Ziprasidooni kasutamine ja selle ravimi kõrvaltoimed

Antipsühhootikumid või neuroleptikumid on psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse psühhootiliste probleemide nagu skisofreenia raviks, kuigi mõnikord on neil ka muid terapeutilisi näidustusi..

Neid on palju, millel on erinevad omadused ja aktiivsed põhimõtted, vaatamata sarnastele toimemehhanismidele. Üks neist on ziprasidoon, mida me kogu selles artiklis näeme.

• Seotud artikkel: "Antipsühhootikumide tüübid (või neuroleptikumid)"

Mis on ziprasidoon?

Ziprasidoon on antipsühhootiline või neuroleptiline ravim, liigitatakse ebatüüpilisteks või teise põlvkonna neuroleptikuteks. Viimane selgitus on vajalik, kuna see võimaldab meil teada, et see ei toimi dopamiinil, vaid ka serotoniinil, nii et esimese taseme muutused muutuvad ainult vajalikul määral erinevates aju piirkondades..

Ja see on see, et peamises skisofreenia probleemis, mille puhul seda kasutatakse, on mesolimbilisel teel ülemäärane dopamiini tase, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu hallutsinatsioonid, erutus ja ebakorrektne käitumine. Seetõttu on vaja neid tasemeid vähendada, mis tekitab kõik antipsühhootikumid.

Kuid esimene või tüüpiline neist tekitas palju kõrvaltoimeid või isegi kahjustada mõnda teist tüüpi skisofreenia sümptomeid, nagu alogia või mõtte-, äravõtmis- või kognitiivsed raskused. Seda seetõttu, et klassikaliste antipsühhootikumide toime ei olnud spetsiifiline mesolimbilisele rajale, vaid esineb kogu ajus.

Seega mõjutatakse selliseid piirkondi, millel sellises mõttes muutusi ei esinenud või millel oli puudulik dopamiini tase nagu mesokortikaline rada (see on negatiivsete sümptomite, näiteks alogia põhjus). Sel põhjusel jätkati uuringuid ja loodi atüüpilised antopsühhootikumid, sealhulgas ziprasidoon..

Toimemehhanism

Atüüpilise antipsühhootikumina põhineb ziprasidooni toimemehhanism dopamiini D2-retseptorite blokaadil ja suurel määral serotoniini retseptoritest (5HT2A, 5HT1A ja 5HT2C), mis toimivad nende antagonistidena.. Selle toime serotonergilistele retseptoritele on suurem kui teiste ravimite nagu risperidoon. See omab ka antagonistlikku toimet, kuigi palju vähem, histamiinile ja adrenaliinile. samuti takistab serotoniini ja noradrenaliini tagasihaaret ajus. See tähendab, et ziprasidoon toimib viisil, mis raskendab nende hormoonide kasutamist meie neuronites.

Mesolimbilisel rajal tekib see, et positiivne sümptomeid tekitav dopamiini liiasus (selles mõttes, et nad lisavad subjekti käitumisele elemente), näiteks hallutsinatsioonid ja delusioonid, väheneb.

Kuigi see ravim tekitab kogu ajus sama mõju nagu mesolimbilisel rajal, põhjustab see, et see toimib ka serotoniini antagonistina (mis inhibeerib dopamiini sekretsiooni), säilitades dopamiini taseme teistes piirkondades. või isegi mõnedes punktides nagu koor. See tekitab vähem kõrvaltoimeid ja et negatiivne sümptomaatika võib olla paranenud (mõtte vaesus on üks kõige iseloomulikumaid), mis on seotud vähese dopamiinitasemega mesokortikaalsel tasemel.

Milleks seda psühhofarmatseutilist ravimit kasutatakse??

On erinevaid häireid, mille korral ziprasidooni kasutamine võib tekitada kasulikke toimeid. Nende erinevate rakenduste ja näidustuste hulgas leiame järgmist.

Skisofreenia ja muud psühhootilised häired

Ziprasidooni kõige tuntum ja kõige sagedasem näidustus on vastav skisofreenia ja muud psühhootilised häired, on efektiivne positiivse sümptomaatika vähendamiseks ja samal ajal negatiivsele mõjule, mis tekitab vähem sekundaarseid sümptomeid kui tüüpilised antipsühhootikumid.

• Võib-olla olete huvitatud: "6 skisofreenia liiki ja nendega seotud omadusi"

Bipolaarne häire

Teine tsiprasidooni näidustus on bipolaarse häire, eriti I tüüpi bipolaarse häire maniakaalse kriisi raviks. Mania sümptomid, nagu hüperaktiivsus, häiretunne, suurejoonelisuse tunne, agressioon või agitatsioon.

• Seotud artikkel: "Bipolaarne häire: 10 omadust ja uudishimu, mida te ei teadnud"

Kõrvaltoimed ja riskid

Nagu kõik psühhotroopsed ravimid, võib ziprasidoon, kuigi tõhus ravim, tekitada mitmeid ebameeldivaid kõrvaltoimeid ja võimalikke riske..

Nagu teiste antipsühhootikumide puhul, võib ziprasidoon põhjustada selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, palavik, turse, ülitundlikkus valguse suhtes, hüpotermia, hüpertensioon, tahhükardia, suurenenud kolesteroolitase, kehakaalu tõus, iiveldus ja oksendamine, mõned ekstrapüramidaalsed motoorsed sümptomid nagu düskineesia. hilinemine ja värinad, kopsupõletik. Sedatsioon teises ühises kõrvalnähtus koos nõrkuse ja pearinglusega.

Samuti võib see tekitada seksuaalseid sümptomeid nagu erektsioonihäired, menstruatsiooni muutused, günekomastia, galaktorröa, pettused, kõndimisprobleemid, koordineeritus, aneemia, ikterus, arütmiad ja südameprobleemid. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks viivitamatult minna meditsiiniteenustesse, näiteks krampide, kukkumiste, priapismi, teadvuse kadumise, lihasjäikuse või arütmiate korral..

Teine risk, mida tuleb arvesse võtta, on jagatud kõigi antipsühhootikumidega: võimalus kannatada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi all, mis võib lõppeda patsiendi surmaga. Kuigi selle probleemi riskid on väikesed, on vaja neid kontrollida, patsiendile ettenähtud ja manustatud annuste kontroll (protsess, mida alati jälgivad arstid).

Vastunäidustused

Ziprasidoon on tugev ja väga efektiivne ravim, mida ei saa kasutada ühelgi ajal ega ükskõik millises inimeses, kuna see kujutab endast võimalikku terviseriski. See on vastunäidustatud inimestele, kes on kannatanud mingi südame probleemi või häire all. Ka nendel eakatel inimestel, kes kannatavad dementsuse all, sest see suurendab surmaohtu.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata koostoimeid teiste ravimitega, samuti alkoholi tarbimisele. Samuti ei soovitata seda kasutada diabeediga patsientidel, kellel on maksa- või neeruprobleemid, epilepsia või krambid, rinnavähk või seljaaju / vereprobleemid. Lõpuks, ei raseduse ega laktatsiooni ajal. Raseduse korral peate konsulteerima arstiga ravimitüübi muutmise võimalusest.

Võrdlus teiste antipsühhootikumidega

Nagu oleme näinud, on palju antipsühhootilisi aineid, kes on teinud nende võrdluse, et kontrollida nende efektiivsust.

Mõnedes uuringutes ja süstemaatilistes ülevaadetes on leitud, et kuigi ziprasidoon on väga efektiivne, näib see olevat mõnevõrra vähem efektiivne kui teised atüüpilised antipsühhootikumid, nagu olansapiin või risperidoon. Kuid ka on näidatud, et tal on väiksem kõrvalmõjude tekkimise võimalus.

Täpsemalt, analüüsitud isikutel oli madalam kalduvus kaaluda koos ravimitega ja vähem kalduvust suurendada kolesterooli. Kuigi võrreldes olansapiiniga tekitas see ekstrapüramidaalsete sümptomite suurema tõenäosuse ja seoses kvetiapiiniga suurenes prolaktiini sisaldus (ja seega ka suurem hulk seksuaalseid sümptomeid), põhjustas mõlemal juhul nende sümptomite madalam tase võrreldes risperidooniga. Sellest hoolimata leidsid nad uurimuses, et osalejate uuringute lõpetamine tekitas, et need andmed võivad olla kallutatud.

Bibliograafilised viited

• Komossa, K .; Rummel-Kluge, C; Nälg, H; Schwarz, S. Bhoopathi, P.S .; Kissling, W. & Leucht, S. (2009). Ziprasidoon vs teised atüüpilised antipsühhootikumid skisofreenia korral. Cochrane'i süsteemse ülevaatuse andmebaas, 4. Art. Nr: CD006627. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006627.pub2.
• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Psühhofarmakoloogia käsiraamat. Madrid, Redaktsioon Panamericana Médica.