Neuropaatilised valu põhjused, sümptomid ja ravi

Valu tunne mõnel hetkel on midagi, mis juhtub kõigile.

Me anname endale löögi, me lõigame ise või teeme lihtsalt halva žesti ja kiiresti meie närvisüsteem haarab ja teavitab, et on vigastatud kude ja põhjustab meile soovimatut ja tüütu tundlikku tunnet, mida me nimetame valu. Soovimatu, kuid kohanemisvõimeline, sest hoiatab meid, et midagi on valesti ja võimaldab meil heastada.

Kuid, mõnikord ilmneb valu ilma tegeliku probleemi tekkimiseta ja see lakkab tundmastvõi, nagu see toimub inimestega, kellel on neuropaatiline valu.

• Soovitatav artikkel: "8 halvimat valu, mida inimene kannatab"

Valu ja selle ülekandumine

Valu tunne on meie keha mehhanism, peamiselt somatosensoorne, mis tuvastab stimuleerimise või olukorra, mis kahjustab või võib kahjustada meie kudesid. Ja see ei mõjuta meid ainult füüsiliselt, vaid ka emotsionaalselt ja vaimselt. Valu tajumine võimaldab meil käivitada rea ​​tegevusi ja käitumisi, mis muudavad meid kahjulike stiimulite eest eemale või takistavad meid kahjustama meid. Seetõttu on see kaasasündinud päritolu mehhanism, kuigi seda on võimalik kogemuste ja harjumuste kaudu muuta, mis võimaldab meie ellujäämist ja takistab meie surma ja töövõimetust.

Niisiis, kuigi me teame valu kõigepealt tema poolt tekitatud subjektiivse kogemuse kaudu, peame meeles pidama, et see nähtus see ei ole midagi, mis eksisteerib ainult meile, meie kujutlusvõimele. Tegelikult, nii nagu esimesed, kes ei ole valu kannatanud, on see materiaalsest protsessist, mida saab objektiivselt uurida vaatluse ja mõõtmise abil. Tänu sellele teame teatud objektiivseid ja kontrollitavaid aspekte valu ja eriti neuropaatilise valu kohta; kui mitte, ei saanud me sellest midagi öelda.

Mida me sellest füsioloogilisest ja psühholoogilisest protsessist teame

Neuroloogilisel tasemel on valu kogenud, kui aktiveeritakse rida retseptoreid, mis on enamikus meie kehas, notsitseptorid, mis purunemise, klambri või intensiivse surve korral aktiveerivad ja saadavad närvisüsteemi signaale.

Täpsemalt, signaal edastatakse kiudude ja ganglionide kaudu seljaaju tagumisse sarvesse, millega nad suhtlevad glutamaadi ja ainega P. tuntud kujul. Luuüdi põhjustab saatmise ajal kohest vastust refleksi kujul. valusignaal ajus (spinothalamic tala on kõige tuntum tee).

Kuid mitte alati, et on olemas vigastus, tunneme valu, millel on närvikiudude ring, mis võib pärssida signaalide edastamist. See ahel on nähtav, kui valu tase väheneb, kui me hõõrume tabaspiirkonda või selle ümbrust. Sõltuvalt sellest, kas valuvaigistav või pärssiv tee on aktiveeritud või mitte, näeme me lõpuks valulikku tunnet. Peale selle, kui kahjustust tajutakse, saadab aju endorfiine, mis takistavad valulikku tajumist, võimaldades meil ignoreerida valu ja keskenduda võitlusele või stiimulist põgenemisele..

See oleks protsess, mis tavaliselt viiks valu tunnetamiseni, kuid nagu me ütlesime on inimesi, kes tunnevad valu, ilma et neil oleks stiimulit, mis peaks seda tootma, neuropaatilise valu all kannatavad inimesed. Mis juhtub nendel juhtudel?.

Neuropaatiline valu: mis see on ja kuidas seda toodetakse?

Närviprobleemiks nimetatakse seda tüüpi valu puhul, mis ilmneb olukordades ja kontekstides, kus ei ole piisavalt intensiivset või kahjulikku stimuleerimist valu tundmiseks. Stimulid, mis tavaliselt ei põhjusta valu, tekitavad seda. Seega võivad väikesed hõõrdumised ja isegi mõned tavaliselt meeldivad kontaktid, nagu kiusatus või suudlus, saada tõelise piinaks seda tüüpi probleemidega inimestele, sest nende närvisüsteemid tajuvad neid midagi väga valusat.

Kogemuse tüüp võib varieeruda suurel määral, sõltuvalt kahjustuse põhjusest ja närvi radade kaasamise ja reaktiivsuse tasemest. On väga sagedane ilmneda põletava valu kujul, see tähendab, et põletamine oleks kannatanud või torkes või torkes. Mõnel juhul võib ilmneda ka piirkonna tuimus. Valud võivad aja jooksul püsivalt püsida või ilmuda ja kaduda.

Neuropaatiline valu tekitab tõsiseid raskusi selle all kannatajatele, säilitades suure ebamugavuse ja pettumuse. Paljud inimesed, kellel on seda tüüpi valu, võivad lõppeda ärevushäirete või raske depressiooni all, mõnel juhul enesetapumõtetega. Pole ebatavaline, et vältida nii palju kui võimalik kodust lahkumist, füüsilist kontakti teiste inimestega ja piirata aktiivselt oma sotsiaalset, perekondlikku ja tööelu, olles väga blokeeriv seisund. See põhjustab ka unehäireid, mis paljudel juhtudel põhjustavad suurt väsimust ja stressi.

Selle häire põhjuseks on kahjustuse olemasolu somatosensoorses süsteemis, närvikimbud, mis edastavad somesthetic teavet kahjustatud aju. See kahjustus võib paikneda nii kesknärvisüsteemi kui ka perifeerse taseme tasandil. Selle tulemusena muutuvad valu läbivad neuronid ülerahuldavaks ja reageerivad väiksema hulga stimuleerimisega ning mõnikord ilma tõelise stimulatsioonita..

Põhjused

Neuropaatilist valu põhjustavate närviradade kahjustused võivad pärineda mitmesugustest häiretest ja seisundid, neuropaatiline valu, mis saab erinevatel põhjustel nende põhjust.

1. Neurodegeneratiivsed haigused

Kui neuropaatiline valu esineb närviradade kahjustumise tõttu on loogiline arvata, et närvide muutused või degeneratsioonid on häired Seda tüüpi probleem võib ilmuda. Seega on sellistes haigustes nagu sclerosis multiplex ja mõnes insane protsessis võimalik, et valu tundub olevat seotud närvide degeneratsiooniga..

2. Suhkurtõbi

Suhkurtõvega inimesed võivad aja jooksul muutuda närviradadel, nõrgestades närve vaskulaarsete muutuste või vere glükoositaseme puudulikkuse või ületamise tõttu. Sellisel juhul räägime valulistest diabeetilistest neuropaatiatest. Kõige tavalisem on diabeetiline perifeerne neuropaatia, kus esineb paresteesiaid, põletus- või jahutustunnet, tunnete kaotust ja jäsemete valu..

3. Kehv toitumine

Piisavate toitainete puudumine kehas võib põhjustada närvirakkude muutumist ja nõrgenemist, lõpuks põhjustavad perifeersed närvid ebatavaliselt reageerima.

4. Viirusinfektsioonid: herpes ja HIV

Mõned viirusinfektsioonid võivad põhjustada närviradade muutusi, mis võivad põhjustada neuropaatilist valu. See on tavaline herpes zoster viiruse puhul, kus valu esineb tavaliselt nii torsos kui ka näol.

Samuti võib HIV-i poolt tekitatud immuunpuudulikkuse sündroomi või AIDSi korral ilmneda närvikoe degeneratsioon, mis võib põhjustada sellist tüüpi valu..

5. Kasvajad

Mõned vähkkasvajad ja kasvajad võivad kahjustada närvirakke, nii kasvaja otsese toimega kui ka valulikku teavet juhtivate kiudude võimaliku sattumisega.

6. Vigastused, verejooksud ja isheemilised õnnetused

See on tingitud neuronite osalisest või täielikust lämbumisest või nende kinnistumisest organismi teiste osadega, tserebrovaskulaarsed õnnetused ja traumaatilised ajukahjustused need võivad paljudel juhtudel olla neuropaatiliste valude päritolu.

Ravi

Neuropaatilise valu ravi on keeruline ja nõuab multidistsiplinaarset lähenemist. See on krooniline haigus, kuigi on võimalik vähendada patsiendi valu ja parandada oluliselt nende elukvaliteeti.

Mõnikord võib valu põhjuseks olla rohkem või vähem otsene viis ja vältida närvikoe püsivat kahjustamist, nagu mõnedel diabeedi juhtudel. Mõned käsitletavad ravimeetodid on järgmised.

1. Antidepressandid

Antidepressantide kasutamine on tavaline, et leevendada nii valu kui ka psühholoogilist mõju. Siiski tuleks neid kasutada ettevaatusega see on mõeldud valu vähendamiseks ja mitte patsiendi rahustamiseks.

Antidepressantide puhul on tõestatud, et need, kellel on mõju, mis võimaldab reguleerida valu taset, on need, mis mõjutavad nii serotoniini kui ka noradrenaliini, millega SNRId, nagu duloksatiin, sageli kasutatakse mõningase edukusega. Nad näivad töötavat eriti hästi mõnel diabeedist tuleneva neuropaatilise valu puhul.

2. Antikonvulsandid

Samuti on näidatud, et epilepsia raviks kasutatavad ravimid on väga kasulikud neuropaatilise valu vastu nii skleroosist kui ka viirusnakkustest, diabeedist või teistest. Näiteks, Karbamasepiini kasutatakse trigeminaalse neuralgia raviks, üks kõige valusamaid häireid, mis mõjutavad näo närve.

3. Opioidid ja kannabinoidid

Nagu mõnede vähitüüpide tekitatud valu puhul, on neuropaatilise valu puhul kasutatud selliseid aineid nagu morfiin., marihuaanat või teisi oopiumi ja kanepi derivaate, et aidata vähendada ja hallata valu taset.

4. Muud ained: kapsaitsiin

Lisaks nendele, mida on juba arutatud, on leitud, et teised ained nagu Kapsaitsiin võib aidata võidelda valu vastu, suukaudselt või nahal või nahaaluselt.

5. Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon

Närvikeskuste ja somaatilise süsteemi stimuleerimine on näidanud, et see vähendab selle probleemiga patsientide valu.

6. Operatsioon

Kui valu põhjus on lokaliseeritud ja selle tulemuslikkus on elujõuline, saab probleemi parandamiseks ja parandamiseks rakendada korrigeerivat operatsiooni. Viimase abinõuna võib läbi viia kahjustatud närvikoe ablatsiooni.

Lisaks on meditsiinilisel tasandil võimalik kahjustatud närviraket blokeerida kas ravimite infiltratsiooni või raadiosageduse kaudu..

7. Psühhoteraapia

Neuropaatiline valu põhjustab sageli patsientidel ebastabiilseid toimetulekustrateegiaid silmitsi igapäevaste sündmustega, samuti ärevuse ja depressiooni probleemidega. Psühholoogiline ravi ja psühhoteraapia võivad oluliselt kaasa aidata programmide ja ravimeetodite kaudu, mis aitavad toime tulla ja õppida, kuidas juhtida valu, luua rutiinid ja asjakohased tegevusstrateegiad ning hõlbustada nende riigi poolt tekitatud emotsioonide ja tunnete väljendumist ja edastamist..

8. Füsioteraapia

Patsiendi rehabilitatsioon ja füüsiline konditsioneerimine võivad aidata valu vähem tundlikuks parandada nende elukvaliteeti, olla võimeline vähendama valu intensiivsust ja sagedust ning parandama nende seisundit nii füüsiliselt kui vaimselt.

Bibliograafilised viited:

• Finnerup, N.N. et al. (2007). Tõenditel põhinev algoritm neurofaatilise valu raviks. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Tõenduspõhine kroonilise neuropaatilise valu ravi mitteopsiidse farmakoteraapia abil. Continuum Lifelong Learning Neurol; 15 (5): 70-83.

• Pérez, I. ja Ayuga, F. (s.f.) neuropaatiline valu. Toledo Virgen de la Saludi haigla neuroloogiline teenistus. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Soovitused neuropaatilise valu farmakoloogiliseks raviks. Neuroeje, 25 (2).