Imiku inkopressi (inkontinents) põhjused, liigid ja ravi

Paljud lapsed ja isegi mõned täiskasvanud on kandnud mingit tüüpi kusepidamatust, olgu see siis kuseteede või roojaga. Seoses fekaalse inkontinentsiga, Paljudel juhtudel võime leida, et see kontrolli kaotamine võib olla tingitud haigusest, nagu gastroenteriit või epilepsia, vanuse tõttu sphincters'i lihastoonika kaotus, selliste muutuste esinemine nagu need, mida põhjustavad operatsiooni või mõnede ainete tarbimist.

Kuid põhjus ei ole alati orgaaniline: mõnikord võivad tunded ja emotsioonid, nagu hirm või ärevus, või isegi naer, lõppeda vähemalt osaga meie orgaanilistest jäätmetest (selle kohta on isegi populaarseid väljendeid). Kui see juhtub patoloogia puudumise korral ja me räägime sageli probleemist või häirest, mida nimetatakse encopresiks, ja kui seda esineb lastel, nimetatakse seda imiku kapselduseks.

• Seotud artikkel: "Enurees (urineerimine): põhjused, sümptomid ja ravi"

Eritushäire

Encopresis on arusaadav häire Soola ladestamine korduvalt ja sageli vähemalt kolm kuud sobimatutes kohtades, näiteks riietuses või põrandas, mis võib olla tahtmatu või vabatahtlik ladestamine.

Selle häire diagnoosimiseks, klassifitseeritakse eritushäireks koos enureesiga või kusepidamatus, on vajalik, et isik oleks vähemalt nelja-aastane (kui suur osa lastest juba kontrollib oma soole) ja kusepidamatus ei ole tingitud haiguse või füsioloogilise muutuse olemasolust väljaspool võimaliku kõhukinnisuse või selliste ainete nagu lahtistite või toidu tarbimine halvas seisukorras.

See häire võib põhjustada sügavad häbi või süü tunded alaealises, mille tagajärjeks on mõnikord probleemid, mis võivad mõjutada teisi teisi, samuti soole liikumise varjamine, kui need esinevad tahtmatult.

Kapslite tüübid vastavalt sfinkteritõrjele

Imiku inkopressi võib klassifitseerida primaarseks ja sekundaarseks sõltuvalt sellest, kas probleem on see, et menüü ei ole mingil ajal kontrollinud eritamisprotsessi või on tingitud konkreetse elemendi kontrollimatusest.

Primary encopresis

Esmane või pidev kate on selline, kus laps ei ole mingil ajal avaldunud väljaheite kontrollimiseks., hoolimata piisavalt arenenud arengutasemest seda teha.

Sekundaarne kate

Seda nimetatakse ka katkendlikuks kapselduseks, selles subjektis ta on varem omandanud oma sfinktide hea kontrolli ja väljaheide, kuid mingil põhjusel on see praegusel juhul lõpetanud. Teisisõnu, sekundaarse kapselduse puhul ei ole inkontinents tingitud asjaolust, et alaealine ei ole veel suutnud defekatsiooni eelnevalt kontrollida..

Koormuse tüübid vastavalt väljaheite säilitamise tasemele

Infantiilse kapsli võib jagada kaheks sõltuvalt sellest, kas eritumine toimub lapse ülemäärase väljaheidete juuresolekul. või kui see esineb kõhukinnisuse puudumisel.

Säiliv kate

Ülekuumenemisest tingitud retentsiivne kramp või kõhukinnisus ja inkontinentsus tekib siis, kui laps säilitab väljaheitega pikaajaline vabanemine, võib olla kaks nädalat ilma roojata. Poiss või tüdruk jõuab oma väljaheite tõttu ülevoolu, kõigepealt lahtiste väljaheidete ja seejärel kõvade väljaheidete ja suure järjepidevuse tõttu. mis eeldab teatava valulikkuse kõrvaldamist.

Mitte-retentsiivne kate

Seda tüüpi kapslites ilma kõhukinnisuseta või inkontinentsuseta ülevoolu tõttu ülemäära pikaajaline kinnipidamine puudub, kellel ei ole tõsist kõhukinnisust. Alaealise väljaheited on normaalsed.

Võimalikud põhjused (etioloogia)

Aja jooksul on uuritud selle häire võimalikke põhjuseid, leides, et infantiilse kapsli peamised põhjused on psühholoogilised. Kuid, on olemas orgaanilisi tegureid, mis võivad mõjutada nende juuresolekul, nagu kalduvus kõhukinnisusele.

Kui kapslatus on esmane, peetakse, et see võib olla tingitud sellest, et laps ei ole suutnud sfinkterside kontrolli ebakorrektset õppimist saavutada, kuid ei suuda ära tunda signaale, mis hoiatavad vajadusest vabaneda.

Sekundaarsete kapslite puhul on peamine etioloogia teatud tüüpi tunnetuse olemasolu, mis põhjustab alaealise väljaheite või kaotab kontrolli nende üle.. Hirm ja ärevus on mõned emotsioonid, mis võivad põhjustada kontrolli kaotuse. Konfliktides elamine koos intafamiinse vägivallaga või ebakindlates tingimustes võib mõnedel lastel selle häire all kannatada.

Teine väga seotud aspekt on seotud poiss või tüdrukule antud hariduse liik: Liiga jäik vanemate liigne suhtumine võib tekitada hirmu ebaõnnestumise ja karistuse eest, mis võib viia kontrolli kaotamiseni või ülemäära lubava või kahemõttelise hariduse puhul, mis põhjustab neile ebakindlust või hirmu nägu välismaailmaga. Juhtudel, kui sobimatutes kohtades on roojamine vabatahtlik, siis saame alaealise vastu olla mässu näitusel.

• Võib-olla olete huvitatud: "Child Stress: mõned põhilised näpunäited hädas olevatele vanematele"

Ravi

Koormuse ravi hõlmab tavaliselt multidistsiplinaarset metoodikat, mis hõlmab psühholoogilised, meditsiinilised ja toitumisalased aspektid.

Mis puudutab psühholoogilist ravi, siis keskendutakse selle realiseerimisele koolitus roojamise harjumuste kohta seda suurendatakse positiivsete tugevduste abil. Esiteks tuleb seda hinnata, kui defekatsiooni ja / või väljaheite säilitamise taga on emotsionaalne põhjus ning positiivses olukorras tuleb neid ravida sobivate vahenditega. Näiteks süstemaatiline desensibiliseerimine või lõdvestumine ärevuse korral.

Mis puutub iseeneslikku defekteerimisprotsessi, siis õpetatakse last kõigepealt välja selgitama hoiatusmärgid evakueerimise vajadusest, seejärel kujundama ja modelleerima sobivate harjumuste praktikat, et laps oleks üha rohkem autonoomne.

Käitumiste omandamine on alati tugevam ning selleks võib kasutada selliseid meetodeid nagu kiibi majandus, nii enne kui ka pärast ja pärast defekteerimist (kui laps läheb vannituppa, evakueerib tualetti ja jääb puhtaks). Vahel on kasutatud ka karistust osana protsessist, nagu näiteks tema puhastest määrdunud riidest, kuid on oluline mitte süüdistada ega vähendada lapse enesehinnangut.

Toiteväärtus ja meditsiiniline sekkumine

Mis puudutab toitumist ja meditsiinilisi aspekte, olenemata sellest, kas inkontinents ei ole tingitud orgaanilistest põhjustest Evakueerimist abistavaid ravimeid võib määrata konkreetsetes olukordades või klistiiridel, mis võimaldavad kõhukinnisuse korral väljaheite pehmendamist. Tegelikult peaksid arst ja psühholoog suunama laksatiivide kasutamist, kui viiakse läbi roojamise harjumusi.

Samuti on soovitatav anda lapsele tasakaalustatud toit, mis sisaldab palju kiudaineid mis aitab lapsel evakueerida normatiivsel viisil koos rikkaliku hüdratatsiooniga.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika psühhiaatriaühing. (2013). Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Thief, A. (2012). Lapse kliiniline psühholoogia. CEDE ettevalmistusjuhend PIR, 03. CEDE: Madrid.