Anoreksia ja närvis bulimia eetoloogia

Inimesed peaksid meie seisundi tõttu bioloogiliste organismidena säilitama loomuliku seose toiduga. Toitainete, mis sisaldavad rohkesti toiteelemente ja piisavas koguses, regulaarne tarbimine peaks olema meeste ja naiste üldine käitumismall.

Näitatavate inimeste arvu märkimisväärne kasv viimastel aastakümnetel ebaloomulik suhe toiduga See on tekitanud üha suuremat huvi nende paradoksaalsete käitumiste mõistmise vastu ja selle kohta, kuidas aidata neil inimestel paremini süüa käitumises. Enamus neist käitumistest lähtuvad selliste häirete või vaimuhaiguste sümptomitest, mis on tähistatud närviliseks anoreksiaks ja buliimiaks..

1. Olemasolevad selgitavad mudelid
2. DSM IV kriteeriumid
3. Funktsionaalne analüüs kui anoreksia ja buliimia etioloogiline mudel
4. Toidu tarbimise vähendamise funktsioonid
5. 1. lisa: diagnostilised kriteeriumid

Olemasolevad selgitavad mudelid

Etümoloogiliselt öeldes viitab toitumishäire häirele kõik need asjaolud, mis hõlmavad a düsfunktsioon kahjustatud seedetrakti käitumises. Tegelikkuses aga, kui me räägime söömiskäitumise probleemidest, ei räägi me ainult toidust, vaid taga on terve rida probleeme, nagu ebapiisavad toitumisharjumused, liigne soov mitte saada rasva, emotsionaalne tasakaalustamatus, negatiivsed enesehinnangud ja terve hulk komponente, mis annavad meile nägemuse selle probleemi käitumisomadustest.

• Mitmemõõtmelise etioloogia mudelid (Toro ja Vilardell, 1987) Selles mudelis loetletakse probleemi võimalikud põhjused, kuid see ei põhjusta mingit seost tegurite vahel, ei räägi põhjus-seostest ning kirjeldab neid lihtsalt.
• Anoreksia bio-käitumuslik mudel (Epling ja Pierce, 1991) See mudel esitab edusammud käitumisprobleemi erinevate komponentide vaheliste olemasolevate suhete esitamisel võrreldes eelmisega. Seob kultuurisündmused teadusliku uurimistööga.

DSM IV kriteeriumid

Viidates lisale 1, kus kogutakse DSM-IV kriteeriume anoreksia ja buliimia kohta, pakume a nende kriteeriumide kriitiline analüüs võttes arvesse nende tegevuse puudumist ja nende ebaselgust nende koostamisel.

Esiteks kaalutakse kriteeriumide tõlkimise vajalikku läbivaatamist; sellised terminid nagu viimine või tõlge, st. (Ladina ID EST-st) näitavad neid a kriteeriumide tõlgendamisel see võib meid vigastada kliendi raske diferentsiaaldiagnoosiga, mis on seotud toiduga seotud probleemidega. Ebamäärasusi ja vastuolusid uurides on peamiseks probleemiks see, kuidas mõista ebaloomulikku käitumist toiduga. Selle põhjuseks on kriteeriumide määratlustes täheldatud operatiivsuse puudumine.

Kriteerium A on ebaselge selle kohta, mida peaks mõistma “kehakaalu hoidmisest keeldumine”. Seda väljendit saab kasutada paljude inimeste jaoks, kes tahavad kaalust alla võtta (meie ühiskonnas enamus) ja kellel ei ole toiduga mingit probleemi, nii et inimene, kes järgib piiravat dieeti pikka aega ja kaotab seetõttu suure kaalu, Lisaks intensiivsele hirmule kehakaalu saavutamisel ei pruugi te saada anoreksia diagnoosi, sest te ei ole saavutanud kehakaalu, mis on 85% teie vanuse ja kõrguse jaoks oodatust..

DSM-IV ei näita, kuidas määrata nuumamise või rasvumise hirmu. See ei anna juhiseid välimust:

• selle kaalu ja kehalise kujutise väärtuse muutmise kohta
• ja tema üldisest enesehindamisest kui isikust.

Need probleemid põhjustavad endokriinsel tasandil mitmeid muutusi; amenorröa eest vastutav isik on ainult üks neist. Kuigi igal juhul ei ole mõtet pidada seda sõltumatuks diagnostiliseks kriteeriumiks, kuna see on A-kriteeriumi tagajärg, kaalulangus.

Bulimia nervosa kohta binge määratlus on ebatäpne ja see erineb söödud toitumishäirete ettepanekust ilma seda erinevust selgelt põhjendamata. Tõepoolest, viis pakutud ilmingut (vt 1. lisa) tekitavad raskusi nende ebaselguse tõttu: ei ole täpsustatud, milline kiirus on ebanormaalne, ega kui palju on suur kogus toitu, ega seda, kuidas ebamugavustunne ja süü on seotud liigub.

Üks erinevus, mida me ei mõista, on see süüdi See on avatud söömise häire kriteeriumina ja mitte bulimia nervosa puhul. Walshi ja Garneri (1997) sõnul on selle sissejuhatuse eesmärk pakkuda binge episoodide käitumismarkereid, kuna need subjektid ei järgi seda funktsiooni täitvat kompenseerivat käitumist. Kompenseeriv käitumine on seega viide, et piiritleda neid asju, kes seda avaldavad, Schlundti ja Johnsoni ühine vaade (1990).

Kriteerium ja kompenseeriv käitumine ei ole omakorda operatiivne paastumine, lahtistite, klistiiride või füüsilise koormuse kasutamine..

Kriteerium D ei sisalda suuniseid, mis käsitlevad isiku hinnangu andmist tema kehale üldise negatiivse enesehindamisega kui isikuga.

Funktsionaalne analüüs kui anoreksia ja buliimia etioloogiline mudel

Traditsiooniliselt on närviline anoreksia ja buliimia pakutud kui häired või vaimuhaigus mis põhjustavad mitmeid sümptomeid või ilminguid. Kuid need sümptomid või ilmingud selgitavad probleemi tõelist põhjust või piirduvad vaid selle kirjeldamisega, ilma et nad esitaksid põhjuse või põhjuste tegelikku ja teaduslikku seletavat elementi. Siis probleem, mis on tõesti: see on hirm rasva saada (Ei, kuna see on lihtsalt sümptom), see on moonutatud taju keha kujutis (jällegi on see sümptom). Haigus see ei saa olla sama mis sümptomid, mille kaudu see avaldub; siis millised on anoreksia ja buliimia peale nende sümptomite.

Anoreksia ja buliimia on AINULT LOODUSLIKUD JA EMOTIONILISED VASTUSED ARBITRARIALLY SELECTED, nad ei ole enam ega vähem. Teised on lihtsad nimed, millega me sümptomeid tuvastame, kuid see ei ole rohkem kui nimi (Carrasco, 2000). Nagu Schludnt ja Johnson õigesti märgivad: “söömishäire on a toidu tarbimise ebanormaalse käitumise muster energia tasakaalu”.

Seega peame endalt küsima, miks inimesed, kellel on see probleem toiduga, käituvad niimoodi ja kui me teame põhjuse või põhjused ja nende tagajärjed, võime kaaluda nende muutmise võimalust.

Käitumiskäitumise raames läbiviidud uuringute tulemused annavad sellele küsimusele teadusliku vastuse (Carrasco T, 2000). Näiteks inimene, kes oma toidu tarbimist häirib või vähendab, või kirjeldab end rasvunud isikuna, sest nende käitumise tagajärjed on heaolu ja jäävad seetõttu õigeaegselt. Selleks, nagu Carrasco ütleb, T (2000) “kliinilise psühholoogi peamine ülesanne on välja selgitada, millised on need tagajärjed ja millised on nende põhjused”.

Lühidalt öeldes on käitumise funktsioon hõlbustada patsiendi kokkupuudet teatud tagajärgedega ja seega tuletatakse funktsionaalne analüüs.

Teeme ettepaneku vaadata üle ükskõik milline võimalikud põhjused “närviline anoreksia ja buliimia” ja selle teaduslikku selgitust. Muidugi ei ilmne kõikidest juhtudest kõik funktsioonid; mõnes nad sekkuvad ja teistes, teised.

Seetõttu ei ole mitte ebaloomulike suhetega inimestele kohaldatavate raviprogrammide loomine, vaid operatiivselt kliendi käitumise ja nende emotsioonide tagajärgede määratlemine (need emotsioonid tugevdajate osas säilitavad või kõrvaldavad selle). käitumine). Nii säästame tehnikat, mida ei pea rakendama, sest klient ei vaja neid. Kokkuvõtteks võib öelda, et funktsionaalse analüüsi toetamine on hädavajalik käitumisprobleemi põhjuste määramiseks “anoreksia või bulimia nervosa”.

Toidu tarbimise vähendamise funktsioonid

1. Vältige rasvumist. Rasva seostamine on seotud paljude vastumeelsete tagajärgedega, nii et enne selle käitumise ennetamist välditakse selliseid käitumisviise nagu söömine, treenimine jne. See protsess on sarnane foobiaga, kus vältimiskäitumine vähendab käitumist. ennetav ärevus käitumishäirete eest rasva saamiseks. See funktsioon oleks kõige levinum ja kus enamik vigu esineb, sest arvatakse, et kõik tüdrukud kardavad rasva saada, kui me nüüd näeme, et see ei pea olema nii, kuid toit on vahend teise käitumise saamiseks.
2. Kaalu kaotamine - vaata õhuke. Õhukesed emotsioonid, mida pakub õhuke plaan, võimaldavad juurdepääsu sagedastele ja intensiivsetele tugevdajatele. (Carrasco, T 2000). Degaldez toimib stiimulina, millele järgneb positiivne tugevdamine, millega konditsioneerimine on selge, ja selle kohene õppimisega seotud käitumine, mis viib juurdepääsu õhukusele ja omakorda positiivsetele tugevdajatele..
3. Tunda kontrolli. See on tunne, mis tekib siis, kui käitumise verbaalsed kirjeldused muutuvad mootori liikumiseks keskkonna suhtes. Tunne on tore. Toiduga seotud käitumised on olulised kontrolliallikad ja nende saavutamine tekitab heaolu vastuse, et tunda võimet juhtida käitumist sel juhul. Selles ebaloomuliku käitumise funktsioonis toiduga toimiks nälg tugeva positiivse tugevdamisena, mis premeeriks nende kontrolli tunnet, ootus ohutuse tugevdamise ja ülekaalulisuse ilmnemise suhtes toimiks omakorda negatiivse tugevdamisena. kontrolli tunne. See võib toimida näiteks kilodega, mida inimene kaotab, mis tugevdaks negatiivselt ka kontrolli tunnet.

Seal on rohkem eespool nimetatud käitumise positiivsed tugevdajad; seega leiame näiteks tähelepanu, mida patsient kavatseb saada, võtta haige inimese rolli, ja soovimatu käitumise vältimist toiduga seotud probleemi tõttu..

Oleme kirjeldanud funktsioone, mis kõige sagedamini selgitavad ebaloomulikke suhteid toiduga, selle algatamist ja hooldamist; lõpetada kliendile kohandatud ravikorralduse kutsumine pärast ebaloomuliku käitumise funktsioonide kindlakstegemist igal konkreetsel juhul esineva toiduga (Carrasco, T 2000).

1. lisa: diagnostilised kriteeriumid

* F50.0 anorexia nervosa diagnoosimise kriteeriumid [307.1]

1. Kaalu hoidmisest keeldumine kehamass, mis on võrdne normaalse miinimumväärtusega või sellest kõrgem, arvestades vanust ja kõrgust (nt kaalukaotus, mille mass on alla 85% eeldatavast kaalust või normaalse kaalutõusu saavutamata jätmine ajavahemiku jooksul) kasv, mille tulemusena kehakaal on alla 85% eeldatavast kaalust) \ t.
2. Tugev hirm kaalutõusmise järele või rasvunud, isegi kui see on alla normaalse kaalu.
3. Kehakaalu või silueti tajumise muutmine, selle tähtsuse liialdamine väikese kehakaalu ohu enesehindamisel või eitamisel.
4. Postpubertaalsetel naistel on amenorröa; näiteks vähemalt kolme järjestikuse menstruatsioonitsükli puudumine. (Eeldatakse, et naisel on amenorröa, kui tema menstruatsioon ilmneb ainult hormoonraviga, nt östrogeeni manustamisega.)

Määrake tüüp:

Piirav tüüp: anorexia nervosa episoodi ajal ei kordu inimene regulaarselt
söömine või puhastamine (nt oksendamise provokatsioon või ülemäärane kasutamine)
lahtistid, diureetikumid või klistiirid)
Kompulsiivne / puhastusviis: anorexia nervosa episoodi ajal
kasutab regulaarselt binge või puhastamist (nt oksendamise provokatsioon või liigne kasutamine)
laksatiivide, diureetikumide või klistiiride \ t.

* F50.2 Bulimia nervosa diagnoosimise kriteeriumid [307.51]

1. Olemasolu korduv söömine.Binge iseloomustab:
   1. 1) toidu tarbimine lühikese aja jooksul (nt 2 tunni jooksul) suuremas koguses kui see, mida enamik inimesi sööb samasugusel ajavahemikul ja samades tingimustes
   2. (2) toidu tarbimise kontrolli kaotamise tunne (nt tunne, et nad ei suuda söömist lõpetada või ei suuda kontrollida söömise tüüpi või kogust)
2. Sobimatu kompenseeriv käitumine, korduvalt, et mitte kaalust alla võtta, sest nad on oksendamise provokatsioon; lahtistite, diureetikumide, klistiiride või muude ravimite liigne kasutamine; paastumine ja liigne treening.
3. Söömine ja ebakohane kompenseeriv käitumine toimub keskmiselt vähemalt kaks korda nädalas 3 kuu jooksul.
4. The enesehindamine seda mõjutab liigselt kehakaal ja siluett.
5. The muutmine ei ilmne ainult anorexia nervosa käigus.

Täpsustage tüüp:

Puhastamise tüüp: Bulimia nervosa episoodi ajal põhjustab inimene regulaarselt oksendamist või kasutab lahtistavaid aineid, diureetikume või klistiiri, mis on liigne.

Puhastamata tüüp: Bulimia nervosa episoodi ajal kasutab inimene muid sobimatuid kompenseerivaid käitumisi, nagu tühja kõhuga või intensiivne treening, kuid ei kasuta regulaarselt oksendamist või lahtistite, diureetikumide või klistiiride kasutamist.

See artikkel on puhtalt informatiivne, Online-psühholoogias ei ole meil oskust diagnoosida ega soovitada ravi. Kutsume teid üles pöörduma psühholoogi poole, et ravida teie juhtumit.

Kui soovite lugeda rohkem sarnaseid artikleid Anoreksia ja närvis bulimia eetoloogia, soovitame teil sisestada meie kliinilise psühholoogia kategooria.