MOSST programmeerib uue skisofreenia ravi

Üks skisofreeniliste isikute esitatud problemaatilistest keskustest on seotud tõsised raskused inimsuhete ja sotsiaalse suhtlemise valdkonnas. Positiivsed sümptomid (hallutsinatsioonid või pettused), negatiivsed sümptomid (afektiivse ekspressiooni raskused) ja keele- ja käitumishäired häirivad väga negatiivselt patsiendi isiklikku, perekondlikku, kutsealast või sotsiaalset keskkonda..

Käesolevas artiklis näeme, milline on üks vahend skisofreenia ja nende sotsiaalse keskkonna vaheliste suhete kvaliteedi parandamiseks.. See on programm MOSST: metakognitsiooni suunav sotsiaalse oskuse koolitus.

• Seotud artikkel: "Mis on skisofreenia? Sümptomid ja ravi"

Praegused psühholoogilised sekkumised skisofreenias

Psühholoogilised sekkumised, mis on traditsiooniliselt näidanud suuremat efektiivsust, on suunatud sotsiaalsete oskuste edendamisele ja käitumusliku repertuaari edendamisele, mis võimaldab inimesel arendada pädevat rolli nii isiklikus kui ka ühenduse kontekstis. Seega, mitme komponendi kognitiiv-käitumuslikud sekkumised, mis sisaldavad selliseid elemente nagu toimetulekustrateegiate ja probleemide lahendamise õppimine, Käitumiskatsed, modelleerimine, enesekontrolli ja enesetäiendamise koolitus, kognitiivsete strateegiate õppimine ja perekonna psühhoedutsioonilised sekkumised on tõestanud oma paremat tulemust mitmekordse uurimise puhul võrreldes teiste sekkumistüüpidega, kus komponendid töötatakse eraldi.

Kuigi sotsiaalsete oskuste koolitust (EHS) peetakse skisofreenia sekkumise oluliseks osaks ja seda soovitatakse väga erinevates kliinilistes kontekstides, näib Almerie (2015) sõnul olevat raske rakendada Seansi ajal patsiendi tegelikus kontekstis töötatud strateegiad, nn generaliseerimisvõime, ohustavad sellise ravi efektiivsuse indekseid.

Teisest küljest on sellised autorid nagu Barbato (2015) näidanud, et see on põhiline puudujäägi element viitab skisofreenia inimeste esitatud metakognitiivse taseme raskustele, see tähendab võimet peegeldada ja analüüsida oma mõtteid, tundeid, hoiaku- ja käitumuslikke kavatsusi ja teiste mõtteid ning esindatust, et need patsiendid teevad oma igapäevaelu.

• Võib-olla olete huvitatud: "Käitumuslik kognitiivne teraapia: mis see on ja millistel põhimõtetel see põhineb?"

Millised pädevused töötavad?

Praegu skisofreenia peamised ravimeetodid on hästi tuletatud käitumise muutmise meetoditest eesmärgiga parandada inimese psühhosotsiaalset funktsioneerimist ja positiivsete sümptomite vähendamist või uuemal viisil keskenduda sotsiaalteadmiste oskustele, et saavutada suurem vastastikune mõistmine ja suurem pädevus nende interpersonaalses toimimises ja arusaamises. vaimsed ja emotsionaalsed seisundid, mis on seotud sellist tüüpi interaktsioonidega.

Vastavalt Lysaker et al. (2005) neli on metakognitsiooni põhiprotsessid:

• Self-reflekssus: mõelda oma vaimsetele seisunditele.
• Diferentseerimine: mõtlemine teiste inimeste vaimsetele seisunditele.
• Detsentraliseerimine: arusaam, et reaalsuse tõlgendamisel on muid võimalusi peale oma.
• Domeen: subjektiivse teabe integreerimine laiemalt ja adaptiivsemalt.

Keskendudes näidatud oskuste edendamisele ja jätkates Lysaker'i (2011) ettepanekutega, kes töötasid eneseanalüüsi jõu optimeerimisel põhineva psühhoteraapia rakendamisel, või Moritz ja Woodward (2007), mis keskendus nende sekkumistele patsientide leidmisel valede või viltuste põhjenduste repertuaare, Ottavi et al. (2014) on välja töötanud MOSST programmi (Metakognitsioonile orienteeritud sotsiaaloskuste koolitus).

MOSST programmi komponendid

See uudne ja paljutõotav algatus sisaldab mitmeid peamisi EHS-i ühiseid elemente, mida on ülalpool kirjeldatud, kuigi püütakse rohkem rõhutada teraapias töödeldud sisu üldistamise võimet, et edendada metakognitiivsete nähtuste mõistmist ja väljendamist., Lisaks suurema kaalu andmisele modelleerimise ja rollimängu kasutamisele.

Kohaldamise tingimused

Oma eripära osas toimub programmi rakendamine kõigepealt hierarhiliselt, nii et algselt käsitletakse kõige lihtsamaid oskusi (näiteks enda mõtete tunnustamine - enesereflekssiivsus) ja seejärel edasi liikudes Domeenikomponendiga seotud keerukamate võimete väljaõpe.

Teisest küljest peab füüsiline ruum, kus istungid toimuvad, olema vaba katkestustest või häirivatest helidest. Keskkond peaks olema lõdvestunud ja mänguline, kuid patsientidele ohutu, seetõttu on terapeutid aktiivsed ained, kes väljendavad eneseväljendusi ja positiivselt valideerivad osalejaid. Kõik see soodustab a positiivne seos patsiendirühma liikmete ja terapeutide vahel, või metakognitiivsed vahendajad (FM), kes juhivad neid istungitel.

Praktilisel tasandil on see programm mõeldud ambulatoorsetele patsientidele stabiilne sümptomaatiline profiil ilma neuroloogilise diagnoosita või vaimse alaarenguta. Rühmad koosnevad 5-10 inimesest ja 90-minutilised istungid toimuvad kord nädalas. Igas neist töötatakse teistsugune oskus. Allpool on need, mis moodustavad programmi:

• Tervitage teisi.
• Kuula teisi.
• Teabe küsimine.
• Vestluste alustamine ja lõpetamine.
• Hoidke vestlusi.
• Võta ja anna kiitust.
• Taotluste esitamine ja tagasilükkamine.
• Kohustage ja pidage läbirääkimisi.
• Soovita tegevusi.
• Tehke konstruktiivne kriitika.
• Vastake negatiivsetele hinnangutele.
• Vabandage.
• Väljendage ebameeldivaid tundeid
• Väljendage positiivseid tundeid.

Istungid on jagatud kaheks erinevaks osaks. Esiteks viiakse läbi eneseanalüüsi praktika, meenutades mõnda konkreetset olukorda ja vastates mõnele küsimusele, et suurendada nende metakognitiivset evolutsiooni patsientidel. Seejärel sama protsess viiakse läbi reaalajas esituses ja terapeutide poolt mõlema poolt välja kuulutatud jutustuse kuulmisest.

Seansi teises plokis viib osalejad läbi teise lavastuse pärast praktiseeritava konkreetse oskuse ettevalmistamist ja lõpeb aruteluga grupi liikmete kogetud või täheldatud metakognitiivsete seisundite hindamise kohta. esindamine.

Kokkuvõtteks: MOSSTi tõhusus

Otavii et al. (2014) on leidnud paljutõotavaid tulemusi pärast MOSSTi rakendamist väikestes rühmades nii kroonilise skisofreeniaga patsientidel kui ka psühhootiliste episoodidega patsientidel.

Hiljem, pärast programmi kohandamist hispaania keelde, on Inchausti ja tema koostöövõrgustik (2017) kinnitanud Ottavi saavutatud tulemusi, saavutades patsientide kõrge vastuvõetavuse ja terapeutilise efektiivsuse kõrge taseme. See edastatakse inimestevahelise tegevuse tulemuslikkuse suurenemisel, sotsiaalsete suhete paranemisel ja häiriva või agressiivse käitumise vähenemine.

Hoolimata kõigist eelnevatest asjaoludest viitab Inchausti ettepaneku uudsuse tõttu vajadusele teha rohkem uuringuid, mis kinnitavad rangelt seni leitud teadlaste leidmist..

Bibliograafilised viited:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metakognitsioonile orienteeritud sotsiaalsete oskuste koolitus pikaajalise skisofreeniaga inimestele: metoodika ja kliiniline näide. Kliiniline psühholoogia ja psühhoteraapia, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Metakognitsiooni suunavate sotsiaalsete oskuste koolitus (MOSST): Teoreetiline raamistik, töömetoodika ja skisofreeniaga patsientide ravi kirjeldus. Psühholoogi dokumendid 2017, vol. 38 (3), lk. 2014-212.