Aju tursed, sümptomid, põhjused ja ravi

Kui keegi ütleb meile, et neil on vedelikupeetus, siis arvatavasti mõtleme inimesele, kellel on jalad või kehaosa põletikuline ja paistes. Sel viisil võib öelda, et see võib tunduda mõnevõrra ebaoluline, kergesti ravitav ja võib vaevalt olla ebameeldiv, nagu see on paljudel juhtudel. Kuid see vedeliku retentsioon või turse võib olla väga ohtlik sõltuvalt sellest, kus see toimub. Sest see ei ole sama, et vedeliku retentsioon jalgadel või pahkluudel on see, nagu seda on sellistes elundites nagu kopsu.

Üks kõige tõsisemaid ja ohtlikumaid olukordi, mis selles mõttes võib tekkida aju turse, mis võib isegi muutuda surma põhjuseks.

• Seotud artikkel: "Turse tüübid (vastavalt nende põhjustele ja peamistele sümptomitele)"

Turse mõiste määratlemine

Enne peaaju ödeemast rääkimist tuleb kõigepealt mõista, mida me nimetame, kui me räägime terminist ödeem. Seda mõistetakse sellisena pehmete kudede turse või põletiku olemasolu tänu vedeliku kogunemisele rakkudesse või rakkudesse, tingituna rakkude lahkumisest või rakkudesse siseneva interstitsiaalse vedeliku tasakaalustamatusest.

Sellel põletikul võib olla mitmesuguseid põhjuseid ja see võib paikneda peaaegu igasugustes keha pehmetes kudedes ja see võib mõjutada erineva kaalutlusega sõltuvalt kahjustatud koe liigist..

• Võib-olla olete huvitatud: "Omandatud ajukahjustus: selle kolm peamist põhjust"

Aju turse: peamised sümptomid

Üks kohtadest, kus saate turse, samuti üks kõige ohtlikumaid, on ajukoes. Aju-ödeemide puhul leiame, et aju rakkude vahel suureneb ja koguneb vedelik mis tekitab piisava ulatusega põletiku, mis põhjustab kliinilisi sümptomeid.

Selline põletik on sel juhul nii tõsine, sest aju ei ujuku vaakumis, kuid seda ümbritseb luu struktuur, mis seda kaitseb, kuid omakorda piirab seda: kolju. Vedeliku kogunemine võib põhjustada aju massi kokkusurumise aju seinte vastu, tekitades neuroneid, mis lõpuks surevad.

Samuti, suurendab oluliselt koljusisene rõhu taset tavapärase elektrolüütide tasakaalu säilitamisega, mis võib samuti muuta ja põhjustada rakkude degeneratsiooni. Lõpuks võib kokkusurumine mõjutada veresooni, takistades hapniku jõudmist mõnda aju piirkonda ja lõppeb uppumisega.

Sõltuvalt kokkusurutud aju piirkondadest võivad sümptomid väga erineda. Esineb tavaliselt pearinglust, väsimust ja nõrkust, samuti teadvuse taseme, peavalu, seedetrakti sümptomite, nagu iiveldus ja / või oksendamine või taju muutused. Hingamine võib kiireneda ja krambid võivad isegi ilmneda.

Seotud südametunnistuse muutustega, rasketel juhtudel võib põhjustada patsiendi kooma või isegi surma kui südame ja hingamisteede rütmi säilitamise eest vastutavad tuumad on kokku surutud. Mõnel juhul võib see viia aju hernatsioonini või asjaomaste funktsioonide püsiva kadumiseni.

Lisaks nendele sümptomitele võib aju turse põhjustada surma või mingi füüsilise, vaimse või sensoorse puude ilmumine, olla võimeline isiku ajutiseks või püsivaks muutmiseks suures osas muutuma.

Aju turse tüübid

Ei ole ühtegi tüüpi aju turset, kuid me võime leida erinevaid tüpoloogiaid sõltuvalt sellest, kus ja miks on vedeliku tasakaalustamatus ja akumulatsioon. Ja see, et vedelik võib koguneda nii rakkude sees kui ka rakuvälises ruumis.

1. Tsütotoksiline turse

Seda tüüpi ödeemil tekib turse, kui vedelik koguneb rakkude sees, need on ebanormaalselt haaranud ülemäärase interstitsiaalse vedeliku. Tavaliselt põhjustab see naatriumi / kaaliumi pumpade talitlushäireid ja kanaleid, mille kaudu vedelik rakkudesse siseneb ja sealt lahkub. Me seisame silmitsi raku ainevahetuse reguleerimise ja homöostaasi säilitamisega. Mõnede mürgiste elementide tarbimine võib olla üks selle põhjuseid.

2. Vasogeenne turse

Selline ödeem peetakse närvisüsteemi läbilaskvuse suurenemise tagajärjel vere-aju barjääri lagunemise tõttu. Üldiselt leiame selle vereplasma tungib parenhüümi või rakuvälise ruumi mis ümbritseb närvirakke ja koguneb sellesse. See on kõige tavalisem aju turse. Kasvajad, insultid ja traumaatilised ajukahjustused on tavaliselt kõige levinumad põhjused.

• Võib-olla olete huvitatud: "Omandatud ajukahjustus: selle kolm peamist põhjust"

3. Südame või interstitsiaalne turse

Ödeem, mis tekib selliste kanalite obstruktsioonist, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb, põhjustades aju vatsakeste paisumise või blokeeritud piirkonna läheduses paiknevate piirkondade \ t. See ilmneb vesipea.

• Seotud artikkel: "Hydrocephalus: põhjused, liigid ja ravi"

Võimalikud põhjused

Tserebraalse ödeemi olemasolu põhjuseks on suur hulk põhjuseid. Mõned kõige sagedasemad on järgmised.

1. Kranioenkefaalne trauma

Üks põhjusi, mida on lihtsam tuvastada, on see, mis on seotud pearauma olemasoluga. See löök põhjustab veresoonte rebenemise, aju üleujutamine verega. Ülejäänud vedeliku absorbeerimisel muutuvad rakud põletikuks.

2. Stroke

Aju hemorraagia olemasolu või tserebrovaskulaarse süsteemi blokeerimine on üks peamisi tserebraalse ödeemi põhjuseid. Ja see on see, et need õnnetused tekitaksid kas ekstravasaraani otse aju sees või et närvirakud surid ja murdsid, põhjustades vedeliku kogunemist.

3. Viiruse- või bakteriaalsed infektsioonid

Teine võimalik aju ödeemi põhjus võib leida nakkuse olemasolust. Rakud on kahjustatud ja purunevad, tekitades aju vedeliku tasakaalu. Selles põhjuste rühmas leiame väga erinevaid haigusi, meningiitist Reye sündroomini.

• Võib-olla olete huvitatud: "Meningiit: põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos"

4. Kasvajad

Kasulikud või pahaloomulised kasvajad, võib tekitada veresoonte kokkusurumise või blokeerida tserebrospinaalvedeliku läbipääsu ning see võib põhjustada vedeliku akumulatsiooni ilmnemist mõnes aju piirkonnas.

5. Hüpoksia, mis tuleneb kõrgusest

Seda tüüpi turse esineb sellistes valdkondades nagu mägironijad ja sukeldujad. Peamine põhjus on atmosfäärirõhu ootamatu varieerumine enne kiiret tõusu: enne hapniku puudumist püüab organism närvisüsteemi arterite ja veenide laienemist, kuid kui see olukord on pikenenud või muutus tekib väga kiiresti, põhjustab dilatatsioon homeostaatilisi raskusi, mis kulmineeruvad vedelike kogunemisega ajusse.

6. Hüponatreemia

Häire, mis tekib piisava naatriumisisalduse puudumisel veres, mida keha püüab kompenseerida, põhjustades vedelikku rakkudesse sisenemise suurenemise.

7. Mürgistus

Mürgiste või mürgistuste tarbimine võib tekitada närvisüsteemi muutusi, mis põhjustavad tasakaalustamatust intra- või ekstratsellulaarse vedeliku tasemel.

Ravi

Aju ödeemi ravi on hädavajalik ja see nõuab kiiret professionaalset tegutsemist, et vältida surma või pöördumatute kahjustuste ilmnemist patsiendil.

Esimene samm, mida tuleks kasutada, on vedeliku kogunemise kõrvaldamine ja põletiku vähendamine, mis on hädavajalik kogu aeg eluliste märkide kontrollimiseks.. Vajalikuks võib osutuda kunstlike hingamismehhanismide kasutamine püsiva ja piisava hapniku voolu säilitamiseks.

Juhul, kui patsiendi elu on ohus, on tavaline kasutada operatsiooni kohe põletiku taseme kontrollimiseks vedeliku tühjendamise teel või kolju osa eemaldamise ja koljusisene rõhu vähendamiseks. Kui patsient on stabiliseerunud, on vaja analüüsida, mis on põhjustanud probleemi, et ravida nende põhjuseid.

Seda on tõestatud ka kontrollitud hüperventilatsiooni esilekutsumine vähendab aju turse teket. Siiski peab see olema väga kontrollitav, kuna sõltuvalt sellest, kui palju ja kui kaua seda tehakse, võib see olla väga kahjulik.

Nii selles kui ka teistel juhtudel, kui operatsiooni ei kasutata, on tavaliste ravimite kasutamine tavaline. Näiteks, kortikosteroidide kasutamine on väga sagedane intrakraniaalse rõhu vähendamiseks juhtudel, kui probleem ei ole tsütotoksiline või hemorraagiline. Vedelike väljasaatmise hõlbustamiseks võib kasutada ka osmootikume ja diureetikume.

Bibliograafilised viited:

• Cecil, R. (2015). Cecil'i ravim (24. toimetaja). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
• Jaramillo, J.J. (1997). Vedeliku juhtimine neurokirurgilisel patsiendil ja traumaatilise ajukahjustusega. Mälestused XXIII, iga-aastane anestesioloogia ajakohastamise kursus. Mehhiko Anestesioloogia Selts.
• Jha, S. K. (2003). Aju turse ja selle juhtimine. Medical Journal Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
• Kasper, D. (2015). Harrisoni sisearsti põhimõtted (19. trükk). New York, New York: McGraw-Hill, meditsiinipublikatsioon.
• Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Turse, vererõhu ja verevoolu seos pärast kohalikku ajukahjustust. Neurool Res., 11: 29
• Renkin, E.M. (1994) Transvasulaarse vahetuse rakulised aspektid: 40-aastane perspektiiv. Mikrotsirkulatsioon 1 (3): 157-67.