Psühholoog ja tema sekkumine terminalihaigesse, mida ta teeb?

Me kõik teame, et varem või hiljem sureme. Õnnetus, haigus või lihtne vanadus põhjustab meie surma. Kuid ei ole sama teada, et ühel päeval me sureme kui asjaolu, et meil on diagnoositud haigus ja ütle meile, et meil on kõige rohkem kaks kuud ja üks aasta.

Kahjuks juhtub see paljude inimestega kogu maailmas. Enamiku jaoks on see midagi raske ja valus eeldada. Nendel rasketel asjaoludel on haige subjekti jaoks kerge tõusta paljude vajaduste jaoks, kes ei pruugi isegi julge mainida oma ümbrust koormana või isegi pereliikmetena ise. Selles kontekstis võib psühholoogia professionaal täita suure väärtusega teenust. Milline on psühholoogi roll lõpphaiguses? Me arutame seda kogu selles artiklis.

• Seotud artikkel: "Duel: silmitsi lähedase kaotusega"

Psühholoogi sekkumine haigestunud patsientidesse

Terminaalse haiguse mõiste viitab sellele haigus või häire väga kaugelearenenud staadiumis, kus puudub taastumise tõenäosus kes kannatab ja kelle eluiga väheneb suhteliselt lühikese ajani (tavaliselt mõne kuu jooksul).

Meditsiinilisel tasemel ravi sellist tüüpi patsientidega on palliatiivne, mille eesmärk ei ole selle taastamine esmatähtsa eesmärgina, vaid säilitada võimalikult pikk elu kõrgeim kvaliteet ja vältida ebamugavust ja kannatusi..

Aga meditsiiniline ravi nõuab sageli psühholoogide ja psühhiaatri panust et nad vastutavad patsiendi kõige psühholoogilisemate ja emotsionaalsete vajaduste eest, mitte niivõrd nende haiguse sümptomaatikast, vaid pigem nende väärikuse säilitamisest ja elu lõppemise aktsepteerimisest. Samuti püüab see suurendada mugavust ja teenida saatkonnana, samuti sulgeda elu protsessi positiivselt ja nii palju kui võimalik, et rahuldada psühholoogilisi ja vaimseid vajadusi.

• Võib-olla olete huvitatud: "Hirm surma pärast: 3 strateegiat selle haldamiseks"

Diagnoos

Diagnoosi ja teavitamise hetk on üks tundlikumaid, eeldades, et isikule on raske tagasilöök. Selles mõttes peame meeles pidama ka seda, et on võimalik, et terminaalne faas saavutatakse pärast rohkem või vähem pikemat perioodi, mil patsient on suutnud esitada erinevaid sümptomeid, mida ta teadis surma, kuid mis on ka võimalik, et spetsiifilise probleemi diagnoosimine lõppfaasis on midagi täiesti ootamatut.

Igal juhul, on tavaline, et leinamisperiood ilmub patsiendi enda suhtes seoses tema suhtega võimaliku protsessiga, mis viib ta tema lõpuni. On tavaline, et esmapilgul ilmnevad uskumused ja eitamine, nii et hiljem äratada tugevad viha, viha ja uskumatu emotsioonid. Pärast seda ei ole ebatavaline etappide tekkimine, kus subjekt püüab teha selliseid läbirääkimisi, kus ta paraneks, kui teda ravitakse, et hiljem tungiks kurbus ja lõpuks, et saavutada tema seisundi võimalik vastuvõtmine.

Hoiakud ja käitumised võivad väga erineda ühest juhtumist teise. On inimesi, kes tunnevad pidevat viha, mis tõmbab neid võitlema, et ellu jääda, teised, kes eitavad oma haiguse kogu aeg või isegi veenavad ennast (midagi, mis mõnel inimesel üllatavalt võib pikendada ellujäämist, kui nad vastavad nende ravile , kuna see võib aidata neil mitte nii palju stressi kogeda) ja teisi, kes sisenevad lootusetusse, kus nad keelduvad igasugusest ravist, sest nad peavad seda kasutuks. Selle suhtumise töötamine on väga oluline, kuna see võimaldab ennustada ravile vastavust ja soodustada ellujäämise ootuste suurenemist.

Lõpetamata haiguste ravi

Terminaalsete haigustega elanikkonna vajadused võivad olla väga erinevad, kusjuures see varieeruvus on iga juhtumi puhul arvestatav. Üldiselt, nagu me juba varem mainisin, on see mõeldud peamiste eesmärkidena isiku väärikuse säilitamine, teenida neid hetki, pakkuda maksimaalset mugavust, leevendada psühholoogilisi ja vaimseid vajadusi ning püüda töötada, et sulgeda elutähtis protsess seni, kuni inimene võib surra rahus.

Psühholoogilisel tasandil, element, mida tuleb patsiendiga suures osas töötada, on kontrolli puudumise tajumine: see on tavaline, et haige inimene tajub ennast kui võimetut haiguse ja tema sümptomite põhjustatud ohuga kokku puutuma; näe ennast kasutuks. Seda tüüpi uskumusi on vaja ümber korraldada ja suurendada nende kontrolli olukorda. Samuti võivad olla kasulikud sellised meetodid nagu visualiseerimine või indutseeritud lõõgastumine. Nõustamine kui strateegia, milles professionaal võtab vähem direktiivirolli ja hõlbustab patsiendi enda järelduste tegemist oma murede kohta, võib aidata parandada seda arusaama kontrollist.

Teine töö aspekt on võimaliku ärevuse või depressiivse sümptomaatika olemasolu. Kuigi on loogiline, et sellistel asjaoludel tundub kurbus ja ärevus, peame kontrollima seda tüüpi sündroomide võimalikku esinemist, mis halvendavad patsiendi ebamugavust ja lähevad kaugemale adaptiivsest. Samuti on vaja seda arvesse võtta mõnel juhul võivad ilmneda enesetapukatsed.

Samuti on oluline, et inimene saaks oma emotsioone ja mõtteid väljendada, olles väga sagedane, et nad ei julge tunnustada oma hirme ja kahtlusi kellelegi või oma lähiümbrusega, kuna ta ei taha muretseda või mitte olla koormaks.

Professionaal peab uurima hirme, püüdma anda emotsionaalset tuge ning toetama hirmu ja soovide väljendumist, et oleks võimalik suunata ja juhtida emotsioone adaptiivsete eesmärkide poole, mitte meeleheite suunas. Samuti on teave olukorra ja selle kohta, mis võib juhtuda (näiteks valu või nende perekonnale pärast nende surma), tavaliselt keeruline probleem ja see võib häirida patsiente. Kuid mitte kõik patsiendid ei taha kõike teada: nende soovi tuleb selles osas arvesse võtta.

Kui patsiendil on usulisi tõekspidamisi ja see annab talle rahu, võib olla oluline pöörduda mis tahes asutuse, vaimuliku või vaimse juhendi poole, kes suudab töötada selles aspektis, mis on tulevase surma aktsepteerimisel nii oluline. Probleemide lahendamine ning suhtlemise ja emotsioonide käsitlemine võib olla väga kasulik.

• Võib-olla olete huvitatud: "Psühholoogilise ravi tüübid"

Perekond: psühholoogi roll olukorra vastuvõtmisel ja juhtimisel

Terminaalse haiguse olemasolu on selle kannatanu jaoks laastav ja see peab olema see, kus sekkumine keskendub kõige rohkem, kuid ta ei ole ainus inimene, kes esitab suure kannatuse. Tihti vajab tema keskkond nõu, tegutsemisjuhiseid ja suurt emotsionaalset tuge, et tulla toime nii praeguse kui ka tulevase surmaga.

Eritähelepanu väärivad kaks nähtust, mis on sagedasemad. Esiteks nn vaikuse vandenõu, kus haigus eitatakse ja ignoreeritakse nii, et patsient ei tea, mis temaga toimub. Kuigi eesmärk on tavaliselt kaitsta terminali patsienti ja mitte põhjustada kannatusi, on tõde, et pikemaajaliste haiguste korral võib see põhjustada kannatusi, sest inimene ei tea, mis nendega toimub ja võib tunduda valesti..

Teine sagedane nähtus on perekonna hajumine, kui keskkond loobub ja ei suuda patsiendi vajadusi toetada. See on sagedasem olukorras, kus terminalihaigus on pikaajaline ja kus subjekt muutub väga sõltuvaks ning tema hooldajad võivad kannatada kõrge pingeid, ärevust, depressiooni ja hooldaja nn ülekoormust. Selles mõttes on vaja läbi viia psühhoeduktsioon toetada perekonda ja ühendada pereliikmed ühingutega, mis võivad neid aidata (näiteks elamu RESPIRid Kataloonias) ja võimalusel ühendust võtta nimetatud haiguse ja / või rühmaga inimeste sugulaste ühendustega. vastastikust abi.

Probleemide lahendamine, kognitiivne ümberkorraldamine, emotsioonide juhtimise või suhtlemise koolitus, psühhoeduktsioon ja erinevate võimalike probleemide käsitlemine on mõningad kasutatavad meetodid, mis on väga kasulikud. Tulevaste kahjumite vastuvõtmine, töötamine sugulaste emotsioonide, kahtluste ja kartustega ning kohanemine tulevikuga ilma haige subjektita on elemendid, mida ravida.

Bibliograafilised viited

• Arranz, P .; Barbero, J.; Barreto, P & Bayés, R. (2004). Emotsionaalne sekkumine palliatiivsesse hooldusse. Mudel ja protokollid (2. ed.). Ariel: Barcelona.
• Clariana, S.M. ja de los Rios, P. (2012). Tervisepsühholoogia CEDE ettevalmistusjuhend PIR, 02. CEDE: Madrid.