Bipolaarne häire, liigid ja põhjused

Bipolaarsed häired on raamitud “Meeleoluhäired”. Tavaliselt on need episoodid või sümptomid hüpomaniacsid või vahelduvad depressiivsed või segased, mis põhjustavad kliiniliselt oluline ebamugavustunne või muu olulise üksikisiku tegevusala halvenemine.

Selles artiklis PsühholoogiaOnline räägime me sellest Bipolaarne häire, liigid ja põhjused.

1. Diagnoos ja tüübid
2. Depressiivsed ärevused ja diagnostilised kriteeriumid
3. Psühhodinamism
4. Geneetilised tegurid
5. Ravi ja psühhotroopsed ravimid

Diagnoos ja tüübid

Tuleb teha hea diagnoos, et kontrollida, kas see ei ole psühhoos ega skisofreenia. On väga oluline täpsustada, kas sünnitusjärgsed katatoonsed sümptomid on ilmnevad lisaks sündmuse raskusele (kerge, mõõdukas, raske, osaline või täielik remissioon); hooajalise või kiirete tsüklite episoodide pikkus.

Bipolaarsete häirete korral “Bipolaarne häire I kasutatakse ainult esimese maania episoodi tähistamiseks või viimast bipolaarset episoodi nii hüpomaania kui ka depressiivse \ t.

Teistel juhtudel me räägime “Bipolaarne II häire” kaalutakse, kui esineb või esineb üks või mitu suurt depressiooni episoodi või hüpomania.

Tasub kaaluda “Tsüklotüümne häire " et me saame määratleda arvukalt hüpomaania sümptomite ja paljude depressiivsete sümptomite perioodide vahel, mis ei vasta suure depressiivse episoodi kriteeriumidele.

Depressiivsed ärevused ja diagnostilised kriteeriumid

Seda kategooriat tuleks kasutada, kui need on olemas ärevuse ja depressiooni sümptomid kuid ükski neist ei ole ilmselgelt ülekaalus või piisavalt intensiivne, et õigustada eraldi diagnoosi. Kui mõlemad sümptomid (depressiivsed ja ärevused) on olemas ja on piisavalt rasked, et õigustada individuaalset diagnoosi, tuleb koguda mõlemad häired ja seda kategooriat ei tohiks kasutada..

Kui praktilistel põhjustel on võimalik teha ainult diagnoosi, tuleb esmatähtsaks pidada depressiooni.

Hea diagnostilise kriteeriumi jaoks Bipolaarne häire I, üks mania episood tuleb arvesse võtta järgmisi sümptomeid.

• Ühe maniakaalse episoodi olemasolu ilma suurte depressiivsete episoodideta mõnikord määratletakse kordumise põhjusena depressiooni polaarsuse muutus või vähemalt 2 kuu pikkune intervall maniakaalsete sümptomite korral. .
• Maniakaalset episoodi ei selgita paremini skisoafektiivse häire olemasolu ja see ei ole skisofreenia, skisofreeniaformi, delusiaalse häire või määratlemata psühhootilise häire peal..

Seda nimetatakse segatüübiks, kui sümptomid vastavad segatsooni kriteeriumidele.

• Varem on hüpomania episoodis olnud vähemalt üks maniakaalne episood või segatud episood. Afektiivsed sümptomid põhjustavad kliiniliselt olulist ebamugavust või halvenemist üksikisiku aktiivsuse sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes valdkondades, afektiivseid episoode ei selgita paremini skisoafektiivse häire olemasolu ja nad ei ole skisofreenia, skisofreeniformi häirega. , delusiaalne häire või määratlemata psühhootiline häire.

Sest hea hindamine nad peavad täpsustage:

• Pikisuunalise kursi spetsifikatsioonid episoodilise taastumisega ja ilma selleta.
• Koos hooajaline (kehtib ainult suurte depressiivsete episoodide kohta) ja kiirete tsüklitega.

Hea kriteeriumi diagnoosimisel bipolaarne häire II tuleb arvesse võtta ühe või mitme suure depressiooni episoodi esinemist või esinemist. Vähemalt ühe hüpomaniaepisoodi esinemine või anamnees. Sümptomid põhjustavad kliiniliselt olulist stressi või sotsiaalset / kutsealast kahjustust või muid olulisi üksikisiku tegevusvaldkondi.

Hea kriteeriumi diagnoosimisel Tsüklotüümne häire see peab arvestama paljude hüpomania sümptomite perioodide ja paljude depressiivsete sümptomite perioodide esinemist vähemalt kahe aasta jooksul, mis ei vasta suure depressiivse episoodi kriteeriumidele. (Lastel ja noorukitel peab kestus olema vähemalt 1 aasta)..

Rohkem kui 2 aasta jooksul (1 aasta lastel ja noorukitel) ei ole inimene lõpetanud hüpomania sümptomite esitamist kauem kui 2 kuud, lisaks ei tohiks olla olnud suuri depressiooni episoode, maniakaalne episood või segatud episood.

Pärast esimest 2-aastast tsüklotüümse häire tekkimist võivad tekkida maniakaalsed või segatüüpi episoodid, mis on asetatud tsüklotüümse häire juurde (sel juhul diagnoositakse tsüklotüümne häire ja I tüüpi bipolaarne häire)..

Nendel juhtudel ei ole sümptomid tingitud selliste ainete otsestest füsioloogilistest mõjudest nagu ravimid või ravimid või meditsiiniline haigus nagu hüpertüreoidism. Tsüklotüümse häire korral põhjustavad sümptomid kliiniliselt olulist ebamugavust või halvenemist üksikisiku aktiivsetes, tööalastes või muudes olulistes valdkondades..

Bipolaarsete häirete korral säilitab patsient teadlikkuse tase enamikul juhtudel,on olemas maania vorm (segane mania), millel on deliiriumi pildid, mis tekitavad diagnoosimisel raskusi.

Mõned patsiendid võivad esineda hüpermüneemia kaugete sündmuste jaoks, kuid see on sagedasemad mnemonilised pildid, eriti lühiajalises mälus.

Mõned bipolaarsed patsiendid võivad esineda kognitiivsed düsfunktsioonid, isegi pärast akuutse faasi vähendamist. Suurel hulgal bipolaarse häire patsientidel on tavaliselt unetus (vähenenud unehäired) ning suurenenud nälg ja janu. Neil on tavaliselt hüperaktiivsus.

Bipolaarne patsient keeldub tavaliselt haigestumast, eriti maniaepisoodides, mistõttu psühhoeduktsioon on positiivne, kui patsient on remissioonis.

Psühhodinamism

Freudi sõnul on maania Ma võitsin objekti vastu.Paljud psühhoanalüütilised autorid on esile tõstetud maania-depressiivses psühhoosis maania nagu reaktsioon melanhoolia. Peamised kaitsemehhanismid, mida maniakaalne patsient kasutab, on enesekaitse vajaduse eitamine.

Geneetilised tegurid

Bipolaarse patsiendi endokrinoloogia uuringud on andnud teadmisi afektiivsete häirete patofüsioloogia. Hüpotüreoidism on sageli seotud kliiniliselt depressiooniga, ent endogeenne või eksogeenne hüpertüreoidism on tavaliselt seotud ilmsete reaktsioonidega..

Depressiooni ja maniat on täheldatud selle haigusega patsientidel Cushing.

Hiljutised uuringud on uurinud kromosoomi 4 pika käe piirkonda 16, kromosoomi lookuste 6, 13 ja 15 kombinatsiooni, mis vastutavad haavatavuse edastamise eest..

Monosügootiliste ja heterosügootsete kaksikute epidemioloogiliste uuringute kaudu näitavad geneetilised tegurid etiopatogenees nende häirete korral.

Seetõttu osalevad geneetilised tegurid haiguse etiopatogeneesis ja selle kliinilises väljenduses ning selle käigus.

Bioloogilistes tegurites on noradrenaliin Põhimõtteliselt on unipolaarsete depressioonide ja bipolaarsete häirete puhul levinud neurotransmitter, kuigi mõnedes uuringutes on unipolaarsete depressiooniga patsientidel täheldatud vähem metaboliite kui bipolaarsetel patsientidel..

Endokriinse patoloogiaga (hüpotüreoidism) seotud ravi korral põhjustavad kortikosteroidid mõnikord depressiivseid ja maania komplikatsioone ja isegi kiiret tsüklit.

Teatavatel juhtudel on soovitatav teha kilpnäärme seisundi hindamine, kuna neil on suurel juhul subkliiniline hüpotüreoidism. On täheldatud, et patsientidel, kes ei ole reageerinud tavapärasele ravile ja kellel ei ole hüpotüreoidismi, on suure annusega türoksiin andnud efektiivseid tulemusi kiirelt arenevate bipolaarsete patsientide puhul..

Ravi ja psühhotroopsed ravimid

Mõned bipolaarse II tüübi klassifitseeritud patsiendid, kelle kliiniline ilming on hooajaline afektiivne häire (sügis-talvise depressiooni ja kevad-suvi hüpomania tõttu), on positiivselt reageerinud fototeraapia kuna paljudel juhtudel on melatoniin seotud seda tüüpi häiretega ja selle tootmise pärssimine soodustab selle kliiniku paranemist.

Bipolaarse maniakaalse faasi häire korral on ravi võimalused tavaliselt keerukamad, mitte ambulatoorse ravi nõustamine ja paljudel juhtudel nõuavad haiglaravi.

Selles kliinikus valitud ravi on tavaliselt liitium, kuigi selle toime on aeglane. Patsiendi olulise psühhomotoorse rahutuse vältimiseks lisatakse tavaliselt antipsühhootilisi ravimeid, mida tuleb manustada väikestes annustes ja mitte pikka aega, et vältida pöördumist depressiooni poole..

On näidatud, et bensodiasepiinid vastumeelsete meetmetega (klonakleep).

Ideaalne seerumi tase liitiumravis on vahemikus 0,8 kuni 1,2 mEq / L, on oluline meeles pidada, et patsiendid peavad ravi lõpetama, kui nad tunnevad end hästi..

Kompenseeriva meetmena ja eriti kiiretel jalgratturitel saadakse karbamasepiini või valproehappe ravi, kui neid ravitakse nende ravimitega, tavaliselt tulemuste saamiseks kas liitiumiga või mitte..

Depressiooni korral taastab ravi ainult koos antidepressandid, Paljudel juhtudel ei anna see oodatavaid tulemusi, kui need saadakse liitiumiga. Kuigi II tüüpi bipolaarsetel patsientidel on profülaktikana täheldatud ravivastuse paranemist. Üks alternatiive on lanvotrigiin.

On näidatud, et ägedate episoodide korral on ravi valporate annustes 45 kuni 125 mg / ml annavad head tulemused, samuti annavad karbamasepiin ja valproehape patsientidele, kelle haigus on olnud orgaaniliselt põhjustatud, väga tõhusaid tulemusi.

Tähelepanuväärne on see, et viimasel ajal on mania raviks mõned antipsühhootiliste omadustega ravimid nagu klosapiin, risperidoon, olansapiin ja ziparidoon 80/100 mg annustes on need ka efektiivsed.

Uuringus on kvetiapiin ja ariprinpasool, millega oodatakse tulevikus häid tulemusi.

See on patsiendile hea panus koos psühhoteraapiaga farmakoloogiline ravi, mis aitab patsiendil haigusest teada saada .

See artikkel on puhtalt informatiivne, Online-psühholoogias ei ole meil oskust diagnoosida ega soovitada ravi. Kutsume teid üles pöörduma psühholoogi poole, et ravida teie juhtumit.

Kui soovite lugeda rohkem sarnaseid artikleid Bipolaarne häire, liigid ja põhjused, soovitame teil sisestada meie kliinilise psühholoogia kategooria.