Fibromüalgia, mis see on, põhjused ja sümptomid

Hispaania reumatoloogiaühing avaldas 2001. aastal uuringu tulemused (EPISERi uuring) fibromüalgia leviku ja mõju kohta meie riigis. Selle uuringu kohaselt on haiguse levimus Hispaanias hinnanguliselt 2,4% elanikkonnast, naiste ja meeste suhtarv 84%. Keskmine algusaeg on 40-49 aastat (see on suhteliselt haruldane alates 80-aastastest). Absoluutarvudes tähendab see umbes 700 000 inimest, keda meie riigis fibromüalgia mõjutab. Fibromüalgia spetsialisti dr Luis de Teresa sõnul on haiguse levimus praegu 3,5% elanikkonnast, rohkem kui 1200 000 inimest. Tegelikult, arsti sõnul ei ole 90% haiguse all kannatavatest inimestest sellest teadlikud ja ainult umbes 60 000 inimest kannatavad tõsise juhtumi all (põhjustades laialdast puude ja suurt sotsiaalset isolatsiooni).

Selles artiklis, mis käsitleb psühholoogiatOnline, selgitame Mis on fibromüalgia, selle põhjused ja sümptomid.

1. Fibromüalgia määratlus
2. Fibromüalgia: põhjused
3. Fibromüalgia: diferentsiaaldiagnoos
4. Fibromüalgia: sümptomid ja valu punktid
5. Järeldus

Fibromüalgia määratlus

The fibromüalgia see on defineeritud kui krooniline ja keeruline haigus, ebaselge etioloogia, mis põhjustab valusid, mis võivad muutuda haavatavaks ja mis mõjutavad patsientide bioloogilist, psühholoogilist ja sotsiaalset sfääri (Collado et al., 2002).

Vastavalt Ameerika reumatoloogia kolledž (Wolfe et al., 1990), fibromüalgia tuleb diagnoosida, kui patsient vastab järgmistele kriteeriumidele:

Üldine valu

Valu loetakse üldiseks, kui esineb kõik järgmised sümptomid: valu vasakul pool keha, valu paremal pool, valu üle talje ja valu vööst allpool. Lisaks peab esinema ka aksiaalset skeleti valu (emakakaela või eesmise rindkere või selja kolonni või lumbago puhul). Selles määratluses peetakse õlavalu ja valu tagumises valu iga mõjutatud poole jaoks. Seljavalu on valu “vööst allpool”.

Valu punktid

Vähemalt 11-st 18-st järgnevatest valusatest punktidest, digitaalsest palpeerimisest (joonis 1)

• Nukk: subkultuuride lihaste sisestamine, kahepoolne.
• Madal emakakael: vastastikku põimuvate ruumide ees C5-C7, kahepoolne.
• Trapets: ülemise piiri keskpunkt, kahepoolne.
• Supraspinatus: kahepoolse vaheseina lähedal asuva küünte selg. Teine rib: külgmine külgsuunaline ristmik, kahepoolne.
• Külgmised epikoodid: 2 cm kahepoolsed epikoodid.
• Glúteo: kahepoolne kahepoolne ülemjoon.
• Suurem Trochanter: kahepoolse esiletõstmise ees.
• Põlve: kahepoolne liigesjoone keskmise rasva padjaga proksimaalne.

Kaaluda valulikku punkti nagu “positiivne”, patsient peab kinnitama, et palpatsioon oli valus. Klassifitseerimiseks on patsientidel fibromüalgia, kui mõlemad kriteeriumid on täidetud. Üldine valu peab olema vähemalt 3 kuud. Teise kliinilise haiguse olemasolu ei välista fibromüalgia diagnoosi.

Fibromüalgia: põhjused

Praegu ei ole täpselt teada haiguse arengut ja säilitamist põhjustavad põhjused. Nagu on öelnud Cruz et al. (2005), on väga tõenäoline, et haiguse ilmnemisel on a multisotsiaalne alus. Nagu autorid rõhutavad, kuigi pooled patsientidest eitavad vallandavate tegurite kogemust, tunnistab teine ​​pool patoloogia alguses teatud protsessi olemasolu. The kõige sagedasemad fibromüalgia põhjused need on tavaliselt viiruslikud protsessid või haigused, traumad, kirurgilised sekkumised või emotsionaalne stress.

Kuigi on oletatud, et haiguse päritolu võib olla tingitud somatisatsioonihäirest, saavad kliinilised kogemused ja uuringud tulemusi, mis seda ideed ei toeta, vaid pigem ringlevad psühhofüsioloogilised protsessid (Leza, 2003 tsiteerinud Cruz jt, 2005).

Kuigi patoloogia vallandajate uurimine on olnud haiguse uurimisel üks tootlikumaid valdkondi, ei ole siiani selget teadmist põhjustavate põhjuste ja mehhanismide kohta. Restrepo-Medrano et al. (2009) tuvastas mõned haiguse arengu riskitegurid, mida on uuritud alates 1992. aastast (aasta, mil Maailma Terviseorganisatsioon tunnustas seda haigust).

The saadud tulemused Need olid järgmised:

• Enamikus uuringutes on seos stressi haiguse algusega. Stressist tingitud kannatuste tõttu tekivad aju tasandil füsioloogilised muutused, mille ilmingud ilmnevad hormonaalsetes muutustes ja autonoomses närvisüsteemi ebanormaalses toimimises. Seda tüüpi muutused põhjustaksid patsientidel sümptomite teket. Samuti leidsime uuringuid, mis uurisid tööstressi ja fibromüalgia vahelist seost, saades märkimisväärseid tulemusi; või posttraumaatilise stressihäire (PTSD) seisund ja selle haigusseisund (haigetel, kes põevad PTS-i, on kuni kolm korda suurem tõenäosus kui fibromüalgia) kui üldpopulatsioonil..
• Teine läbivaatamisel saadud tulemused on seotud füüsilised või seksuaalsed traumad ja haiguse välimus. Kõigis vaadeldud uuringutes leiti, et inimesed, kes olid kannatanud mingi trauma, nii füüsilise (peamiselt emakakaela) kui ka seksuaalse (vägistamise) või lapse väärkohtlemise korral, olid haigusega võrreldes tõenäolisemalt arenenud. üldiselt.
• Ülalmainitud ülevaates uuriti ka teisi riskitegureid, nagu C-hepatiidi olemasolu, okupatsiooni tüüp, sotsiaaldemograafilised tegurid, suitsetamis- või hormonaalsed tegurid, oluliste tulemuste leidmine ainult organisatsiooni seostamisel. C-hepatiidi viirus, okupatsiooni liik ja sotsiaaldemograafilised muutujad (haridus ja töötus) fibromüalgiaga.

A García-Bardón et al. (2006), See näitab järgmist:

• The muutuste puudumine anato- matoloogilisel tasandil liikumisaparaadi konstruktsioonides. Lisaks ei ole autorite sõnul selgeid tõendeid lihaskoe talitlushäirete kohta, kuigi tundub, et pehmete kudede morfoloogias ja funktsioonis on teatud muutusi..
• Samuti ei ole lõplikke tulemusi, millega võib öelda, et närvisüsteemis (nii perifeerses kui ka kesk-.
• Erinevatest uuringutest saadud tõendid näitavad, et valu muutmise mehhanismide tasemel on muutused, mis tulenevad modulaatorite muutustest, mis selle funktsiooni eest vastutavad kesknärvisüsteemis (Rivera et al., 2006). ). Selles mõttes on sellise muudatuse põhjendus selle mõju, Stress, toodab aju tasandil ja seega ka hormonaalsel tasandil, modifitseerides struktuure ja funktsioone, mis võivad põhjustada patoloogia arengut. (Van der Hart jt, 2002; Sandi, 2004, viidatud García Bardón et al., 2006). See tulemus oleks kooskõlas nendega, mis on saadud uuringutest, mis on uurinud trauma (stressirohke sündmuse) vahelist seost, kus on emotsionaalne stress, TEP ja fibromüalgia, eelnevalt kirjeldatud. Stressitekitavate sündmuste kogemus võib vallandada organismis mitmesuguseid protsesse, mis võivad põhjustada haiguse arengut erinevate psühhofüsioloogiliste protsesside kaudu. Selles mõttes tuleks uurimist suunata haavatavuse ja eelsoodumuslike tegurite hindamisele, mis säilitavad eristava teguri nende patsientide hulgas, kes vaatamata stressireaktsiooni korral ei arene haigust..

Fibromüalgia: diferentsiaaldiagnoos

Vastavalt “Fibromüalgia Hispaania reumatoloogiaühingu konsensusdokument” (Rivera et al., 2006) on mitmeid kliinilisi sümptomeid, mis esinevad peamiselt fibromüalgiaga sarnaste sümptomitega, üldine valu ja väsimus. Seetõttu on vaja diferentsiaaldiagnoos järgmiste patoloogiatega:

• Autoimmuunhaigused: reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, psoriaatiline artropaatia, anküloseeriv spondüliit, polümüosiit, polymyalgia rheumatica.
• Pahaloomulised haigused: hulgimüeloom, luu metastaasid.
• Neuromuskulaarsed haigused: sclerosis multiplex, myasthenia, neuropaatiad, mitokondriaalsed lihashaigused.
• Endokriinsüsteemi häired: esmane või sekundaarne hüperparatüreoidism, neeru osteodüstroofia, osteomalatsia, hüpotüreoidism, hüpoadrenalism.
• Serotoniini sündroom serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega ravitud patsientidel.

Eksperdid tunnistavad, et fibromüalgia võib seda tüüpi haigustega koos eksisteerida, mistõttu on vaja eristada igaühe tekitatud sümptomeid, et vältida liigset uurimist ja ravi.

Fibromüalgia: sümptomid ja valu punktid

Cruz et al. (2005) kirjeldatakse fibromüalgia kliinilise pildi sümptomeid allpool. Selleks tehakse jagamine vastavalt nende esinemissagedusele patsientide hulgas:

Kõikide patsientide ühised sümptomid

• Generaliseeritud valu (tuuma sümptom). Valdkonnad, kus patsientidel on kõige subjektiivsemad valu, on nimmepiirkonna ja emakakaela ala, õlad ja puusad. Lisaks on intensiivsus kõrge.
• Valulik tundlikkus palpatsiooni suhtes “käivituspunktid”.

Sümptomid, mida jagavad 75% patsientidest

• Väsimus seda põhjustava põhjuseta, peamiselt hommikune väsimus ja üldine asteenia.
• Sümptomid, mis on seotud Autonoomne närvisüsteem: ortostaatiline hüpotensioon, ortostaatiline posturaalne tahhükardia, pearingluse tunne või positsioonimuutustega ebastabiilsus ja sümpaatilise närvisüsteemi hüperaktiivsus (treemor, hüpersudatsioon).
• Jäigus, peamiselt hommikuti.
• Probleemid, mis on seotud unistus: häiritud une tavaline muster (alfa-delta uni, mida iseloomustab alfa-lainete sagedane katkestus (suletud silmadega erksuse tunnused) delta lainetel, sügava taastava une tunnused (mitte-REM-IV faas).

Sümptomid, mida jagavad 30% -70% patsientidest

Selles lõigus sisalduvad sümptomid on arvukad, mistõttu need, mida peetakse kõige asjakohasemateks, viidatakse põhjalikule läbivaatamisele: Cruz et al. (2005):

• Seedetrakt: neelamisraskused, kõrvetised, ebamugavustunne kõhuga: ärritatud soole või kõhuvalu-vaagnavalu.
• Osteomuskulaarsed ravimid: Karpaalkanali sündroom, näo- ja temporomandibulaarne liigesevalu, liigeste hüpermobilisus (eriti lastel).
• Psühholoogilised häired: depressioon, ärevus, hüpokondrid. Selles mõttes väärivad psühholoogilised sümptomid erilist tähelepanu. Häire viimaste ülevaadete andmetel (Revuelta et al., 2010), kuigi ei ole selge, kas depressiivsed ja ärevused sümptomid ilmnevad enne häireid, selle ajal või pärast seda, mõjutab see oluliselt patsiendi elukvaliteeti. intensiivistades valu tunnetust ja ennetades rehabilitatsiooniprotsessi, mis viib patsiendi paranemise edasi.
• Kognitiivsed häired: keskendumisraskused, mälu kadumine, sõnade või nimede mäletamise raskused.
• Genitourinary: ärritatud põie, düsmenorröa, premenstruaalne sündroom, kusiti sündroom.
• Neuroloogilised: pearingluse või ebastabiilsuse tunne, paresteesiad, pinge või difuusne peavalu. Rahutute jalgade sündroom: kontrollimatu impulss jalgade liigutamiseks, eriti kui nad on puhkeasendis.

Järeldus

Nagu on täheldatud töö arendamisel, on uuringud fibromüalgiaga vaatamata sellele, et see on enamikul juhtudel rikkalik, need kujutavad endast piiranguid. Enamikes uuringutes on proovid väikesed ja patsientide sessioonide areng on sageli kallis (peamiselt seoses puudumiste tõttu, sest mõnede nende patsientide puhul on kodust lahkumine juba üleekskursioon, mis mõned ei saa seista). Lisaks ei ole meditsiinipersonalil, peamiselt esmatasandi arstil, paljudel juhtudel piisavad teadmised haiguse diagnoosimisest ja / või kliinilisest sümptomaatikast, mis võib avaldada patsiendile katastroofilisi tagajärgi (valepositiivsed, patsiendi märgistamine märgistusega) mis ei vasta nende patoloogiale või valele negatiivsusele, piirates patsiendi ravivõimalusi või halvimal juhul allutades neid sekkumistele, mis ei parane, võivad sümptomaatikat isegi halvendada). Selles mõttes on üldteadmiste puudumine tervisevaldkonnas lisatakse see nüüd, väheneb, ühiskonna teadlikkuse puudumine haiguse suhtes üldiselt. Sellest panoraamast lähtudes on loogiline, et uuringute väljatöötamise raskused on enamikus selles valdkonnas tehtud uuringutes. Sellest hoolimata on enamik neist viljakad, kuna need võimaldavad meil veidi lähemale haiguse mõistmisele ja kannatanud patsientide kannatustele.

On oluline, et spetsialistidel oleksid ühised diagnostilised kriteeriumid, et teha usaldusväärseid hindamisi ja vähendada võimalikult paljudel juhtudel vigaseid diagnoose. Siit on vaja sekkumisstrateegiate väljatöötamine, see on selgeks saanud, et selle päritolu ulatub tagasi mitu aastat tagasi. Need kolmanda taseme ennetamisel põhinevad mehhanismid on peamiselt suunatud sümptomaatika parandamisele ja seetõttu nende patsientide elukvaliteedi tõstmiseks kui lõppeesmärgiks, kuna tänapäeval kuulub fibromüalgia haiguste rühma, mille \ t prognoos on krooniline. Praegu peaks selle haiguse uurimiseks pühendunud teadlaste ja tervishoiutöötajate nägemus siiski kaugemale minema. Viimastel aastatel on meditsiiniline mudel hakanud alustama vajadust ennetusstrateegiad eesmärgiga vältida haiguste ilmnemist terves elanikkonnas. Selles mõttes peab esmane ennetus olema nurgakivi, millele tulevaste teadusuuringute väljatöötamine toimub. On vaja rohkem teada haiguse arengut põhjustavate põhjuste kohta, eesmärgiga implanteerida tõhusaid strateegiaid, mis takistavad patoloogia tekkimist üksikisikute vahel..

Uuringud on näidanud, et kesknärvisüsteemi tasemel on muutusi ja selle seost valu mõjutavate ainetega. Need muutused, mis viivad hormonaalsete häirete tekkimiseni, võivad olla tihedalt seotud emotsionaalsed kannatused ja stress. Selles mõttes mängib psühholoog olulist rolli, tuginedes peamiselt selliste strateegiate väljatöötamisele, mis soodustavad toimetulekuoskuste õppimist nendes üksikisikutes, kes oma eluolukorra tõttu võivad oletada, et riskirühm on haiguse kujunemise risk. tõsiste stressiaegade esinemise või allutamise fakt (nt isikud, kes on lapsepõlves seksuaalset kuritarvitamist või kuritarvitamist kandnud).

Me peame seda teadma fibromüalgia, täna, endiselt suur teadmata kõigile neile, kes on pühendunud tervishoiule. Sellel asjaolul on tagajärjed tõhusate sekkumiste puudumisele, mistõttu see toob kaasa haiguse täiendavaid kannatusi patsientidel, kes seda kannatavad. Ebakindlus ja selge ja tõestatud teabe puudumine põhjustab patsientidel suurt ebamugavust ja pettumust, tekitades sümptomeid halvendava stressi täiendava allika. Kui sellele faktile lisame haigusseisundi puudumise haldusasutuste poolt võimetuks, leiame ühiskonna, kus haiged tunnevad end kadunud ja valesti aru.

See artikkel on puhtalt informatiivne, Online-psühholoogias ei ole meil oskust diagnoosida ega soovitada ravi. Kutsume teid üles pöörduma psühholoogi poole, et ravida teie juhtumit.

Kui soovite lugeda rohkem sarnaseid artikleid Fibromüalgia: mis see on, põhjused ja sümptomid, soovitame teil sisestada meie kliinilise psühholoogia kategooria.