiat või liikumise puudumist ja tardiivseid düskineesiat, näolihaste tahtmatut liikumist, mis imiteerivad grimasse ja närimist žeste..

Tuberoinfubulaarsel tasemel, kus haloperidool toimib ka siis, kui psühhootilised episoodid sellisel viisil ei muutu, võib prolaktiinitootmise suurenemine, mis mõjutab reproduktiivsüsteemi, põhjustada günekomastiat (rindade kasvu meestel) galaktorröa või piima emissioon rinnade kaudu (isegi meestel) ja menstruatsiooni või amenorröa puudumine.

Peale selle, Selle võimas sedatiivne toime võib põhjustada patsientide tagasilükkamise, kuna see vähendab teadvuse taset ja seetõttu mõnikord leebendab kiindumust ja isiklikke võimeid.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom

Kuigi see on väga harva, Võimalik kõrvaltoime, mis võib põhjustada suurimat ohtu, on pahaloomuline neuroleptiline sündroom. See raske haigus esineb tavaliselt varsti pärast ravi alustamist ravimiga. See põhjustab lihaste jäikust, kõrget palavikku, tahhükardiat, arütmiat ja võib 20% juhtudest põhjustada surma. Selliste põhjuste puhul on oluline teha antipsühhootikumide manustamine õigesti.

Selle kasutamise plussid ja miinused

Kuigi neil antipsühhootikumidel on pigem suuremad kõrvalmõjud kui ebatüüpilistel, kuna viimane toimib ainult mezolimbilis-mesokortikaalsel tasemel, samas kui tüüpilised sellised nagu haloperidool mõjutavad ka nigrostriaalset süsteemi, rakendatakse neid jätkuvalt atüüpiliste neuroleptikumidega resistentsuse korral. Nagu juba mainitud, põhineb tema funktsioon positiivsete sümptomite ravil, negatiivsete sümptomite vähest paranemist.

Tuleb meeles pidada, et need on võimalikud kõrvaltoimed, mida ei pea tekkima, kuid mida tuleb hinnata ja mis võivad põhjustada ravimi muutust. Siiski on haloperidoolil väga tugev toime, mis võib muuta väga kasulikuks teatud sümptomite tõrje, mida on võimalik kasutada nii psühhootilistes häiretes nagu skisofreenia kui ka teistes probleemides ja tingimustes..

Muud tähised

Lisaks selle skisofreenia kasutamisele võib haloperidooli kasutada mitmesugustes probleemides selle erinevate omaduste tõttu. See ravim See on väga kasulik ägeda psühhoosi ja teiste psühhiaatriliste häirete raviks.

Sedatiivsete omaduste tõttu on seda aeg-ajalt kasutatud, kui tavapärased ravimeetodid ei mõjuta tõsise ärevuse juhtumeid. Seda on ka aeg-ajalt kasutatud anesteetikumina ja isegi kroonilise valu raviks. Samamoodi kasutatakse seda rahustina suure motoorse segamise tingimustes, nagu maniakaalsete episoodide või deliiriumi tremenside puhul..

Samuti toimib see antiemeetikumina, st mehhanismina oksendamise vältimiseks nendel juhtudel või sündroomides, kus emeetilise protsessi lõpetamine on vajalik..

Seda kasutatakse ka teraapia, Tourette'i sündroomi, uimastamise või Huntingtoni tõve raviks, et kontrollida tahtmatut jerkist liikumist..

Haloperidooli vastunäidustused

Haloperidool on raseduse ajal vastunäidustatud. Seda kohaldatakse ainult nendel juhtudel, kui puuduvad muud alternatiivid. Samuti on see imetamise ajal vastunäidustatud, kuna see eritub rinnapiima. Haloperidooli kasutamise täpsustamisel tuleb arvestada riske ja võimalust, et imetamine ei toimu..

Tänu oma võimsale toimele ei soovitata haloperidooli patsientidele, kes peavad võtma auto või mootorrattaga, sest sedatsioon ja vaimne tähelepanelik võib tõsiselt mõjutada sõiduvõimet.

Selle toime ei ole soovitatav ka maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel. Samamoodi võib see kaasa tuua tõsiseid tagajärgi segamisel barbituraatide, analgeetikumide, morfiini, antihistamiinide või bensodiasepiinidega..

Samuti on vastunäidustatud antipsühhootikumide suhtes ülitundlike patsientide puhul ka alkoholi ja teiste ravimite tarbimise või basaalganglionis varasemate kahjustustega patsientide kooma või depressiooni juhtumeid ning selle kahjulik toime võib olla.

Ravimite tarbimise ajakava

Haloperidooli ja mis tahes antipsühhootikumide võtmist tuleb reguleerida väga täpselt, et vältida või minimeerida ohtlike sekundaarsete sümptomite olemasolu. Kuigi kõnealune annus sõltub ravitavast probleemist, on üldine muster järgmine:

Haiguse ägedates faasides on soovitatav teatud annus, mis on piisavalt tugev sümptomite ohjamiseks, korratakse sama annust kuni haiguspuhangu või sümptomite laskumiseni.

Soovitatav on oodata umbes kuus nädalat, et kindlaks teha, kas ravimil on oodatav toime, ja kui see ei ole võimalik, võib see muutuda teiseks antipsühhootikumiks..

Kui häire äge faas on möödas, väheneb sümptomite eemaldamisel kasutatav annus kuni säilitusannuse saavutamiseni, mida on soovitatav säilitada ägenemiste vältimiseks..

Patsientide vähese teadlikkuse tõttu ravimite võtmise suhtes resistentsete patsientide puhul võib kasutada haloperidooli depoorset manustamist, tuues sisse intramuskulaarselt süstitava preparaadi, mis annab ravimi aeglase vabanemise..

Bibliograafilised viited:

• Azanza, J.R. (2006), Kesknärvisüsteemi farmakoloogia praktiline juhend. Madrid: Ed. Loomine ja disain.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Intravenoosse haloperidooli ja imipeneemiga seotud hüpotensioon. J. Clin Psychopharmacol., 19 (5), lk. 480 - 481.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Psühhofarmakoloogia käsiraamat. Madrid, Redaktsioon Panamericana Médica.