DESNOS-i kompleksne traumajärgne stressihäire

Traumaatiline stressihäire on olnud viimaste aastakümnete üks kõige enam uuritud häireid (eriti Teise maailmasõja laastavate tagajärgede tõttu), mis on suures osas teadlik sellest, et see häirib inimesi, kes nad kannatavad selle ja inimeste ümber.

Igaüks maailmas võib kannatada ühe päeva pärast traumaatilist stressihäireid, isegi kui nad on kokku puutunud trauma kogemusega või esinemisega ainult üks kord. Aga ... mis juhtub inimestega, kes on kogu elu jooksul või pika aja jooksul kokku puutunud väga tõsiste stressitingimustega? Mis juhtub sõjaveteraanidega? Ja kui lapsed puutuvad kokku füüsilise, psühholoogilise ja seksuaalse kuritarvitamisega? Mis juhtub, kui inimesed, kes teid pidevalt ründavad, on teie perekonna põhisuhted?

Selles artiklis me kaevame Kompleksne traumajärgne stressihäire, tema päeval helistas DESNOS.

Mis on DESNOS või keeruline PTSD?

DESNOS (akronüümi eest inglise keeles, Muul juhul pole määratud äärmise stressi häire; äärmuslik posttraumaatiline stressihäire, mida pole täpsustatud), mida praegu tuntakse kui kompleksset PTSD-d, määratleb PTSD olemasolu, millel on täiendavad iseregulatsiooni probleemid. Tavaliselt esineb see inimestel, kellel on esinenud mitmeid traumaatilisi sündmusi, pikenenud trauma, eriti tõsine trauma (tavaliselt on see seotud inimsuhete ohvriks langemisega)..

Kompleksse PTSD näide vastavalt Luxenberg et al. (2001), oleks naine, kes lapsena ei saanud kunagi vajalikku hoolt ja tähelepanu, oli tema alkohoolsete kasuisa vanemate poolt seksuaalselt kuritarvitatud ja nägi (abikaasa vangistamine) oma isa isa vägistamist oma ema.

On välja pakutud kompleksne PTSD diagnostikakategooria ja tundub, et ICD-11 eristab PTSD-d ja kompleksset PTSD-d (seda ei ole DSM-5 puhul olnud). Esimene hõlmab kolme sümptomite rühma (ümberkujundamine, vältimine ja praeguse ohu pidev tunne, mida väljendavad aktiveerimine ja hüpervigilants), samas kui kompleksne PTSD koosneb kolmest täiendavast rühmast: afektiivne dereguleerimine, negatiivne enesepõhimõte ja suhete häirimine.

Sümptomid ja omadused

Nagu me kommenteerisime, Kompleksset PTSD-d iseloomustab PTSD ühildumine ja mõned iseseisva isereguleerimise probleemid. Need probleemid on järgmised:

Relatsioonivõime häirimine

Tekivad muutused inimsuhetes. Keerulise PTSD-ga inimene kaldub isoleerima, krooniliselt usaldama teisi, elama viha või põhjendamatu vaenulikkuse suhtes väga spontaanselt teiste suhtes, et otsida korduvalt, et isik tegutseb "päästjana" ( kaotatud turvalisuse taastamine).

Üldiselt kipuvad nad olema inimesed, kellel on vähe intiimseid suhteid, sest nad ei suuda usaldada ja avada teistele. Teatud mõttes võib öelda, et nad on ise sabotaažid, sest paljudel juhtudel on neil sotsiaalsed oskused, et luua intiimseid suhteid, kuid nende õppimisviiside ja omandatud veendumuste tõttu ei suuda nad neid hoida.

Tähelepanu ja teadlikkuse muutused

Dissotsiatiivsed sümptomid ilmuvad sageli. Kompleksse PTSD-ga inimesed võivad tekitada teadvuse, mälu, identiteedi, enda ja / või keskkonna teadvuse muutusi või killustumist..

• The dissotsiatsioon määratleda on raske konstruktsioon ja see koosneb mitmest aspektist:
• Lahutamine (emotsionaalne ja kognitiivne eraldatus vahetust ümbritsevast keskkonnast): nad võivad minna sotsiaalsetesse olukordadesse, kuid nad tunduvad olevat puuduvad.
• Depersonalisatsioon (oma keha või enda tajumise muutmine)
• Derealizatsioon (muutus välise maailma tajumises)
• Mälu probleemid (mälu lekib isiklike sündmuste puhul)
• Emotsionaalne kitsenemine (vähenenud emotsionaalsus, vähenenud emotsionaalne reageerimisvõime). Nagu nad oleksid emotsionaalselt anesteseeritud.
• Identiteedi eraldamine (Oleks kõige tõsisem ja kõige sagedasem: taju või kogemus, et rohkem kui üks inimene on meeles).

Kavad või veendumuste süsteemid mõjutasid väga ebasoodsalt

Keerulise PTSD puhul on olemas kolme liiki uskumusi või püsivaid ja liialdatud negatiivseid ootusi, mida peame püüdma lõõgastuda ja ravis muuta:

• Enda kohta: "Ma olen halb", "Ma olen süüdi selle eest, mis juhtus", "Ma ei saa kunagi taastuda", "halvad asjad juhtuvad ainult halbade inimestega".
• Teistest: "te ei saa kedagi usaldada", "te ei saa usaldada kedagi, kes pole sõjas olnud".
• Maailm: "maailm on vaikimisi ebaaus ja ebaõiglane koht, midagi halba juhtub", "maailm on väga ohtlik koht", "Ma ei saa kontrollida, mis minuga võib juhtuda". Lisaks sellele on häbi, süü, abitus, invaliidsus, tunne, et keegi ei mõista neid, väga levinud

Raskused emotsioonide ja somaatilise ebamugavuse reguleerimisel

Tavalised meeleolumuutused, düsfoorsed, ärritatud meeleolud, vahelduv viha (viha juhtimise raskused) on tavalised... Nad võivad näidata enesehävituslikku ja impulsiivset käitumist (sealhulgas seksuaalset laadi). Somaatilise ebamugavuse puhul võivad neil sageli tekkida peavalu, seedetrakti probleemid, krooniline valu, mittespetsiifilised kehavalu ...

Ravi

Kuigi ravi sõltub suurel määral trauma või trauma tüübist, millega isik on kokku puutunud, on psühholoogilisel mudelil, milles arst töötab, ja olemasoleval ajal, on olemas juhised kompleksse PTSD raviks (Cloitre et al., 2012 ). Ravi võib jagada 3 faasi:

• 1. etapp: eesmärk on tagada isiku turvalisus iseregulatsiooni probleemide juhtimise, emotsionaalse ja sotsiaalse pädevuse parandamise kaudu.
• 2. etapp: selles etapis keskendutakse traumale kui sellisele ja selle mälestuste töötlemisele.
• 3. etapp: praegu on eesmärgiks ravi saavutuste taasintegreerimine ja tugevdamine ning inimese kohanemine praeguste elutingimustega. Soovitav on viia läbi ägenemise ennetamise plaan.

Lõpuks tuleb märkida, et on väga oluline, et kogu ravi vältel töötataks välja uskumused enda, teiste ja maailma kohta, sest see on töömahukas ja mõnikord pikaajaline ülesanne, mis hõlmab paljusid korda kõige raskem muuta.