Katatoonia põhjused, sümptomid ja selle sündroomi ravi

On võimalik, et me oleme kunagi näinud filmis, lugenud raamatus või isegi näinud reaalses elus mõningaid psühhiaatrilisi patsiente, kes jäävad puudumise, jäiguse ja liikumatuse, vaigistamise ja reageerimiseta ning mida võivad kolmandad isikud paigutada mis tahes kujuteldav poos ja sellises asendis nagu vaha nukk.

See seisund on nn katatoonia, sündroom, mis on peamiselt erinevate põhjuste mootor ja mis mõjutab nii psüühilise kui ka meditsiinilise häire erinevat tüüpi patsiente.

• Seotud artikkel: "15 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"

Catatonia sündroomina: mõiste ja sümptomid

Catatonia on neuropsühholoogiline sündroom kus esineb mitmeid psühhomotoorseid sümptomeid, millega kaasnevad sageli kognitiivsed muutused, südametunnistus ja taju.

Selle sündroomi kõige iseloomulikumad sümptomid on katalepsia või liikumatus võimetuse tõttu lihasjäikuse tõttu mis takistab lihaste kokkutõmbumist, vahajas paindlikkus (passiivse vastupanu seisund, mille puhul isik ei liiguta liigesid iseenesest, jääb nii kaugele, kui see asetatakse teatud asendisse ja asendisse, välja arvatud juhul, kui see on muutunud ja kus selle liikmed on muutunud ja kus on liikmed keha jääb mis tahes asendisse, kus teine ​​inimene neist lahkub), vaikus, negatiivsus enne katse teha subjektile mingeid tegevusi, ökosümptomeid (või teie partneri teostatud tegevuste ja sõnade kordamist / automaatset imiteerimist), stereotüüpe, püsivust , agitatsioon, vastuse puudumine keskkonnale või stupor.

Teie diagnoosimine nõuab vähemalt kolme ülalmainitud sümptomit, vähemalt 24 tundi. Üldjuhul esitatakse anosognosia seoses motoorsete sümptomitega.

Mõned psühholoogilised sümptomid

Selle muutusega subjektid sageli esineb tugevat emotsionaalsust, Vaevalt kontrollitav, nii positiivselt kui negatiivselt. Kuigi mootori liikumatus on iseloomulik, jätavad patsiendid mõnikord suure intensiivsusega emotsionaalsesse seisundisse, millel on kõrge liikumis- ja agitatsioonitase, mis võib viia nende enesevigastamiseni või teiste rünnakusse. Vaatamata oma anosognosiale seoses nende motoorsete sümptomitega, on nad siiski teadlikud oma emotsioonidest ja intensiivsusest, millega nad end esindavad.

Catatonia võib esineda erineva raskusastmega või suuremal määral, muutused patsiendi elutähtsas toimimises, mis võib raskendada keskkonna kohanemist.

Kuigi prognoos on hea, kui seda hakatakse varsti ravima, mõnel juhul võib see olla krooniline ja võib teatud juhtudel isegi surmaga lõppeda.

Esitlusmustrid

Täheldatakse kahte tüüpilist esitusviisi, üks nimetatakse hämmastavaks või aeglaseks katatooniaks ja teine ​​tuntud ärritatud või häbiväärseks katatooniaks.

Esimest neist iseloomustab stupori seisund kus puuduvad keskkonnaga seotud funktsioonid; üksikisik on halvatud ja keskkonnast eemal, tavalised sümptomid on katalepsia, vahajas paindlikkus, mutism ja negatiivsus.

Mis puutub ärritatud või häbiväärsetesse katatooniatesse, siis iseloomustab seda sümptomid, mis on rohkem seotud aktiveerimisega, nagu näiteks ökosümptomid, stereotüüpsete liikumiste ja agitatsiooni seisundite realiseerimine.

Katatonia võimalikud põhjused

Katatonia põhjused võivad olla väga erinevad. Kui seda peetakse neuropsühholoogiliseks sündroomiks tuleb arvesse võtta närvisüsteemi muutuste esinemist.

Uuringud näitavad, et katatooniaga patsiendid neil on mingisugune düsfunktsioon paremas tagumise parietaalse koore osas, See on kooskõlas asjaoluga, et katatooniaga inimesed on võimelised õigesti liikuma (nii et täiendav motoorne ala on tavaliselt säilinud) ja asjaolu, et motoorsete sümptomite suhtes on anosognosia. Nende subjektide külgsuunaline madalam prefrontaal esitab tavaliselt ka muudatusi, samuti mediaalne orbitofrontal, mis selgitab ka juhuslike raptuste ja emotsionaalsete muutuste olemasolu..

Hormonaalsel tasemel uuritakse GABA rolli, mis on selgunud, et katatoniaga patsientidel on muutunud madalam seos aju struktuuridega. Glutamaat, serotoniin ja dopamiin näivad samuti selles häire puhul olulist rolli, kuid vaja on kõrgemat uurimistööd, mis puudutab täpselt nende mõju.

• Võib-olla olete huvitatud: "Aju lobid ja selle erinevad funktsioonid"

Võimalikud orgaanilised põhjused

Üks esimesi põhjusi, mida tuleks kõigepealt uurida, on orgaaniline tüüp, kuna katatoonia on sümptom, mida esineb paljudes neuroloogilistes muutustes. Selles mõttes leiame selle epilepsia, entsefaliit, ajukasvajad ja insultid on selle sündroomi võimalikud põhjused, mida tuleb koheselt ravida.

Lisaks sellistele infektsioonidele nagu septitseemia või tuberkuloosi, malaaria, süüfilise või HIV põhjustatud infektsioonid võivad samuti põhjustada seda seisundit. Teised seisundid, mis on seotud katatoonia tekkega, on maksa- ja neerupuudulikkus, hüpotüreoidism, diabeedi tõsised tüsistused, nagu ketotsütoos või isegi raske hüpotermia..

Muud bioloogilised põhjused psühhoaktiivsete ainete tarbimisest ja / või kuritarvitamisest, nad on ravimid või psühhotroopsed ravimid. Näiteks esineb katatoonia pahaloomulise neuroleptilise sündroomi puhul, mis on tõsine ja potentsiaalselt surmaga lõppev sündroom, mis mõnel juhul ilmneb antipsühhootikumide manustamisel..

Põhjustab psühhodünaamikat

Lisaks varasematele põhjustele, mõned autorid olid seotud Freudi traditsiooniga on teinud ettepaneku, et mõnel juhul võivad katatooniad olla sümboolse iseloomuga psühholoogilised aspektid.

Täpsemalt on tehtud ettepanek katatonia ilmnemiseks regressioonina primitiivse olekuni kaitsemehhanism traumaatiliste või hirmutavate stiimulite vastu. Kasutatakse ka seletust, et seda võib anda ka dissotsiatsioonireaktsioonina (mida tegelikult täheldatakse mõnedel traumajärgse stressihaigusega patsientidel)..

Siiski peame meeles pidama, et need selgitused põhinevad eetoloogial, mis pole kaugeltki teaduslikust, ning seetõttu ei peeta neid enam kehtivaks..

Vaimsed häired, milles see ilmneb

Katatonia on juba ammu olnud sündroom, mis on tuvastatud skisofreenia alatüübiga, katatoonne skisofreenia. Siiski on selle sündroomi esinemist täheldatud ka mitmetes vaimsetes ja orgaanilistes häiretes.

Mõned erinevad haigused, millega see on seotud, on järgmised.

1. Skisofreenia ja muud psühhootilised häired

Katatoonia on traditsiooniliselt seotud seisundiga, kuni katatooniat peetakse skisofreenia spetsiifiliseks alatüübiks. Peale skisofreenia võivad esineda muudes häiretes, näiteks lühikese psühhootilise häire korral.

• Seotud artikkel: "6 skisofreenia tüüpi ja sellega seotud tunnused"

2. Meeleoluhäired

Kuigi see on seotud peaaegu alates selle loomisest skisofreeniaga, näivad erinevad katatoonia uuringud näitavat, et suurel hulgal katatoonsetel patsientidel esineb teatud tüüpi meeleoluhäireid., eriti maniakaalsetes või depressiivsetes episoodides. Seda võib määrata nii depressiivsete kui ka bipolaarsete häirete korral.

3. Traumaatiline stressihäire

Posttraumaatilist stressihäire on ka aeg-ajalt seostatud katatooniliste seisunditega.

4. Tarbimine, joobeseisund või aine abstinensus

Teatavate ainete manustamine või kontrollimatu lõpetamine entsefaloonile avalduv toime võib tekitada katatooniat.

5. Autismi spektri häire

Mõned arenguhäiretega lapsed, nagu autism, võivad ilmneda katatoniaga.

• Seotud artikkel: "4 autismi tüüpi ja selle omadused"

Kaalumine täna

Täna on üks peamisi psühholoogia diagnostika juhendeid, DSM-5, viimane versioon, on eemaldanud selle märgise skisofreenia alamtüübiks teisendada katatoniat selle ja teiste häirete (nagu meeleolu) diagnoosi indikaatoriks või modifikaatoriks. Lisaks on liigitatud neuropsühholoogiliseks sündroomiks teistest häiretest eraldi.

Kohaldatav ravi

Kuna katatoonia etioloogia (põhjused) võib olla mitmekesine, sõltuvad kasutatavad raviviisid suures osas sellest, mis seda põhjustab.. Selle päritolu tuleb analüüsida ja toimida diferentseeritud viisil vastavalt sellele, mis see on. Peale selle võib katatoonia sümptomeid ravida erinevalt.

Farmakoloogilisel tasemel Bensodiasepiinide kõrge kasutegur on tõestatud, mis toimivad GABA agonistidena ägedatel juhtudel. Selle ravi mõju võib lõppeda enamiku patsientide sümptomite pöördumisega. Üks kõige tõhusamaid on näidanud lorasepaami, mis on tegelikult esimese valiku ravi.

Kuigi seos skisofreeniaga võib tunduda, et antipsühhootikumide kasutamine võib olla kasulik, võib tõde olla see, et see võib olla kahjulik (pidage meeles, et pahaloomulise neuroleptilise sündroomi korral võib katatoonia tekkida just selle manustamise tõttu). nimetatud ravimid).

Teine teraapia on elektrokonvulsiivne ravi, kuigi seda kasutatakse tavaliselt juhul, kui ravi bensodiasepiinidega ei tekita vastust. Samuti tõstab see võimalust kasutada koos bensodiasepiine ja elektro-konvulsiivset ravi, et võimendada mõju.

Psühholoogilisel tasandil Professionaalset ravi saab teha nii patsiendi stimuleerimiseks kui ka psühhoedustatsiooniks patsiendile ja nende keskkonnale, et pakkuda teavet ja tegevuspõhimõtteid ja ennetustegevust. Afektiivsete sümptomite ravi on samuti väga kasulik, eriti psühhiaatriliste häirete korral.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika psühhiaatriaühing. (2013). Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. ja Arias, M. (2008) Catatonia: pimedus, dilemma, vastuolu. Hispaania ajakirjandus liikumishäirete kohta; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Katatonia: neuropsühhiaatriline sündroom. Colombia psühhiaatriaajakiri. vol. XXXIV, 2. Bogotá.