Antipsühhootikumide (või neuroleptikumide) tüübid

Psühhootiliste häirete kohta on palju erinevaid teooriaid ja hüpoteese, selle põhjused ja viis nende ravimiseks. Need häired on suureks kahjuks neile, kes kannatavad, ja tekitavad tugevat kannatust nii tema kui ka tema ümbritsevate inimeste jaoks. Nad sekkuvad kognitiivsetesse võimetesse, sotsiaalsetesse suhetesse ja emotsionaalsesse sfääri, muutes kontakti reaalsusega. Olles häired, mis piiravad inimese normatiivset toimimist, selle ravi on hädavajalik.

Psühhotroopsete ravimite poolelt läbi viidud uuringute põhjal on välja töötatud mitmeid aineid ja toimeaineid, mis võivad aidata seda tüüpi probleeme ravida. See on seotud erinevat tüüpi antipsühhootikumidega või neuroleptikumidega.

Psühhootilised häired

Enamiku inimeste jaoks pole skisofreenia sõna teada. See viitab ühele peamisele ja kõige tuntumale psühhootilisele häirele, häirete rühmale, mida iseloomustab normaalsest kaugel olevad tajud, ideed ja käitumised. reaalsusega kontakti kaotamisega.

Seda tüüpi haigused hõlmavad tavaliselt kahte tüüpi sümptomeid: positiivseid, mis provotseerivad või lisavad midagi harjumuspärasele käitumisele, taju või mõttevoolule ja negatiivseid kui neid sümptomeid, mis lamedad ja põhjustavad puudust nende kannatanute psühhosocioemiaalses seisundis.

Psühhootiliste häirete sümptomite kõige tüüpilisemad ja tuntud näited on ebanormaalsete arusaamade või hallutsinatsioonide olemasolu ja enam-vähem struktureeritud uskumuste süsteemide, nn. Kuigi negatiivsed sümptomid on vähem nähtavad, paistavad nad silma loogika kaotus ja mõtte sidusus, vaesus keeles ja mõtte vaesus või alogia.

Keskendume nüüd ühele ravimeetodile, farmakoloogilisele, vaadeldes erinevaid aineid, mida kasutatakse psühhootiliste sümptomite juuresolekul.

Neuroleptikumide toimemehhanism

Psühhootiliste häirete sümptomite vastu võitlemiseks mõeldud ravimeid nimetatakse antipsühhootikumideks või neuroleptikuteks. Varem tuntud kui suured rahustid, Seda tüüpi narkootikumid võitlevad väga edukalt tüüpiliste sümptomite, eriti positiivsete sümptomitega.

Seda tüüpi psühhoaktiivne ravim keskendub peamiselt neurotransmitterile, mida nimetatakse dopamiiniks Selle hormooni ja psühhootiliste sümptomite vahel on kõrge seos.

Täpsemalt on seda peetud dopamiini liia mesolimbilisel teel põhjustab selliseid positiivseid sümptomeid nagu hallutsinatsioonid ja pettused, samas kui a dopamiinergiline defitsiit mesokortikaalsel tasemel on negatiivse sümptomaatika kõige tõenäolisem põhjus nagu mõtlemise ja kiituse vaesus. Seetõttu keskendub nende probleemidega ravivate ravimite toimemehhanism dopamiiniga töötamisele sünteesi, tagasihaarde ja ülekande tasemel. Erinevate antipsühhootikumide tüüpide seas on aga nende töös erinevusi ja nüansse, nagu me näeme.

Lisaks psühhootiliste häirete ravile on mõningaid neuroleptikume kasutatud ka muud tüüpi probleemide puhul, näiteks mõnedel motoorilistel, afektiivsetel või isiksusehäiretel (näiteks piirihäirete korral)..

Antipsühhootikumide tüübid

Traditsiooniliselt on antipsühhootikumid või neuroleptikumid klassifitseeritud kaheks suureks rühmaks, klassikaliseks või tüüpiliseks neuroleptikuks ja ebatüüpilisteks..

1. Klassikalised või tüüpilised antipsühhootikumid

Viiekümnendatel oli juhuslikult avastatud, tüüpilised antipsühhootikumid on need, millega alustati psühhootiliste häirete farmakoloogilist ravi. Seda tüüpi ravimid avaldavad oma toimet, blokeerides mesolimbilise tee dopamiini D2 retseptoreid, vähendades selle hormooni liigset sisaldust süsteemis ja põhjustades positiivsete sümptomite lakkamise..

Selles antipsühhootikumide rühmas leidsime mõningaid tuntud haloperidooli, kloorpromasiini või levomepromasiini, koos teiste ravimitega, nagu pimosiid, zuklopentiksool või flufenasiin. Neid võib manustada nii otse kui ka depoo esituses, kus aine süstitakse lihasesse kristalliseeritud kujul nii, et see vabastatakse aeglaselt aeglaselt (juhtudel, kui on vähe soovi ravida või vähe kontrollida) ravi järelmeetmed).

Kuid vaatamata oma suurele kasulikkusele on tüüpilised neuroleptikumid mittespetsiifilised, nii et dopamiinergiliste retseptorite blokaad ei toimu ainult mesolimbilisel teel. See põhjustab teiste dopamiinist sõltuvate radade muutmist, mõjutab ka mesokortikaalset rada, millest ilmselt ilmnevad negatiivsed sümptomid dopamiini puudujäägi tõttu. Kuna klassikaline neuroleptikumid blokeerivad nende omastamise, siis tüüpilised antipsühhootikumid need ei avalda negatiivsetele sümptomitele peaaegu mingit mõju ja võivad isegi halvendada neid.

Kõrvaltoimed

Lisaks inhibeerivad dopamiini omastamist ka teised teed, nagu nigrostriaalsed ja tuberoinfundibulaarsed, mis psühhootilistes häiretes iseenesest ei muuda. Kõrvaltoimed võivad esineda liikumishäirete kujul, nagu akatiisia, parkinsoni sündroom ja düskineesia, või seksuaalsed muutused nagu amenorröa või günekomastia. Need sümptomid ei ole mitte ainult ärritavad, vaid võivad põhjustada ka pahaloomulise neuroleptilise sündroomi, mis võib viia surmani. Seetõttu on vaja hoolikalt juhtida nende ravimite tarbimist, järgides spetsialistide ettekirjutusi ja olla võimeline muutma antipsühhootikat, et vähendada ebamugavust ja kahjulikke mõjusid..

Sel põhjusel keskenduti sellele järgnevale uurimisele ja uurimistööle arendada teisi antipsühhootikume, millel on positiivne mõju negatiivsetele sümptomitele ja mis ei tekita nii palju kõrvaltoimeid. See ei tähenda, et tüüpilised antipsühhootikumid on ära kasutatud, sest need on väga tõhusad ja kõrvaltoimeid saab kontrollida teise ravimi abil (näiteks parkinsonism, näiteks mootorsõidukite probleemide korral)..

2. Atüüpilised antipsühhootikumid

Võttes arvesse tavapäraste antipsühhootikumide vähest mõju negatiivsetele sümptomitele ja nende põhjustatud soovimatute kõrvaltoimete suurele arvule, on järgnevad uuringud püüdnud luua uusi aineid, mis ületavad seda tüüpi neuroleptikumi puudused, luues ohutumad ja tõhusamad ravimid. tõhus. Need ohutumad ravimid on klassifitseeritud atüüpilisteks antipsühhootikumideks või neuroleptikuteks.

Atüüpiliste antipsühhootikumide sees leiame erinevaid perekondi ja kompositsioone sisaldavaid aineid, nii et sõltuvalt sellest, milline on kasutatud, on suurem või väiksem mõju erinevatele probleemidele. Peamised sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid on klosapiin, olansapiin, risperidoon, sulpiriid, kvetiapiin ja ziprasidoon..

Erinevused klassikalise neuroleptikumi suhtes

Nagu tavapäraste atüüpiliste antipsühhootikumide puhul nad töötavad, blokeerides dopamiini D2 retseptoreid, Mis on mesolimbilisel teel, oleks neil selle neurotransmitteri pärssiv toime, mis põhjustab positiivsete sümptomite lakkamise. Kuid, Lisaks sellele mõjutavad atüüpilised antipsühhootikumid serotoniini, samuti tekitab selle suhtes antagonistlikku mõju.

On vaja arvestada, et serotoniin toimib dopamiini vabanemise inhibiitorina. Seetõttu tekitab atüüpiliste antipsühhootikumide põhjustatud toime tuberoinfundibulaarsetele ja nigrostriaalsetele radadele (mida mõjutab tavaline neuroleptik) dopamiini ja serotoniini vahelise koostoime, mis jätaks dopamiini taseme võrdseks normaalse väärtusega või selle lähedal. Teisisõnu, Võimalike kahjulike mõjude esinemine on oluliselt vähenenud.

Arvestades siiski, et ajukoores on rohkem serotoniini retseptoreid kui dopamiin, põhjustab serotoniini inhibeerimise tõusu dopamiini vabanemist, mis peatab selle vabanemise. See tähendab, et ehkki osa selle toimimisest blokeerib dopamiini vabanemise, muudab asjaolu, et see inhibeerib selle vabanemise inhibiitorit, mis on palju rohkem olemas ja laienenud, dopamiini kogutaset kõrgemaks. Sel põhjusel, Ebatüüpilised antipsühhootikumid mõjutavad negatiivseid sümptomeid, suurendades dopamiini toorprodukti mesokortikalisel viisil.

Kõik see, atüüpilised neuroleptikud need kujutavad endast edasiminekut, mis parandab nii positiivseid kui ka negatiivseid sümptomeid ja tekitada vähem kahjulikke mõjusid (kuigi neil on mõned).

Antipsühhootikumide võtmise riskid ja kõrvaltoimed

Me oleme lühidalt kommenteerinud, et antipsühhootikumide võtmine võib põhjustada erinevad soovimatud kõrvaltoimed, mõned eriti ohtlikud. Neid toimeid saab kontrollida teiste ravimite võtmise või neuroleptikumi muutmise abil, võttes arvesse selle võimalikke mõjusid ja kõrvaltoimete ilmnemist pärast selle manustamist. Mõned peamised riskid ja kõrvaltoimed erinevate antipsühhootikumide puhul on järgmised.

1. Mootori sümptomid

Üks sekundaarseid teid, mida mõjutab antipsühhootikumide võtmine, on nigrostriaal, mis on seotud mootori juhtimisega..

Sel viisil, Ekstrapüramidaalsündroom on tavaline, kus esineb selliseid sümptomeid nagu parkinsoni värinad, tahtmatu düskineesia tahtmatud liikumised, akineesia spontaansete liikumiste kadumine või akatiisia motoorne rahutus. Need sümptomid esinevad peamiselt tavapäraste või tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel ning nende esinemine ei ole ebatüüpiliste antipsühhootikumidega sageli esinenud..

2. Seksuaalsed sümptomid

Teatud neuroleptikumide võtmine võib põhjustada erinevaid seksuaalseid sümptomeid, tavaliselt tuberoinfundibulaarse tee kaasamise tõttu (eriti hüpofüüsis). Sellist tüüpi sümptomite puhul rõhutatakse menstruaalvoolu või amenorröa, samuti rinnavähi või piima väljavoolu lõpetamist, sõltumata sugu ja günekomastiast või rinnavähi kasvust, olenemata patsiendi soost.. Kuigi üldjuhul esinevad need ainult tüüpiliste antipsühhootikumidega, on mõningaid juhtumeid teatud atüüpiliste ravimitega, näiteks risperidooniga..

3. Sedatsioon

Nagu oleme näinud, on üks antipsühhootikumide algupäraseid nimesid suuremad rahustid. Seda mõistet ei antud juhuslikult, ja et antipsühhootikumide võtmine tekitab sedatsiooniefekti, mis võib olla enam-vähem võimas.

4. pahaloomuline neuroleptiline sündroom

See sündroom on üks kõige tõsisemaid kõrvaltoimeid, mis võivad põhjustada antipsühhootikumide võtmist, olles võimeline patsiendi kooma või isegi surma saama. Seda iseloomustab see, et indiviid põeb tahhükardiat, arütmiat, kõrget palavikku, lihasjäikust ja teadvusekaotust.a. Siiski on see väga harva esinev sündroom.

5. Agranulotsütoos

Klosapiini puhul on see võimalik kõrvaltoime mõnevõrra tõsine, põhjustades punaste ja valgete vereliblede taseme kontrolli kaotamist. See võib olla surmav, seega on kontrollmeetodina vaja teha vereanalüüse.

6. Muud sümptomid

Lisaks ülaltoodud sümptomitele on võimalik leida ka teisi probleeme, näiteks kaalutõus, liigne süljevool, tahhükardia või pearinglus.

Bibliograafilised viited:

• Azanza, J.R. (2006), Kesknärvisüsteemi farmakoloogia praktiline juhend. Madrid: Ed. Loomine ja disain.

• Gómez, M. (2012). Psühobioloogia CEDE ettevalmistusjuhend PIR.12. CEDE: Madrid.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Psühhofarmakoloogia käsiraamat. Madrid, Redaktsioon Panamericana Médica.