Kliiniline psühholoogia

Isiksusepiirangu häired

Isiksusepiirangu häired / Kliiniline psühholoogia

Praegu meelitavad isiksusehäired enamiku teadlaste huvi, mis viib arvukate uuringute, uuringute, konverentside ... Üks selle võimalikke põhjuseid on mitmesugused arutelud selle üle, kuidas selliseid häireid kaaluda, st kus on täpne punkt, kas see on häire ise või düsfunktsionaalne isiksus?

Seda gradienti on käsitletud DSM erinevates väljaannetes. Teisalt, ka nad on tuntud oma kõrge kaasuvuse tõttu teiste häiretega, eriti piiripealse isiksusehäirega (TLP), mille teema me selles artiklis räägime.

  • Seotud artikkel: "Isiksuse piirviga (BPD): põhjused, sümptomid ja ravi"

Üldine Comorbidity TLP-s

Comorbidity on meditsiiniline termin, mis tähendab ühe või mitme häire olemasolu (või haigused) lisaks esmasele haigusele või häirele ja nende mõjule. See nähtus on BPD-s nii oluline, et see on veelgi tavalisem ja esinduslikum näha seda koos teiste häiretega kui üksi. On palju uuringuid ja tulemuste palju varieeruvust, millised haigused on sarnased ja mis ei ole, kuid kliinilistes ja kogukondlikes proovides on piisavalt ühtlikkust I telje (eriti) ja II telje omadega..

Uuringud näitavad, et 96,7% BPD-ga inimestest on vähemalt üks haigus diagnoos koos I teljega ja et 16,3% -l oleks kolm või enam, mis on oluliselt kõrgem kui teised häired. Teisest küljest on uuritud ka seda, et 84,5% patsientidest vastas vähemalt ühe 12-kuulise I või II telje häire kriteeriumidele ja 74,9% -le II telje häire puhul. elu.

Seoses teise teljega kaasnevate haigustega näitavad arvukad uuringud, et sugude vahel esineb erinevusi. Ma mõtlen, BPD-ga diagnoositud meestel on tõenäolisem II telje haigus antisotsiaalse, paranoilise ja narsistliku tüübi häiretega, samas kui histrionika naistel. Teisest küljest jäid sõltuvate ja vältimishäirete protsendid samaks.

Spetsiifiline kaasnevus

Eelnimetatud I telje häiretest on see, mis oleks sagedamini seotud BPD-ga, olema suur depressiivne häire, mis jääb vahemikku 40 kuni 87%. Järgige ärevushäireid ja afektiivseid häireid üldiselt ja rõhutame traumajärgse stressihäire tähtsust selles osas tehtud uuringute suuruse kohta; eluaegse levimusega 39,2%, on see tavaline, kuid mitte universaalne patsientidel, kellel on BPD.

Ka väga sage söömishäired ja ainete kuritarvitamine on sooliste erinevuste poolest, mis on esimesed kõige tõenäolisemalt seotud BPD-ga naiste ja viimaste, meestega. See ainete kuritarvitamine vähendaks impulsiivselt künnist muud enesehävituslikud käitumised või seksuaalne sundivus. Sõltuvalt patsiendi sõltuvuse tõsidusest tuleb see suunata spetsialiseeritud teenustele ja isegi tulu detoksifitseerimisele kui prioriteedile..

Isiksushäirete korral oleks meil kaasnev haigestumuse häire sõltuvuse korral 50%, vältija 40%, paranoiline 30%, antisotsiaalne 20-25%, histrioniline võnkesagedusega vahemikus 25 ja 63%. ADHD levimus on lapsepõlves 41,5% ja täiskasvanueas 16,1%.

Isiksusepiirang ja aine kuritarvitamine

TLP koosmõju toksilise kuritarvitamise korral oleks 50-65%. Teisalt, nagu ka ühiskonnas üldiselt, on kõige sagedamini kuritarvitatud aine alkohol. Siiski on need patsiendid tavaliselt poliitoksikantsed teiste ainete, näiteks kanepi, amfetamiinide või kokaiiniga, kuid võivad olla üldiselt sõltuvust tekitavad ained, nagu mõned psühhotroopsed ravimid.

Lisaks sellele, nimetatud tarbimine toimub tavaliselt impulsiivselt ja episoodiliselt. Eriti alkoholiga seotud kaasnevate haiguste puhul oli tulemuseks 47,41% eluiga ja 53,87% nikotiinisõltuvusest..

Sama rea ​​järgselt on paljud uuringud kinnitanud BPD sümptomite seos kanepi kasutamise sageduse ja sõltuvusega. Patsientidel on sellega samasugune seos, kuna see aitab neil lõõgastuda, leevendada düsfooriat või üldist halb enesetunnet, mida nad tavaliselt omavad, paremini toetada üksindust, millele nad viitavad, ja keskenduda oma mõtetele siin ja praegu. Siiski võib see kaasa tuua ka söömisharjumusi (näiteks bulimeeriva käitumise süvenemine või söömishäireid), suurendada pseudoparanoidseid sümptomeid ja võimalust deriveerida või depersonaliseeruda, mis oleks nõiaring.

Teisest küljest on huvitav rõhutada ka kanepi valuvaigistavaid omadusi, seostades sellega tavapärase BPD-ga patsientide enesevigastuse..

BPD ja söömiskäitumise häired

Üldiselt, TP-ga seotud TCA-dega kaasnev haigestumus on kõrge, See ulatub 20–80% juhtudest. Kuigi piirava anorexia nervosa häire võib olla BPD-ga kaasnev, on palju sagedamini, et sellel on teisi passiiv-agressiivseid häireid, samal ajal kui buliimia puhastamine on tugevalt seotud BPD-ga, kusjuures see osa on 25%, lisandub liigsöömishäiretele ja TCA-le ei ole täpsustatud, millest on leitud ka suhe.

Paralleelselt on mitmed autorid TCA päritolu võimalike põhjusena seotud stressirohkete sündmustega teatud varajases staadiumis, nagu füüsiline, psühholoogiline või seksuaalne kuritarvitamine, ülemäärane kontroll ... koos isikuomadustega, nagu madal enesehinnang, impulsiivsus või emotsionaalne ebastabiilsus koos ühiskonna enda ilu kaanonitega.

Kokkuvõtteks ...

Oluline on rõhutada, et BPD kõrge kaasnevus teiste häiretega raskendab haiguste varajast avastamist, seega takistab see ravi ja tumedab ​​terapeutilist prognoosi ning on ka diagnostilise tõsiduse kriteerium.

Kokkuvõttes järeldame, et vaja on rohkem uuringuid BPD ja isiksusehäirete kohta üldiselt, sest arvamuste ja väheste andmete vahel on suured erinevused, mis on tõesti empiiriliselt vastuolus vaimse tervise kogukonna konsensusega..

Bibliograafilised viited:

  • Ameerika Psühhiaatriaühing (2013). Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat. 5. ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.
  • Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Piiripersonali häirega patsientide suur depressioon: kliiniline uuring. Can J Psychiatry. 50: 234-238.
  • Biskin, R. & Paris, J. (2013). Kroonilised isiksuse häired. Väljavõte: http://www.psychiatrictimes.com
  • Del Rio, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Boorimia närvisüsteemi puhastamise ja isiksusehäirete vahelised Comorbidity vastavalt Milloni multiaksiaalsele kliinilisele inventuurile (MCMI-II). Rahvusvaheline kliinilise ja tervise psühholoogia ajakiri. 2 (3): 425-438.
  • Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) DSM-IV piiripealse isiksuse häire levimus, korrelatsioon, puue ja kaasnevus: tulemused laine 2 riikliku epidemioloogilise uuringu kohta alkoholi ja sellega seotud seisundite kohta. J. Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.
  • Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV isiksusehäired riiklikus haigestumuse uuringu replikatsioonis (NCS-R). Biol Psychiatry. 62: 553-64.
  • Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Piiridiagnoos I: psühhopatoloogia, kaasnevus ja isiksuse struktuur. Biol Psychiat 51: 936-950.
  • Szerman, B. & Peris, D (2008). Kanepi ja isiksuse häired. In: kanepi kasutamise psühhiaatrilised aspektid: kliinilised juhtumid. Hispaania kannabinoidiuuringute selts. Madrid: CEMA. 89-103.
  • Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). I telg Piiripersonalihäiretega patsientide haigestumine: 6-aastase jälgimise ja remissiooni aja prognoosimine. Olen J psühhiaatria. 161: 2108-2114.