Antidepressantide omaduste ja mõjude liigid

Meeleoluhäired on pärast ärevushäireid kõige sagedasemad populatsioonis. Sellist tüüpi häirete korral on depressioon kõige tuntum ja kõige sagedasem.

See on häire, mis põhjustab suuri probleeme praktiliselt kõigis inimese elulistes valdkondades, mis mõjutavad nii kognitiivset, emotsionaalset kui ka inimsuhet. Sel põhjusel on selle ravi üks psühholoogia ja psühhiaatria peamisi eesmärke, arendades erinevaid raviviise nii psühholoogilisel tasandil kui ka kognitiiv-käitumuslikku ravi kui farmakoloogilist antidepressantide vormi..

Viimase osas, Ajalugu läbi viidud uuringud on tekitanud mitmeid antidepressante depressiivse sümptomaatika paranemiseks, vältides võimalikult palju kõrvaltoimeid.

Meenutades mõisteid: mis on depressioon?

Erinevate antidepressantide peamine eesmärk on depressiooni ravimine. Sellest eeldusest lähtudes on õigustatud teha väike ülevaade sellest, mida me depressiooniks peame. Kliinilisel tasemel peetakse depressiooni seisundiks, kus on kurb vaimne seisund (mida võib näha lapsepõlve depressiooni korral ärritatuna) koos motivatsiooni ja lõbustuseksperimentide puudumisega koos teiste sümptomitega nagu probleemid une või kaalu.

Depressiivsetel inimestel on kalduvus olla kõrge passiivsusega elutähtsal tasemel, tundes, et neil on vähe kontrolli oma elu üle ja sageli ilmuvad lootusetuse tunded. Seetõttu on depressiooni all kannatavatel inimestel suur negatiivne mõju koos madala positiivse mõjuga ning üldiselt esineb see nii vaimselt kui ka füsioloogiliselt madala aktivatsioonitasemega..

Seega peavad eri liiki spetsialistid, kes vastutavad nende inimeste olukorra parandamise eest, leidma meetodeid ja mehhanisme nende raskustega toimetulekuks, mis on loodud farmakoloogiast. erinevat tüüpi antidepressandid mida on kirjeldatud allpool.

Peamised antidepressantide liigid

Erinevatel antidepressantidel on erinevad toimemehhanismid, kuid peamised hüpoteesid ja ravimeetodid selgitavad depressiooni monoamiinide ja / või serotoniini lagunemisest, millega tekkinud antidepressandid keskenduvad peamiselt nende ainete lagunemise vältimisele ja nende säilitamisele rohkem aega sünaptilises ruumis.

1. Ensüümi MonoAmino oksidaasi või IMAOS inhibiitorid

See on esimene avastatud antidepressandid. Selle jõudlus põhineb, nagu ka muud tüüpi antidepressantidel vältida monoamiinide lagunemist, keskendudes konkreetsele ensüümile. See ensüüm on monoamiini oksüdaas, mis eraldub presünaptilisest neuronist, kui see võtab ülejääk monoamiinidest aju sünapsis, et kõrvaldada nimetatud liig. Seega takistab selle ensüümi kõrvaldamine või blokeerimine monoamiinide lagunemist sünaptilises ruumis, kusjuures nende neurotransmitterite kättesaadavus on suurem..

Kuid Selline antidepressant põhjustab tervisele suurt ohtu, kuna koostoimes tiamiini sisaldavate ainetega (aine, mis on kergesti leitav paljudes toiduainetes), võib see põhjustada hüpertensiivset kriisi koos teiste ebameeldivate kõrvaltoimetega. Seetõttu kasutatakse neid peamiselt juhtudel, kui teised antidepressandid ei ole näidanud mingit mõju.

IMAOSi tüübid

IMAOSis on kaks alatüüpi. Esimene alatüüp on pöördumatute monoamiini oksüdaasi inhibiitorite alatüüp, kelle peamine toimemehhanism on selle ensüümi täielik hävitamine, nii et seni, kuni seda uuesti ei genereerita, kaotatakse selle põhifunktsioon. Selline antidepressant on kõige suurem risk, selle koostoime teiste tiamiinirikaste ainetega on ohtlik ja tarbitav toit tuleb tõsiste terviseprobleemide vältimiseks hoolikalt jälgida..

Teiseks alarühmaks on monoamiini oksüdaasi või RIMA pöörduvad inhibiitorid, mis on eelistatumad teist tüüpi MAO-de suhtes, sest nad ei kujuta endast sellist suurt riski või kalduvad suhtlema dieediga. Selle toimimine põhineb ensüümi funktsiooni ajutisel inhibeerimisel. Moklobemiid on üks sellistest antidepressantidest pärinevatest ainetest.

2. Tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid

Need ravimid on pärast MAOI-d vanim ja mida pikka aega kasutati kõige sagedamini kasutatavate antidepressantidena. Selle toimemehhanism põhineb serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde vältimisel. Siiski on selle toime mittespetsiifiline, mõjutades teisi hormone nagu atsetüülkoliin, histamiin ja dopamiin. Selle tõttu võib see põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja olla isegi sõltuvust tekitav.

Sellist tüüpi ainete üleannustamine on potentsiaalselt eluohtlik. Nendel põhjustel ja enne uute ainete avastamist ei ole kliinilises praktikas enam võimalik leida, kuna see avaldab suuremat mõju raskele depressioonile..

3. Serotoniini või SSRI-de tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on praegu kliinilises praktikas kõige sagedamini kasutatav antidepressantide tüüp, mis on muu hulgas depressiooni korral valikuvõimalus, kuna nende tekitatud kõrvaltoimed ei ole nii intensiivsed kui teised. ravimid, mida kasutatakse samal eesmärgil.

Need on psühhotroopsed ravimid, mis inhibeerivad spetsiifiliselt serotoniini imendumist, muudel neurotransmitteritel ei ole toimeid. Kuigi need võivad tekitada mõningaid kõrvaltoimeid, on need tavaliselt kerged (iiveldus, oksendamine või kerge sedatsioon, muu hulgas), nad on üks ohutumaid klasse, mida kasutatakse patsientidel, kes ei ole eelnevalt kokku puutunud antidepressantidega..

Lisaks muudab depressiooni ja ärevuse vaheline seos ja SSRI spetsiifiline toimemehhanism selle kasutamisel ka valikuvõimaluseks mõnedes ärevushäiretes..

4. Serotoniini ja noradrenaliini või ISRN-i tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid

Seda tüüpi antidepressandid on kõige tuntumad venlafaksiini ja duloksetiini eksponendid, toimib serotoniini ja noradrenaliini suhtes, nagu see juhtub tritsükliliste ravimitega. Peamine erinevus selle teise antidepressandi tüübiga on selle spetsiifilisus, see tähendab, et kuigi serotoniini ja noradrenaliini kahekordsed inhibiitorid avaldavad mõju ainult nendele kahele neurotransmitterile, on tritsüklil mõju teistele ainetele nagu atsetüülkoliin, mis on võimeline kõrvaltoimeid.

Kuna need ravimid toimivad mitte ainult serotoniinil, vaid ka noradrenaliinil, ilmnevad need ravimid suhteliselt kiiremini kui teised ained.

5. Dopamiini ja noradrenaliini tagasihaarde selektiivne inhibiitor: bupropioon

Kuigi see aine on kõige paremini tuntud nikotiini ja teiste ainete detoksifitseerimisel, On tõestatud, et bupropioonil on depressiooni korral positiivne mõju, dopamiini ja noradrenaliini transporti inhibeerides.

Riskid ja kõrvaltoimed

Nagu kõik psühhotroopsed ravimid, võib erinevate antidepressantide kasutamine põhjustada erinevaid riske ja kõrvaltoimeid. Peab meeles pidama, et antidepressandi esimese manustamise ja ravitoime vahel võib kuluda kaks kuni neli nädalat, sest neuronid peavad läbi viima oma retseptorite kohandamise ja modifitseerimise protsessi, eriti kuna serotoniini kohta.

Kuid, kõrvaltoimete esinemine võib ilmneda enne selle terapeutilise toime märkamist, miks ravi antidepressantidega on sageli katkendlik ja sageli loobutud. Mõned saadaval olevate antidepressantide tüüpide sümptomid ja riskid on järgmised.

Sõltuvus

Mõned antidepressandid võivad tekitada sallivust ja sõltuvust, on see tritsükliline näide. Samuti võib selle tarbimise järsk katkestamine põhjustada abstinensuse sündroomi ja tagasilöögiefekte, mis on vajalikud nii selle tarbimise kui ka selle lõpetamise reguleerimiseks. Seepärast ei ole mõnikord soovitatav tarbimist järsult ära võtta, kuid järkjärgulisem, mis võimaldab asutusel kohaneda uue olukorraga.

Üleannustamine

Liigne antidepressantide võtmine võib viia joobeseisundi ja üleannustamiseni, viimane on surmav. Tritsüklilised ravimid on mõned sellistest ravimitest, mis on registreerinud selle nähtuse juhtumeid, mida hinnatakse suitsiidimõtetega patsientide ravimisel.

Hüpertensiivne kriis

Selline kõrvaltoime on üks suuremaid riske, mida MAOI-d toodavad. Selle põhjuseks on selle aine koostoime valkude ja tiamiinirikaste ainetega, sageli toitumisalased elemendid. Sel põhjusel probleemide vältimiseks on vaja rangelt kontrollida dieeti ja vereanalüüse.

Seksuaalsed ja suguelundite sümptomid

Mõnede antidepressantide võtmine põhjustab mõnikord nende võtjate libiido vähenemist, vähendada soovi või tekitada selliseid olukordi nagu anorgasmia või viivitatud ejakulatsioon. See juhtub sellepärast, et nende ainete tarbimisest tekkinud hormonaalne tasakaalustamatus on seksuaalkäitumises väga märgatav, kuna see on seda tüüpi muudatuste suhtes väga tundlik.

Unisus ja unehäired

Paljud antidepressantide liigid põhjustavad unisust ja sedatsiooni kui teisejärgulist sümptomit. Teised, näiteks MAOI-d, võib pärssida paradoksaalset või REM-une, samuti tekitab probleeme uute teadmiste konsolideerimisel.

Mania sümptomid

Mõned ained põhjustavad teid depressioonist maniakaalsele olekule. Selle näiteks on bupropioon.

Muud somaatilised ja seedetrakti sümptomid

Nende ainete võtmisel on tavaline iiveldus ja oksendamine. samuti peavalud ja värinad. Tegelikult on sellised sümptomid antidepressantide kasutamisel kõige tavalisemad sekundaarsed sümptomid, mis on üldiselt kerged. Paljud neist muutustest ilmuvad algselt ja koos aine tolerantsiga kaovad.

Bibliograafilised viited:

• Azanza, J.R. (2006), Kesknärvisüsteemi farmakoloogia praktiline juhend. Madrid: Ed. Loomine ja disain.

• Grosso, P. (2013). Antidepressandid Ülikooli meditsiinitehnoloogia kool. Paraguay Vabariigi ülikool.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Psühhofarmakoloogia käsiraamat. Madrid, Redaktsioon Panamericana Médica.

• Thase, M. E. (1992). Korduvate depressiivsete häirete pikaajaline ravi. J. Clin. Psühhiaatria; 53.