Jaga:
Vaimsete häirete etioloogilised mudelid
http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml
Vaimsed häired on väga erinevad ja võivad olla pärit bioloogilisest, dünaamilisest, süsteemsest või kognitiivsest käitumisest. Oluline on eraldada kõik neist võimalustest hästi ja tunda selle omadusi, et luua patsiendile piisav diagnoos ja pakkuda talle kõige sobivamat ravi..
Sel põhjusel selgitame selles PsychologyOnline'i artiklis üksikasjalikult vaimsete häirete etioloogilised mudelid, sealhulgas juhtumiuuring ja selle analüüs.
Samuti võite olla huvitatud: vaimse haiguse ja vaimse häire indeksi erinevus- Sissejuhatus vaimsete häirete etioloogilistesse mudelitesse
- CASE: 45-aastane mees
- Juhtumiuuringute analüüs
- Eeldatavad tegurid
- Sadestavad tegurid
- Hooldustegurid
- Inhibeerivad tegurid
- Eesmärkide stabiilsus
- Armumine
- Vaimsete häirete etiopatogenees
- Bioloogiline mudel
- OCD farmakoloogiline ravi
- Kognitiiv-käitumuslik mudel
Sissejuhatus vaimsete häirete etioloogilistesse mudelitesse
Nüüd on üldine mõte selle kohta anomaalse käitumise etioloogia olemasolevate potentsiaalide kasutuselevõtt-mõningal määral kõikides üksikisikutes, täheldades, et patoloogiate põhjused avalduvad tingimuste mitmetahulise lähenemise tõttu bioloogiline, psühholoogiline ja sotsiaalne määratud. Alustades sellest, et kui need elemendid olid kvaliteedi ja kvantiteedi poolest piisavad, siis oleks võimalik terve inimese põhiseadus ja tema puudumisel või anomaalsel kohalolekul toimuks psühhopatoloogia päritolu..
Tegevus ja / või spetsiifiline reaktsioon igas etioloogilises teguris mõjutab paratamatult teisi. Ei saa garanteerida, et ainult üks neist käivitab patoloogilise käitumise mehhanismi või et esineb orgaaniline rike ja seejärel psühhopatoloogiline häire, psüühiline trauma ja selle hilisem bioloogiline jäljend. Kõik on nende teguritega seotud, et tekitada ebasoodsas olukorras psüühiline ebamugavustunne ja bioloogiline ahel, mis seda lubab ja toetab. Kvantitatiivsete või kvalitatiivsete aspektide muutujatel on tähtsus, samuti nende ajaline iseloom, kuna need on tingimuste määramiseks.
Näiteks lühiajalised stiimulid, mida ei korrata piisava perioodilisusega, kalduvad muutusi tegema ainult kvantitatiivsel, mitte kvalitatiivsel tasemel; ainult teatud kvantitatiivse väärtuse omandamiseks (erinev sõltuvalt individuaalsetest omadustest, mis toovad esile isegi subjekti tõlgendamise idiosündmused), ja nüüd koostööd aja jooksul püsivusega, omab oma tõlget kvalitatiivses aspektis. Pikaajaliste stiimulite mõjutamine, isegi geneetiliste koodide ja afektiivsete stiimulite muutmine.
Teooriad ja seletused aitavad ja täiendavad üksteist, et jätkata inimese keerukuse uurimist, mõned neist bioloogia, sotsiaalsete suhete kaudu teistega õppides ja kõik need on vaid osa tervest. leida sobivad ja tervislikud mehhanismid inimesele. Nagu allpool kirjeldatud, on bioloogide mudelid nad otsivad füsioloogias etioloogiat; psühhoanalüüs ja dünaamilised mudelid enese ja isiksuse konformatsioonis; the kognitiiv-käitumuslikud mudelid, õppimises; ja süsteemsed mudelid suhetes üksikute ja teiste lähedalasuvate süsteemide vahel. On juhtumeid, kus olulise päriliku koormusega tähistatud bioloogiline eelsoodumus kahjustab teisi muutujaid, nagu geneetilised anomaaliad, kuid tundub, et ülejäänud spektri esinemine on psühhiaatria kirjeldatud häirete puhul suurem..
CASE: 45-aastane mees
Ainult vanemate vanemate laps (sündis siis, kui ema oli 43-aastane isa ja 40-aastane). Rasedusrisk, kahjumiga ja absoluutse puhkusega üheksa kuud. Etapp tema lapsepõlv oli tõesti tume ja õnnetu isa, kellel on diagnoositud skisofreenia ja kes oma pettumuste tõttu hoidis seda last ja tema naist absoluutses vaikuses, sest ta uskus, et tema pea müra on põhjustanud need kaks. Seega veetis poiss rohkem tunde tänaval kui kodus ja kui ta magas, kattis ta hingamist voodipesu abil, et mitte provotseerida oma isa viha. Abielusuhtes oli ta tuntud truudusetusena, mille osaline oli ka tema noor poeg. Ema pidi tööle minema, sest ta oli lahkunud oma tööst tuntud filmitootja esindajana, sest teda kiusati taga.
Patsiendi sotsiaalsed suhted piirdusid mõnede koolide ja naabrite sõpradega, keda ta ei leidnud probleeme, et vältida probleeme. Kuid kelle tegevus oli alati ebaseaduslikkuse või füüsilise puutumatuse ohustamisel, mitmed autoõnnetused olid tema krediidi tõttu.
Praegu muutub sõpruskond, et vältida nende avastamist “imelik”, ta hoiab kaks lapsepõlve sõpra, kellest üks on juba kaotanud kontakti temaga, kuna ta peab oma sõprust kinni.
Kui ta oli teismeline ja kui isa oli talle oma pojale teatanud, riputas ta ise kodus; olles ta esimene, kes selle leidis. Siit, nende kompulsiivsed toimingud et nad läksid rohkem ja et tänapäeval püsivad nad nii, et nende rituaalid hõivavad rohkem kui 6 tundi päevas. Ta läks kolm korda enne uksest lahkumist või enne sisenemist uksele koputama.
Sellel on eksitusi nagu tema isa näib neile voodis istuvatel unenägudel ja suurt vajadust asju teha väga kiiresti. Ta kuuleb ka müra, mis põhjustavad talle valu.
Tema paarisuhted ei ole ületanud 2 aastat kestnud püsivust kuni esimese 14-aastase abieluni.
Tema tööstabiilsus oli intensiivne, ta oli loonud ühistu süsteemifirma ja seejärel loonud mitu finants- ja kinnisvarafirmad, kus ta jätkab, tema eesmärk oli saada Madridi hoone omanikuks ja mitte ära võtta ühtegi kapriisi.
Tema naine palus, et ta külastaks spetsialisti, kui ta oli 34-aastane, ja tema rituaalid ja tema impulsiivsus puhtuse, korra ja kontrolli üle kõigi tema pereliikmete ja tema ettevõtte liikmete üle olid juba meeleheide, lisaks sellele, kokaiini kasutamine pikka aega - alates 29. eluaastast - võttis ta isegi aasta enne kodust lahkumist seda ainet. Ta ei astunud zebra ristmete valgetele ribadele, enne kui ta tuli liiklusvalgustusele üle kõik peatatud autode numbrimärgid ja kui nad ei lisanud paaritu arvu, ei ületanud ta - kuni ühel päeval kutsus politsei oma kodu koju et ta seda kätte saaks, sest keegi oli näinud teda Genova tänava peatuspunkti juures rohkem kui poolteist tundi, ületamata; Valisin sõna, mis oli öeldud, või et ta oli mõelnud ja kordanud paaritu arvu, mis algas 3. aastal ja kellel ei olnud lõppu, kui ta ei saanud neid korrata, pani meid kordama meile trikke nagu erinevaid küsimusi küsides, tal oli tõeline kinnisidee oli lõbus, ei tahtnud haiguste kohta midagi teada saada, esmaabikomplekt oli igaks juhuks täis viimase põlvkonna narkootikume, pihustanud kõiki bakteritsiididega riideid, ostis sunniviisiliselt, oli ülemäära mure füüsilise välimuse pärast - ükskõik kui pereliikmete puhul; Ta oli vastutav rõivaste ostmise eest kogu selle eest - ta vajas seda pidevalt; See oli üks tema valuvaigistitest, veel üks truudusetus ja tunne.
Ta tundis vaid leevendust, kui ta saavutas oma kavandatud eesmärgi ja siis algas teine rituaal. Ta ei võtnud tema haigust kunagi vastu, nad olid lihtsalt ekstravagantsed maniad ja kui ta oli vastu, näitas ta piisavalt vaenulikkust ja usaldamatust.
Ta ei saanud ärikraadi inglise keele kursuse puudumisel, mida ta kunagi ei osalenud. Tema töö on seotud rahanduse ja investeeringute maailmaga ning eeldab väga kõrge stressitase.
Tema abielusuhtest sündis poeg, kes on 7-aastane ja kes pärast esimest rõõmu põhjustasid palju ärevust ja hirmu. Tema abikaasa kohtleb ta suhet, sest ta alustab uut.
Täna on ta 43-aastane, ta loobus psühhoteraapiast ja ei võtnud kunagi ravimeid.
Juhtumiuuringute analüüs
Esiteks märkige, et see on a ärevushäire ja seetõttu on sellist tüüpi häiretega seotud lugemine alati kasulik OCD õige mõistmine. DSM-IV obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimise kriteeriumid (APA, 1994): · 300.3 Obsessiiv-kompulsiivne häire.
A. Obsessions või compulsions: Juba kirjeldatud kordajad
Obsessions määrab:
(1) Mõtteid, impulsse või korduvaid ja püsivaid pilte, mis on mõnikord häirimise ajal kogenud, pealetükkivaks ja sobimatuks ning põhjustavad märgatavat ärevust või ebamugavust. Viimastel aastatel on see juba väsinud ja põhjustas talle ärevust, et nad ei suutnud neid peatada.
(2) Mõtted, impulsid või pildid ei ole lihtsalt liigsed mured igapäevaelu probleemide pärast. Ta oli huvitatud surmast, nägude ilmumisest seintesse.
(3) Isik püüab selliseid mõtteid või impulsse ignoreerida või maha suruda või neutraliseerida mõne muu mõtte või tegevusega. Kompulsiivsete tegevustega.
(4) Isik tunnistab, et mõtted, impulsid või obsessiivsed kujutised on oma meele toode (ei ole ette nähtud nagu mõtte sisestamisel). Ta teadis, et ainult või vähestel inimestel olid need mõtted ja et need on loodud ise.
Sunniviisid määratakse kindlaks järgmiselt:
(1) Korduv käitumine (nt käsitsi pesemine, tellimine, kontrollimine) või vaimne tegevus (nt palvetamine, lugemine, sõnade kordamine vaikides), mida inimene tunneb sunniviisiliselt reageerima, või nõustuma eeskirjadega, mida tuleb rangelt kohaldada. Juba mainitud.
(2) Käitumine või vaimne tegevus on suunatud ebamugavustunnet või mõningaid kardetud sündmusi või olukordi neutraliseerima või vähendama; siiski ei ole need käitumised või vaimsed tegevused reaalselt seotud sellega, mida nad kavatsevad neutraliseerida või ennetada või on selgelt ülemäärased.
B. Mingil ajal häire käigus, isik tunnistab, et kinnisidee või sundimine on ülemäärane või irratsionaalne. Kuigi ta püüdis neid varjata, ei suutnud ta neid avastades lõpetada nende rääkimisest ja kontrastsusest teiste käitumisega, olles alati pilkas toonis, nagu oleks see mõttekas suhtumine.
C. Obsessions või compulsions tekitavad märkimisväärset ebamugavust; ajakaotus (üldiselt kulutab üksikisik neile rohkem kui ühe tunni päevas); o häirib oluliselt rutiini tema erialase tegevusega, tema ühiskondliku tegevusega või suhetega teistega.
OCD hõlmab patsiendi poolt nende mõtete ja isegi nende käitumise kontrolli kaotamist. Pealegi on see asjaolu paradoksaalselt kogenud, samas kui patsient tunneb selliseid mõtteid ja / või käitumist enda toodetena. See toob kaasa teatud komplikatsioone, näiteks, et patsient lõpetab oma kinnisidee või sundide ülemäärase äratundmise, lühidalt öeldes, et ta on haigusest vähe teadlik (see aspekt, millele DSM-IV selgesõnaliselt tähelepanu pöörab).
OCD etioloogia on multifaktoriaalne koos suuremate või väiksemate interaktsioonidega geneetilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid Erinevad teoreetilised raamistikud langevad kokku ettepanekuga, et see võib olla geneetiliste, psühholoogiliste ja kultuuriliste aspektide kombinatsioon.
Eeldatavad tegurid
Need viitavad individuaalsetele omadustele, perekondlikele ja sotsiaalsetele olukordadele, mis muudavad isiku haigusseisundi suhtes haavatavamaks. Nad suurendavad tõenäosust, et teatud häire ilmub. Need on Vaimsete häirete ennustavad tegurid:
Pärand
Mõned sümptomid on juba tema isa juures täheldatud, nagu vaenulikkus, emotsionaalne ebastabiilsus, kuigi tal polnud enesehävituslikke ideid, tema agressiivsus suunas teda teistega. Isalt on tekstis märgitud abielu ebastabiilsus, agressiivsus.
Isiklikud muutujad
Riskikäitumine, kummaline ja haruldane Aine kuritarvitamine: algas siis, kui ta oli 29-aastane Sotsiaalsed oskused: Ta oli alati häbelik ja tagasivõtnud ning väheste sõpradega partnerite suhtes ebastabiilsuse osas: See on olnud üldine suundumus alates 16. eluaastast ning see iseloomustab jätkuvalt tema täiskasvanuelu”.
Pettused
Fantaasiad, mida tema isa neile voodis istuvates unistustes näeb, ja vajadus teha asju kiiresti
Isiksus
See ebastabiilne, agressiivne käitumisviis võis uimastitarbimisest õppida ja seda suurendada, kuid see on ka täielikult See võib omada pärilikku bioloogilist komponenti, kuna tema ema ütleb, et isa vanaema kohtles perekond erilisel viisil, nii et ta ei kannataks “hämmastab” ja ta lõhkeb.
Sadestavad tegurid
Psühhiaatrilise häire vanemate laste patogeneesi mõjutavad tegurid oleksid geneetiline tegur, lapse vanus, lastekasvatuse kvaliteet, perekeskkond, ägedate sündmuste esinemine ja krooniline vastuolu, vanemate arv. vanemahaiguse haigus ja kroonilisus. Lapse vanuse osas toetavad olemasolevad andmed ideed, et lapse läbivooluperioodist sõltuvad erinevad konfliktid ja probleemid; Tundub, et vanus 0–5 aastat ja noorukiea algus on kõige haavatavamad. Nagu juhtub käesoleval juhul.
Vanemlik ebakindlus - lastekasvatuse kvaliteet ja pere keskkond
Kõik need julged esiletõstetud tegurid on põhjustanud tegureid, kuigi kroonilist vastumeelsust ei ole võimalik küpseks pidada, sest selle sotsiaal-afektiivne ja majanduslik keskkond on olnud väga soodne alates 25. eluaastast.
Perekonna muutuja: Lapsena ei ole ta saanud vanematelt usaldust ja stabiilsust, vaid põhineb hüpervigilantsusel ja hirmul, samuti majanduslikel vastuoludel. Perekonna ekstsisioon: perekonna väljalangemist ei toimunud, kuni isa surmani, kuid sellel oli ebajärjekindel ja ebakindel õhkkond, mõjuvõime oli peamiselt ema poolt, kuid töötamine ei suutnud hülgamise tunnet korrigeerida. Perekeskkond oli seetõttu ülearune ja vähene enesehinnangu ja kaitse tugevdaja. Lisaks vanemate ja ema vanaema vähendamisele, kes mõnikord elasid koos nendega juhuslikult.
Ägedate elusündmuste ja kroonilise vastuolu esinemine
Lisaks hirmule, mida ta oma lapsepõlves koges oma isa käitumisega, on tema isa vägivaldne surm, pärandades suur süütunne, mis toimus käesoleva juhtumi noorukil ja kroonilises majanduslikus vastuolus, olnud kõige määravamad tegurid OCD ilmumine. Teist ägeda kriisi (alates tema isa surmast) põhjustas tema poja sünnitus ja tema abikaasa sundimine spetsialisti juurde minema.
Hooldustegurid
Töötlemata duelli ja majandusliku õnnetuse pere majanduslik olukord, kuni see hakkab töötama. Võimalus säilitada püsivad afektiivsed suhted teiste naistega, mida ta alati usaldab. Suhted oma lähimate sõpradega püüavad alati piirata olukordi, kus on esinenud mitmeid autoõnnetusi, st nende vastumeelsus riskiga (kompulsiivne) ja riskide otsimine (impulsiivne), samuti agressiivne ja ettearvamatu käitumine. Üha enam nende sotsiaalsete suhete vähendamine.
Pettused
Fantaasiad, mida tema isa näib neile voodis istuvatel unenägudel ja vajadusel teha asju kiiresti. -, alaline lend on nende käitumise kõige olulisemad hooldustegurid.
Inhibeerivad tegurid
Peamine inhibeeriv tegur on nende kompulsiivsed toimingud, juba mainitud: pinged ja ärevus, mis tulenevad obsessiivsetest mõtetest, leiavad leevendust kompulsiivse toimingu sooritamise kaudu
Eesmärkide stabiilsus
Oma töö säilitamise ja Madridi hoone omaniku ja ehitaja eesmärgi stabiilsus on enam kui täidetud, kuni selle ajani saavutas ta selle, et tal oli võimalik veeta paar aastat ilma suurema kriisiolukorras. Ta otsis oma abielus varjupaika ja toetas oma stabiilsust ilma ägeda kriisita kuni lapse saamiseni.
Armumine
Teie emotsionaalsete suhete esmased perioodid on perioodid, mil te tunnete end kaasas, armastatuna ja vastastikku, mis kõik avaldavad häireid häire sümptomitele.
Vaimsete häirete etiopatogenees
Praegu on olemas a multifaktoriaalne hüpotees OCD etioloogias, kuid substraadiga peamiselt bioloogilised. Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on etioloogiliselt heterogeenne ja mitmemõõtmeline patoloogia, kuigi bioloogi mudelist on uuritud järgmistest perspektiividest.
Tänapäeval on OCD ravimeetodid, mis on tõestanud oma efektiivsust kontrollitult,: kokkupuutekäsitlus reageerimise vältimisega ja psühhofarmakoloogiline ravi. Lisaks sellele hõlmavad mitmed nende sordid peamiselt kognitiivset ravi, rakenduse üksikasju (kujuteldav kokkupuude, rühmaravi, perekond jne) ja kombinatsioonravi. Nii et me kirjeldasime kahte mudelit: bioloog ja kognitiiv-käitumuslik.
Bioloogiline mudel
Need on erinevad bioloogi mudeli hüpotees:
- Serotoniinergiline hüpotees: põhineb serotoniini ebanormaalsel reguleerimisel, kuna serotoniini tagasihaarde antidepressant inhibiitor vähendab sümptomite intensiivsust sellist tüüpi häirete korral. Praegu on tuvastatud suur hulk serotonergilisi retseptoreid ja on teada, et kõige enam kaasatud retseptor on 5-HT1A, kuid see ei ole ainus retseptor..
- Dopamiinergiline hüpotees: Kuigi on teada, et serotoniinil on häire puhul väga oluline roll, mõjutab see ka dopamiinisüsteemi, mida tõendab obsessiivsete sümptomite olemasolu Gilles de la Tourette'i sündroomi ja post-entsefalitiliste Parkinsoni tõvega. Mõlema häire korral mõjutavad dopamiinergilise düsfunktsiooni basaalganglionid. Tänapäeval arvatakse, et dopamiinergiline süsteem on seotud teatud atüüpiliste OCD alatüüpidega: need, kellel on kaasuva haigusega patsiendid ja psühhootilised sümptomid..
- Autoimmuunne hüpotees: basaalganglioni mõjutavate autoimmuunhaiguste korral, nagu Sydenhami korea, ilmnevad obsessiiv-kompulsiivsed sümptomid koos motoorsete nähtustega ja isegi varem.
- Geneetiline hüpotees: sugulaste uuringud näitavad üldiselt levimuse määra, mis ostsilliseerub vahemikus 0 kuni 36%, mis viitab geneetilise iseloomuga teguritele, mis on seotud OCD-ga. Hiljutistes uuringutes homotsügootsete kaksikute, heterosügootsete kaksikute ja Pauluse uuringute vahel on selle üksusega seotud perekondlikud häired tõestatud. Siiski tundub selge, et pärilikkus ei saa täielikult selgitada OCD ekspressiooni ning on vaja täiendavaid tegureid, mis muudavad seda varasemat geneetilist haavatavust..
Lisaks on neurovideerimise meetodite areng võimaldanud jälgida OCD-ga seotud ajuosade hemodünaamilisi muutusi. Orbitofrontaalse koore hüperfunktsiooni on kirjeldatud positronemissiooni tomograafiaga OCD-s, eristades seda selgelt depressiivsetest häiretest ja skisofreeniast, kus on tõestatud sama piirkonna hüpofunktsioon. Käitumistehnikate ja neuropiltimise testide ühine kasutamine võimaldab paremini mõista selles häire all olevate piirkondade funktsioone ja asukohta. Hiljutised uuringud näitavad, et obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite provokatsioon korreleerub suurenenud vooluga orbitofrontaalses ajukoores ja caudate tuuma muutustest. On huvitav märkida, et nende meetodite tulemus ravi hindamiseks on sõltumatu sellest, kas see on käitumuslik või farmakoloogiline ravi.
Kokkuvõtteks: serotoniinergiline teooria on endiselt OCD patogeneesi jaoks põhiline, kuid ei piisa, jättes avatud uuringud basaalganglionide ja dopamiinergilise süsteemi kaasamise kohta, välistamata autoimmuunseid või muid tegureid (neuropeptiidid, arginiin, vasopressiin, oksütotsiin). ja somatostatiin), mis võiksid tulevikus aidata valgustada OCD eri alatüüpe ja selle incardination obsessiiv-kompulsiivse spektri häirete piires..
OCD farmakoloogiline ravi
Psühholoogilised ravimid on kasutatud OCD-ravi. Pikaajalisel perioodil, 60ndatest kuni 90ndateni, kasutati ravimit klomipramiin (Anafranil), tritsükliline antidepressant, mille efektiivsus on traditsiooniliselt olnud seotud depressiivse sümptomaatika vähendamisega (Marks et al., 1980)..
80ndate aastakümne lõpus ilmusid uued ravimid, serotoniini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid (SSRI), mis serotoniini OCD rollis (Barr, Goodman ja Price, 1992) on selle haiguse farmakoloogilise ravi oluline samm. SSRI-de efektiivsus ei tundu olevat seotud depressiivse sümptomaatika olemasoluga ja neil on ka vähem kõrvaltoimeid kui klomipramiin (Rasmussen, Eisen ja Pato, 1993, Freeman et al., 1994)..
Kognitiiv-käitumuslik mudel
Erinevalt varasematest mudelitest, mis viitavad põhjustele inimeste sisemise arengu teguritele, kognitiiv-käitumuslikud mudelid selgitada psühhopatoloogiat ebapiisavate vastuste õppimine keskkonnateguritele.
Need mudelid tunnustavad, et geneetilised ja bioloogilised tegurid eeldavad mõningaid struktuurilisi piiranguid, mille puhul õpe toimib. Nad tunnistavad ka, et on häireid, mis ei tulene õppimisest, nagu autism, psühhootilised häired või bipolaarne häire.
Selle suurim panus on see avada üksikisikule (ja terapeutile) võimalus tegutseda püüda ületada selle piirangud.
Mineviku psühhodünaamilised töötlused saavutasid mööduvad parandused, mistõttu OCD omandas maine raskete probleemide pärast (Coryell, 1981). Järgnevalt olid käitumisteraapiast ka esialgsed lähenemisviisid problemaatilised. Tegelikult, kuigi probleemi ravis paranes, oli see piiratud. Mõtlemisviiside ja muude juhusliku kontrolliga seotud protseduuride rakendamine oli kasulik vaid väikese protsendi patsientidest (alla 50%) (Stern, 1978). Olukord paranes teiste ärevushäirete, täpsemalt foobiate kasutamisel. Süstemaatilise desensibiliseerimise ja muude tehnikate, nagu paradoksaalne kavatsus, mis keskendub obsessiivsete mõtete korduvale verbaliseerimisele, rakendamine hõlbustas OCD lähenemist, kuigi mitte väga märkimisväärselt (Beech ja Vaughan, 1978). OCD oli vastuolus käitumisravi ravis ärevushäiretega.
Kuid konkreetne meetod kognitiiv-käitumuslik ravi kõne "Kokkupuute ja reaktsiooni vältimine"See on efektiivne paljudele OCD-ga inimestele. See meetod tähendab, et patsient seisab tahtlikult või vabatahtlikult silmitsi kohutava objekti või ideega kas otseselt või kujutlusvõimega." Samal ajal julgustatakse patsienti oma rituaalidest hoiduma terapeut ja võimalikud teised, keda patsient värbab teda abistama. Näiteks võib isik, kes oma käsi sunnivad pesema, julgustada puudutama objekti, mida ta usub, et see on saastunud ja siis isikut kutsutakse üles et vältida mitme tunni pikkust pesemist, kuni ärevuse tekitamine on oluliselt vähenenud. Ravi jätkub samm-sammult, juhindudes patsiendi võimest taluda ärevust ja kontrollrituaale. Patsiendid tunnevad järk-järgult mõnevõrra vähem ärevust, mida põhjustavad obsessiivsed mõtted ja võivad vastu panna kompulsiivsetele impulssidele.
The EPR käitumise ravi rõhutab, et OCD kannatanu uskumused ja mõttemallid muutuvad; Alustades ühest Albert Elli teooriast, millest psühhopatoloogilised probleemid on seletatud ebapiisavate uskumuste süsteemiga (irratsionaalsed uskumused), et tulla toime nende igapäevaeluga ja pakkudes seetõttu ebapiisavaid vastuseid.
Kognitiivne panus vastab nii omandamise kui ka hooldusega seotud teguritele. Haiguse teket silmas pidades eeldab probleemi esmane arvestamine normaalsena ja läbipääs patoloogilisele sõltuvalt selle hindamisest ja tõlgendamisest, mis tähendab, et konditsioneerimismudel on eelnevalt edenenud ja häire algusest parem selgitus. See eeldab terapeutilisest vaatenurgast mõjutada seda, kuidas patsient hindab ja tõlgendab pealetükkivaid mõtteid. Teisest küljest ja seoses probleemi säilitamisega nõuab kindlalt patsiendi teadlikkust, et vähendada olemasolevat ohtu.
Kognitiiv-käitumuslikust lähenemisviisist lähtuvalt on esile tõstetud kognitiivse käitumise muutmine tunnetuse (tooted, protsessid, tõlgendus ...) ja kognitiivsete struktuuride (uskumused, väärtused) kaudu..
Van Balkomi et al. (1994) järeldab, et RPA üksi või kombinatsioonis SSRI-dega on efektiivsem kui SSRI ravimid üksi.
See artikkel on puhtalt informatiivne, Online-psühholoogias ei ole meil oskust diagnoosida ega soovitada ravi. Kutsume teid üles pöörduma psühholoogi poole, et ravida teie juhtumit.
Kui soovite lugeda rohkem sarnaseid artikleid Vaimsete häirete etioloogilised mudelid, soovitame teil sisestada meie kliinilise psühholoogia kategooria.