Hydrocephaluse põhjused, liigid ja ravi

Tserebrospinaalvedelik on aju säilitamiseks väga oluline aine. See on oluline element närvisüsteemi kudede ujumisel, pehmendades võimalikke puhumisi, säilitades närvisüsteemi survetaseme ja elektrokeemilise tasakaalu, aidates säilitada toitunud rakke ja kõrvaldades selle toimimisest tekkivad jäätmed.

Elutsükliga, mis algab selle sünteesiga külgkamblikes ja lõpeb selle vererõhu taastumisega, sünteesitakse tserebrospinaalvedelik pidevalt, säilitades üldiselt konstantse tasakaalu selle sünteesitava vedeliku koguse ja absorbeeritava aine vahel. . Seda tasakaalu võib siiski muuta, põhjustades tõsiseid probleeme kas vedeliku üleliigse või defektiga. See on hüdrokefaali puhul.

Hydrocephalus: selle tüüpilised sümptomid

Hydrocephalus on haigus, mille puhul erinevatel põhjustel on liigne tserebrospinaalvedelik., aju vatsakeste ja / või subarahnoidaalse ruumi turse ja tekitab kõrgel tasemel survet ülejäänud ajus, mis on vastu kolju või erinevate aju struktuuride vastu.

Hydrocephalus on probleem, mis ilma ravita võib lõppeda surmaga, eriti juhul, kui surutakse alla elulisi märke reguleerivad ajupiirkonnad. Tekib aju erinevates osades avalduv surve mitmeid sümptomeid, mis võivad varieeruda sõltuvalt sellest, milliseid osi vajutatakse. Lisaks mõjutavad teatud sümptomite ilmnemist ka patsiendi vanus ja CSF-i tolerantsus.

Siiski on mõned kõige sagedasemad sümptomid peavalu, iiveldus ja oksendamine, kahekordne või ähmane nägemine, tasakaalu probleemid ja koordineerimine liikudes ja kõndides, uimasus, ärrituvus, aeglane kasv ja intellektuaalne puue, kui see esineb närvisüsteemi arengus, teadvuse muutustes või muutustes isiksuses või mälus..

Vastsündinutel, kellel ei ole veel täielikult suletud kolju luud, on tüüpiline jälgida oksendamist, krampe või kalduvust alla. Mõnikord võib ka vesipea põhjustada makrocephaliat, see tähendab, et pea on liialdatud, kus on surutud kõrvaklapid ja luud..

Põhjused

Tserebrospinaalvedeliku ülemäärase esinemise põhjused võivad olla mitmekordsed, kuid üldiselt võib arvata, et selle põhjuseks on tavaliselt kaks võimalikku põhjuste rühma.. Hydrocephalus esineb tavaliselt siis, kui on blokeeritud tserebrospinaalvedeliku normaalne vool mingil hetkel või millal selle aine sünteesi ja imendumise tasakaal on purunenud, liiga selle tõttu, et see eritub liiga palju või kuna see ei imendu veres.

Kuid need eeldused on saavutatavad väga erinevatel viisidel, olgu tegemist kaasasündinud või omandatud hüdrofaasiaga. Mõned põhjused võivad olla sellised väärarengud nagu spina bifida või et selgroo ei sulgu enne sündi (müelomeningokleeprobleem), samuti geneetilisi raskusi.

Kogu elu jooksul võib tekkida ka olukord, mis põhjustab selle probleemi. Kranioentsefiaalsed traumad, mis põhjustavad sisemist verejooksu (näiteks subarahnoidaalses ruumis) võib põhjustada vedeliku voolu ummistumist. Teised võimalikud põhjused on tuumorid, mis näpistavad või vajutavad radu, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb. Teatud infektsioonid, sealhulgas meningiit, võivad muuta selle aine normaalset voolukiirust.

Hüdrepaatide alatüübid

Hydrocephalus on problemaatiline ja väga ohtlik tervislik seisund nii inimese elu kui ka normatiivse toimimise jaoks. See häire võib olla kaasasündinud, kus see ilmneb sünnijärgsete olukordade tagajärjel, nagu väärarengud, geneetiline eelsoodumus, trauma või mürgistus loote faasis või sünnituse või hilisema elutsükli jooksul saadud..

Probleem ise on kõigil juhtudel tserebrospinaalvedeliku liig mis põhjustab erinevatele probleemidele aju põhjustatud rõhu tõttu, kuid sõltuvalt põhjusest võib leida erinevat tüüpi vesipea.

1. Teave hüdropseeli kohta

Kutsume edastavat hüdrofaatiat sellisele olukorrale, kus see toimub ummistus pärast tserebrospinaalvedeliku lahkumist vatsakestest. Teisisõnu, probleem ei ole vatsakestes, kus tserebrospinaalvedelik ringleb normaalselt, kuid põhjuseks on veresoonega ühendava arahnoidi osade muutmine..

2. obstruktiivne või mittekoskendav hüdrofaat

Seda nimetatakse obstruktiivseks hüdrokefaali tüübiks, milles võib leida probleemi, et ventrikleed või nende vahelised ühendused muutuvad ja ei võimalda õiget voolu. Seda tüüpi vesipea on üks levinumaid, on eriti sagedane, et põhjus on Silvio vesivoolus (kanal, mis edastab kolmanda ja neljanda vatsakese) liiga kitsas.

3. Ex-vaakum-vesipea

Hydrocephalus ex-vacuo esineb siis, kui see on mingil põhjusel põhjustanud aju massi või tiheduse vähenemist või vähenemist. Sellise kaotusega silmitsi seistes, mis on tingitud traumade, verejooksu või neurodegeneratiivsete protsesside, nagu dementsus, surmast, on vatsakestel kolju sees rohkem ruumi, mis lõpuks põhjustab nende laienemist (tserebrospinaalvedelikuga täidetud), et hõivata. vaba ruumi Seetõttu on see tüüpi passiivne vesipea, mis ei vasta tserebrospinaalvedeliku normaalse toimimise muutusele.

4. Normotensiivne vesipea

Alatüüp, mis ilmneb eriti eakatel inimestel, tundub, et seda tüüpi vesipea on tekkinud tserebrospinaalvedeliku halva reabsorptsiooni tulemusena, sarnaselt hüdrokefaali edastamisega. Sellisel juhul, kuigi vedeliku kogus on liiga suur, rõhk, millega see ringleb, on praktiliselt normaalne (seega tema nimi).

Asjaolu, et see esineb tavaliselt eakatel inimestel ja et nende põhjustatud sümptomid on sarnased hullumeelsetele protsessidele (mälukaotus, kõndimisprobleemid, uriinipidamatus, kognitiivsete funktsioonide aeglustumine ja kadumine), tähendab, et nad ei ole sageli on tuvastatud, mistõttu on raske ravida.

Sellistel juhtudel rakendatud ravi

Kiire tegutsemine vesipea puhul on hädavajalik, kui soovime vältida probleemi põhjustamist. Tuleb meeles pidada, et tserebrospinaalvedelik ei lõpe segregatsiooni ja voolu blokeerimine või düsreguleerimine võib põhjustada piirkondade, kus vedelik on liigne, lõpetamist turse ning põhjustada rohkem ja rohkem vigastusi ja lisakahjustusi, arvestades selliseid komplikatsioone.

Hüdrofaatia põhjuse ravimisel on vajalik ja selle teguri ravi sõltub põhjusest (kui see on tingitud nakkusest, põletikulisest protsessist või kasvajast, on juhtumi käsitlemiseks erinevad viisid), esimene asi, mida teha, on liigse vedeliku kõrvaldamine vältida suurt kahju.

Nendel juhtudel kasutatud ravi nad on kirurgilised, kõige enam rakendati järgmist.

Ekstrakraniaalne ümbersõit

Üheks kõige kasutatavamaks raviks nendel juhtudel on ekstrakraniaalne ümbersõit suhteliselt lihtne mõista: see hõlmab liigse vedeliku eemaldamist koljuõõnest ja selle saatmist teise kehaosasse, kus see ei tekita muudatusi, tavaliselt üks neist. aju vatsakeste või veresüsteemi. Põhimenetlus on kateetri asetamine selle piirkonna vahel, kust soovite ülekande teha, piirkonda, kus vool suunatakse, asetades ventiili, mis reguleerib, et drenaaž ei ole ebapiisav ega liigne.

Kuigi see on kõige tavalisem ja kasutatud ravi, tuleb meeles pidada, et drenaaž lakkab töötamast mingil põhjusel, probleem ilmub uuesti, nii et see resolutsioon võib olla ainult ajutine. Sellepärast, isegi kui see sekkumine toimub, on veel vaja uurida põhjuseid, mis on põhjustanud hüpokoopa, ja kohtlema neid nii palju kui võimalik. Praegu kasutatakse seda vähem ja eelistatakse teisi ravimeid.

Kolmanda vatsakese endoskoopiline ventriculostomy

See sekkumine põhineb sarnaselt eelmisele sekkumisele niisuguse äravoolutee loomisel, mis võimaldab kõrvaldada vedeliku ülejäägi. Kuid sel juhul oleks see nii sisemine ja endogeenne äravoolutee, väikese ava tekitamine kolmandas vatsakeses, mis võimaldaks liigset vedelikku voolata vere (kus see loomulikult lõppeks). Tavaliselt on see üks kõige edukamaid ja usaldusväärsemaid sekkumisviise.

Koroidse plexuse hooldus

Kui hüpofüüsi probleem tekib, sest tserebrospinaalvedeliku süntees on ülemäärane või see ei ole piisavalt kiiresti imendunud, on ravivõimalus mõnede seda tootvate alade cauteriseerimine või kõrvaldamine..

Sel viisil, mõningaid tserebrospinaalvedelikku eritavaid koroidseid pleksusid (Mitte kõik, kuna selle uuendamine on aju nõuetekohaseks toimimiseks vajalik) vähendab voolukiirust. Seda kasutatakse tavaliselt koos ventrikuloosiga. Kuid see on üks kõige invasiivsemaid sekkumise vorme.

Bibliograafilised viited:

• Kinsman, S.L .; Johnston, M.V. (2016), kesknärvisüsteemi kaasasündinud anomaaliad. In: Kliegman, R.M .; Stanton, B.F .; St.Geme, J.W .; Schor, N.F. (eds) Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier ;: peatükk 591.

• Rosenberg, G.A. (2016). Aju turse ja tserebrospinaalse vedeliku ringluse häired. In: Bradley, W.G .; Daroff, R.B .; Pomeroy, S.L .; Mazziotta, J.C .; Jankovic, J. (eds). Bradley: neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 88.

• Zweckberger, K .; Sakowitz, O.W .; Unterberg, A.W. et al. (2009). Intrakraniaalne rõhu ja mahu suhe. Füsioloogia ja patofüsioloogia Anesteesia. 58: 392-7.