Psühholoog depressiooni, kognitiiv-käitumusliku ravi korral

"Hr Rodrigo siseneb minu psühholoogia praktikasse. Ta ütleb mulle, et ta ei tahtnud elada pikka aega: ta on olnud pikka aega kurb, ta ei taha midagi teha, ta ei näe midagi, mis võiks teda tunda vähimat illusiooni. Isegi asjad, mida ta oli nüüd kirglik, on lihtsalt ebameeldiv. Lisaks sellele viitab ta sellele, et ta ei näe, et olukord paraneb igal ajal, olles tõstatatud takistuseks nende lähedastele. Alguses käitusid nad temaga hästi, kuid aja jooksul jõudsid nad väsimuseni ja nüüd on ta üksi. Mis puudutab erinevate rakendatud testide ja hindamismeetmete tulemusi, siis kõik viitab sellele, et tegemist on suure depressiivse häire juhtumiga. Kuid on aeg endalt küsida, mida ma saan teha professionaalina, et aidata tal olukorda parandada? ".

Juhtumi analüüs: depressioon

Depressioon Seda sõna kasutatakse tavaliselt igapäevaelus, et viidata kurbuse olukorrale, mis jääb ajutise intervalliga. Selline kontseptsiooni kasutamine tavakeeles kaotab siiski palju mõiste tähendust kliinilisel tasandil.

Kliinilises praktikas loetakse suur depressiivse häire esinemist vähemalt kahe nädala jooksul, millele järgneb depressiivne episood, mis neid määratleb viie sümptomi olemasolu, millest üks on kurb meeleolu ja / või apaatia olemasolu (motivatsiooni / huvi puudumine) või anhedoonia (rõõmu puudumine). Teiste sümptomite hulka kuuluvad söögiisu / kehakaalu muutused, väsimus, agitatsioon või aeglus, süü ja enesetapumõtted. Selliseks peetamiseks peab see sekkuma igapäevaelusse ega tohi olla tingitud muudest häiretest, nagu psühhootilised. See on elanikkonna üks sagedasemaid meeleoluhäireid.

Kuigi need on depressiooni tüüpilised sümptomid, tasub küsida: kuidas seda tõlgendada ja ravida??

Depressiooniga tegelemine

On mitmeid mudeleid, mis püüavad seletada depressiivset protsessi ja selle põhjuseid. See suur mitmekesisus muudab õnneks suure hulga depressiooni raviks kasutatavaid meetodeid. Üks tuntud, edukatest ja praegu kasutatavatest toodetest pärineb Becki kognitiivsest teooriast.

Becki kognitiivne mudel

See teooria leiab, et depressioonis suurema tähtsusega elemendid on kognitiivsed. Selle teooria kohaselt on depressiivsete subjektide peamiseks probleemiks kognitiivne moonutus reaalsuse nähtuste tõlgendamisel, pöörates tähelepanu teadmiste skeemidele, mis on kooskõlas meie tunnetustega. Nende skeemide ja moonutuste tõttu on meil negatiivsed mõtted enese kohta, tulevikust, mis meid ootab, ja ümbritsevast maailmast (mõtted, mida tuntakse kognitiivse triaadina).

Selle teooria põhjal kavandas Beck ise kognitiivset ravi depressiooni raviks (kuigi see on hiljem kohandatud teiste häiretega).

Becki kognitiivne teraapia depressiooniks

See ravi on välja töötatud nii, et patsiendid avastavad reaalsuse tõlgendamise positiivsemaid viise, depressiivsetest skeemidest ja depressioonile omased kognitiivsed moonutused.

See on mõeldud tegutsema koostööl põhinevast empiirilisusest, milles patsient osaleb aktiivselt selliste olukordade loomisel, mis võimaldavad tal läbi viia käitumuslikke katseid (st panna oma veendumused testile), mida terapeut ja patsient teevad. Samuti ei puutu psühholoog otseselt ebaõnnestunud uskumusi vastu, vaid pooldab patsiendi jaoks mõtisklusruumi, nii et ta näeb lõpuks oma uskumuste ebatäpsust (see meetod on tuntud kui meetod) Sotsiaalne.

Selles valdkonnas tegutsemiseks töötame nii kognitiivsete kui käitumuslike ja emotsionaalsete tehnikate abil.

Käitumistehnikad

Sellised meetodid on mõeldud motivatsiooni puudumise leevendamiseks ja depressioonile iseloomuliku passiivsuse kõrvaldamiseks. Samamoodi võimaldavad nad testida oma veendumusi süüst ja kasutusest, olles nende põhitegevuseks käitumuslike katsete läbiviimine.

1. Lõpetatud ülesannete määramine

See põhineb läbirääkimistel erinevate ülesannete täitmise kohta, mis on liigitatud vastavalt nende raskustele, et patsient saaks testida oma veendumusi ja suurendada oma eneseteadvust. Ülesanded peavad olema lihtsad ja jagatavad, suure edu tõenäosusega. Enne ja pärast nende täitmist peab patsient registreerima oma ootused ja tulemused, et neid hiljem kontrastida.

2. Programmitöö

Tegevused, mida patsient teeb, on planeeritud, sh ajakava. See on mõeldud passiivsuse ja apaatia kõrvaldamiseks.

3. Mugavate tegevuste kasutamine

Mõelnud kõrvaldada anhedoonia, tegemist on tegevustega, mis on või on tulusad, soovitades neid katsetada ja püüda jälgida eneseteostava ettekuulutuse mõju (see tähendab, et ei ole rikke, sest veendumus, et see hakkab ebaõnnestuma, tekitab seda). Et olla edukas, piisab sellest, kui kurbuse tase on vähenenud.

4. Kognitiivne test

See meetod on väga oluline. Selles patsiendil palutakse ette kujutada tegevust ja kõiki selle lõpetamiseks vajalikke samme, näidata võimalikke raskusi ja negatiivseid mõtteid, mis võivad selle katkestada. Samuti püütakse luua ja ennetada nende võimalike raskuste lahendusi.

Kognitiivsed meetodid

Seda tüüpi tehnikaid kasutatakse depressiooni valdkonnas eesmärgiga avastada düsfunktsionaalseid tunnetusi ja asendada need adaptiivsemate tunnetustega. Mõned enimkasutatavad kognitiivsed meetodid on järgmised:

1. Kolme veeru tehnika

See meetod see põhineb patsiendi enda registreerimise lõpetamisel, Igapäevase rekordi näitamine negatiivse mõtte kohta, mis tal on olnud, pannud moonutused ja vähemalt tema mõtte alternatiivne tõlgendus. Aja jooksul on võimalik teha keerulisemaid tabeleid.

2. Kahaneva noole tehnikad

Sel korral see on mõeldud patsiendi uskumuste süvendamiseks, tõestades üha sügavamaid veendumusi, mis tekitavad negatiivseid mõtteid. See tähendab, et see algab esialgsest kinnitusest / mõttest, et näha, mis paneb sind sellesse asja uskuma, siis miks te arvate seda teist ideed ja nii edasi, otsides üha isiklikumat ja sügavamat tähendust.

3. Reaalsuse testid

Patsiendil palutakse ette kujutada, milline on nende reaalsuse perspektiiv kui kontrastitav hüpotees, hiljem kavandada ja planeerida tegevusi, mis võivad seda kontrastida. Pärast käitumusliku eksperimendi läbiviimist hinnatakse tulemusi ja töödeldakse esialgset veendumust selle muutmiseks..

4. Ootuste arvestus

Paljude käitumismeetodite põhielement, Eesmärk on vastandada algsete ootuste ja tegelike tulemuste erinevusi käitumiskatsete kohta.

Emotsionaalsed tehnikad

Need meetodid püüdma vähendada juhtimisstrateegiate abil patsiendi negatiivset emotsionaalset seisundit, dramatiseerimine või häirimine.

Sellist tüüpi tehnikate näide on ajaline projektsioon. Selle eesmärk on tulevikku kujundada ja kujutada endast tugevat emotsionaalset olukorda, samuti seda, kuidas seda toime tulla ja ületada.

Ravi struktureerimine

Kognitiivne ravi depressiooni vastu Seda pakuti ravina 15 kuni 20 seanssi, seda võib lühendada või pikendada sõltuvalt patsiendi vajadustest ja nende arengust. Ravi järjekorras tuleks kõigepealt läbi viia eelnev hindamine, et hiljem edastada kognitiivsete ja käitumuslike sekkumiste realiseerimine ning lõpuks aidata kaasa düsfunktsionaalsete skeemide muutmisele. Võimalik järjestus faaside kaupa võib sarnaneda järgnevaga:

1. etapp: kontakt

See seanss on pühendatud peamiselt patsienditeabe kogumisele ja teie olukord. Samuti püütakse luua hea ravisuhe, mis võimaldab patsiendil vabalt väljendada.

2. etapp: Alustada sekkumist

Jätkake protseduure, mida tuleb kasutada kogu ravi vältel ja probleemide korraldamiseks nii, et kõige kiireloomulisem töötaks esimesena (ravi on struktureeritud erinevalt, näiteks kui on oht enesetapu tekkeks). Loodetakse teraapiat. Psühholoog püüab visualiseerida diskursuse moonutusi ja elemente, mis aitavad depressiooni säilitada või lahendada. Autorid on välja töötatud.

3. etapp: tehnikate realiseerimine

Arvestatakse ülalkirjeldatud tegevusi ja käitumistehnikaid. Kognitiivseid moonutusi töötatakse kognitiivsete tehnikatega, võttes arvesse vajadust käitumiskatsete läbiviimiseks.

4. etapp: kognitiivne ja käitumuslik töö

Kognitiivsed moonutused töötatakse käitumuslike katsete käigus saadud kogemuste ja füüsiliste registrite võrdluse põhjal tegeliku jõudluse osas..

5. etapp: vastutuse katkestamine

Iga kord, kui teie päevakorra kehtestamine patsiendile hakkab delegeerima, suurendades nende vastutust ja autonoomiat, teostades juhendaja terapeut.

6. etapp: ravi ettevalmistamine

Teraapias kasutatavate strateegiate jätkumist julgustatakse ja tugevdatakse. Vähehaaval valmistatakse patsienti nii, et ta ise suudab tuvastada võimalikke probleeme ja ennetada ägenemisi. Patsient on samuti valmis ravi lõpetamiseks. Ravi on lõppenud.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika psühhiaatriaühing. (2013). Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Beck, A.T. (1976). Kognitiivne ravi ja emotsionaalsed häired. International University Press, New York.

• Belloch, A .; Sandín ja Ramos (2008). Psühhopatoloogia käsiraamat. Madrid McGraw-Hill (vol 1 ja 2). Muudetud versioon.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vasak, S; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E; Thief, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliiniline psühholoogia CEDE ettevalmistusjuhend PIR, 02. CEDE. Madrid.