Hüperalgeesia suurendas valu tundlikkust

Mõnikord põhjustavad traumaatilised vigastused närvikiudude kahjustusi, mis edastavad taktilisi aju aju. Nendel ja muudel juhtudel on võimalik, et närvisüsteemi sensibiliseerimise tõttu tugevneb valu tundmine; kui see juhtub, räägime hüperalgeesiast.

Käesolevas artiklis kirjeldame mis on hüperalgeesia, mis seda põhjustab ja kuidas seda ravitakse. Selgitame ka seni välja pakutud erinevaid hüperalgeesia tüüpe, samuti selle nähtuse seost teise väga sarnase omadusega: allodüünia.

• Võib-olla olete huvitatud: "13 liiki valu: liigitus ja omadused"

Mis on hüperalgeesia? Mis seda põhjustab?

Hüperalgeesia on määratletud kui a valu tundlikkuse püsiv suurenemine. Inimestel, kes seda muutust kannatavad, väheneb sensoorne künnis, millest valu on kogenud, nii et stiimulid, mis enamiku inimeste jaoks ei ole väga valusad, võivad olla neile, kellel on hüperalgeesia..

Seda võivad põhjustada erinevad põhjused, nagu notsitseptorite kahjustused (valusignaale tuvastavad rakud) või pikendatud opioidide kasutamine nagu morfiin ja heroiin. Sõltuvalt hüperalgeesia konkreetsest põhjustest ja selle juhtimisest on see mööduv või krooniline nähtus.

Enamikul juhtudel põhjustab hüperalgeesia perifeersete närvikiudude sensibiliseerimine fokaalsete kahjustuste tõttu, mis tekitavad põletikulisi või allergilisi reaktsioone, suurendades valu põhjustavate keemiliste ainete vabanemist. Need reaktsioonid võivad teatud tingimustes muutuda krooniliseks.

• Seotud artikkel: "Krooniline valu: mis see on ja kuidas seda psühholoogiast ravitakse"

Seos allodüüniaga

Hüperalgeesia on tihedalt seotud allodüüniaga, mis seisneb valutundlikkuse ilmnemisel vastusena stiimulid, mis on objektiivselt valusad, näiteks pintsli läbimine läbi juuste või veega kokkupuutumine veidi kõrgemal temperatuuril.

Allodüüniat ja hüperalgeesi uuritakse sageli ühiselt, sest nende kahe nähtuse vahel on märkimisväärseid sarnasusi. Paljudel juhtudel on kahe nähtuse erinevus piiratud stimuleerimise intensiivsusega: me räägime allodüüniast, kui valu ei peaks ilmnema, ja hüperalgeesiast, kui see on intensiivsem, kui me ootame.

Nii hüperalgeesia kui ka allodüünia on seostatud muutustega kesk- ja perifeerses närvisüsteemis, mis põhjustab liialdatud valu. Eeldatakse, et fibromüalgia, migreen ja keeruline piirkondlik valu sündroom need on seotud ka sarnaste häiretega.

• Võib-olla olete huvitatud: "Fibromüalgia: põhjused, sümptomid ja ravi"

Hüperalgeesia tüübid

Sõltuvalt nende väljanägemise põhjustest ja valu põhjustavatest stiimulitest on olemas erinevaid hüperalgeesia tüüpe. Järgnevalt kirjeldame kõige olulisemaid.

1. Esmane

Primaarne hüperalgeesia ilmub vigastuse tagajärjel. See koosneb notsitseptorite närvilõpmete tundlikkuse suurenemisest kahjustatud piirkonnas, kuigi see hõlmab ka muutusi valusignaalide töötlemisel kesknärvisüsteemi tasandil..

2. Teisene

Erinevalt algkoolis toimuvast, sekundaarse hüperalgeesia korral esineb valulikke tundeid piirkondades, mis ei ole kahjustused; sellegipoolest saab seda kasutada nii liigsest valust rääkimiseks kahjustatud piirkonda ümbritsevatel aladel kui ka muudel kaugematel aladel.

Sellisel juhul ei ole hüperalgeesia tingitud notsitseptorite kiudude sensibiliseerimisest, vaid selle põhjuseks on ainult kesknärvisüsteemi häired. Isegi nii on stimulatsioon vajalik selleks, et inimene valu tunda; kui seda ei juhtuks, räägime allodüüniast.

3. Opiaatide poolt indutseeritud

Pikaajalisel säilitamisel võivad opiaatide (morfiin, heroiin, metadoon, hüdrokodoon, oksükodoon jne) tarbimine põhjustada valusate stiimulite närvisüsteemi sensibilisatsiooni. Tegelikult näib, et isegi nende ainete õigeaegne võtmine võib põhjustada ajutisi hüperalgeesia ja allodüünia sümptomeid.

4. Termiline

Me räägime termilisest hüperalgeesiast, kui valu põhjustav stiimul on seotud temperatuuriga; sellistel juhtudel tunneb inimene ülemäärane valu, kui puutub kokku kuuma või külma ärritusega.

5. Mehaanika

Mehaaniline hüperalgeesia ilmneb rõhu, vibratsiooni, torke, hõõrdumise jms tagajärjel, mis aktiveerivad perifeerse närvisüsteemi mehaanilisi notsitseptoreid.

Me saame eristada Kaks mehaanilise hüperalgeesia alatüüpi: staatiline ja dünaamiline. Esimene on seotud ühe kontaktiga valuliku stiimuliga, samas kui dünaamiline hüperalgeesia esineb objekti liikumisel.

6. Mootor

Tavalised lihas- ja liigesliigutused, näiteks need, mis on seotud käitumisega, näiteks jalgsi käimine või istumisest üles tõusmine, võivad põhjustada tugevat valu hüperalgeesiaga inimestel..

Ravi ja juhtimine

Kuigi hüperalgeesia ravi tuleb kohandada muutuse konkreetsete põhjuste suhtes üldiselt Tavaliselt ravitakse seda analgeetiliste ravimitega; Sama juhtub ka allodüünia, neuropaatilise valu ja teiste ebanormaalse valu tunnetamisega seotud häirete puhul.

Seega kasutatakse tavaliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), nagu ibuprofeen ja aspiriin, glükokortikoidid (kortisool, prednisoon ...) või krambivastased ained nagu pregabaliin ja gabapentiin, samuti NMDA retseptorite antagonistid ja atüüpilised opiaadid. tramadool.

Sageli on iga patsiendi jaoks hüperalgeesia korral raske leida kõige sobivamat ravimit, mistõttu on tõenäoline, et enne valu tõhusat ravimist tuleb proovida erinevaid valuvaigistavaid ravimeid..

Aine kasutamisest tingitud hüperalgeesia korral, Nagu morfiini või teiste opioidide kuritarvitamise tõttu tekkinud kroonilistel ülitundlikel patsientidel, on uuringud näidanud, et paradoksaalselt võib annuse vähendamine olla kasulik valu tunnetuse leevendamiseks.

• Võib-olla olete huvitatud: "Psühhotroopsete ravimite liigid: kasutusviisid ja kõrvaltoimed"

Bibliograafilised viited:

• Chu, L.F .; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioidide poolt põhjustatud hüperalgeesia inimestel: molekulaarsed mehhanismid ja kliinilised kaalutlused. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Hüperalgeesia ja alloodiinia mudelid ja mehhanismid. Physiological Reviews, 89: 707-758.