Akinetilised mutismitüübid, sümptomid ja põhjused

Akinetiline mutism on sündroom, mida iseloomustab liikumise sageduse vähenemine, kaasa arvatud verbaalne käitumine, mis on seotud ajukahjustuse tagajärjel tekkivate motivatsioonipuudustega..

Käesolevas artiklis kirjeldame Mis on akinetiline mutism? ja millised on selle sümptomid, põhjused ja peamised liigid.

• Seotud artikkel: "15 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"

Mis on akinetiline mutism?

Aastal 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker ja Whitteridge kirjeldasid Elsie Nicks'i juhtumit, 14-aastane tüdruk, kellel on tsüst õiges külgkamber. Kasvades põhjustas väärareng Elsie üha intensiivsemat peavalu, mis viis arstidele morfiinravi..

Patsient hakkas ilmutama apaatia sümptomeid ning olulisi puudusi tema võime rääkida ja liikumist kontrollida. Sümptomid jõudsid selleni, et Cairns ja tema kaaslased ristiti nimega "akinetiline mutism".

Need autorid kirjeldasid häire kui olek, kus isik jääb liikumatuks, kuigi see suudab esemeid vaadata ja liikumisi jälgida. Statism mõjutab ka kõnesid ja teisi häälitsusi. Kuigi mõnikord tehakse meetmeid ja väljastatakse helisid, ei ole need tavaliselt vabatahtlikud.

Nagu allpool näha, on Cairnsi meeskonna ettepanekut aastate jooksul ajakohastatud ja sellest tulenevat teaduse arengut. Tänapäeval kasutatakse mõistet "akinetiline mutism" Iga juhtum, mis näitab mootori ja verbaalse käitumise puudumist mis annavad talle nime ja mis võib sisaldada ka vähem tõsiseid puudujääke.

• Te võite olla huvitatud: "Selektiivne mutism: sümptomid, põhjused ja ravi"

Sümptomid ja peamised tunnused

Cairns et al. (1941) tõi esile viis peamist märki akinetilise mutismi diagnoosimiseks: tähelepanelikkuse olemasolu, võime pilgu vaadata teistele inimestele, silmaliigutuste teostamine kui reaktsiooni kuuldavatele stiimulitele, toimingud vastuseks tellimustele, mis on nad korduvad ja raskused rääkida ja suhelda üldiselt.

Praegu on meil aga veel spetsiifilisemad teadmised akinetilise mutismi kohta. Asjakohase teaduskirjanduse ülevaates Rodríguez-Bailón et al. (2012) järeldavad, et Suulise käitumise arvu oluline vähendamine ja võimet jälgida pilte objektidega on kaks põhilist diagnostilist kriteeriumi.

Selle töö autorid rõhutavad emotsionaalsete häirete varieeruvust nendel juhtudel. Seega on tuvastatud emotsionaalsete ilmingute ilmsete kahjustustega patsiendid, kuid ka teised, kellel on märke selle tõkestamisest. See kliiniline mitmekesisus on seotud ajukahjustuste spetsiifilise asukohaga, mis põhjustab akineetilist mutismi.

Selle muutuse liikumatuse tunnusjoon avaldub kõigis motoorsete oskuste tahkudes, nii et need, kellel on akineetiline mutism nad ei saa rääkida, teha žeste ega moodustada näoilmeid, või neil on tõsiseid raskusi. Kui nad seda teevad, siis liigutused kipuvad olema aeglased ja vähesed ning ühemärgilised vastused.

Akineetilise mutismiga inimesed ei ole mootori tasandil halvatud, vaid muutused, mis põhjustavad selle tunduvat mõjutavat käitumist, sealhulgas verbaalset, tahet ja motivatsiooni. Paljud selle haigusega patsiendid on teatanud, et nad täheldavad vastupanu, mis takistab neil liikumises seda teha.

Akinetilise mutismi tüübid ja selle põhjused

Iga akinetilise mutismi juhtumi sümptomid ja tunnused sõltuvad häire põhjusliku teguri poolt kahjustatud aju piirkondadest. Üldiselt võime eristada kahte akinetilise mutismi varianti: eesmine ja mesencephalic, mis on seotud ajukõrvale ja mesencephaloni kahjustustega..

Frontaalne akinetiline mutism on sageli tingitud verevarustuse muutustest, eriti eesmise peaaju arterist. Häired ja löögid on kõige sagedasemad põhjused võib esineda ka infektsioonide, toksiliste ainetega kokkupuutumise ja neurodegeneratiivsete haiguste tagajärjel..

Kui akustiline mutism tekib eesmise kahjustuse tagajärjel, ilmneb see sageli koos häired eesmise sündroomi puhul. Seega on nendel juhtudel sageli impulsiivne emotsionaalne reaktsioon, mis on peamiselt seotud passiivsusega.

Mesencephalon on subkortikaalne struktuur, mis sisaldab aju tuumasid, mis on olulised kui kolliculid, mis on seotud visuaalse ja kuuldava tajumisega, ning substra nigra, mis on fundamentaalne dopamiini tootmisel ja seega ka tugevdamisel. Selline akinetiline mutism see on seotud hüpersomnolentsuse ja motivatsioonipuudusega.

Akinetiline mutism võib olla tingitud ka hingamisteede seiskumisest (mis võib põhjustada aju hüpoksia), pearaumast, tuumoritest, meningiidist, vesipea, talamuse kahjustusest, cyrusulise güüsi hävimisest ja Creuztfeldt-Jakobi tõvest, neurodegeneratiivsest häirest, mille põhjustab prioonide infektsioonid.

Bibliograafilised viited:

• Cairns, H .; Oldfield, R. C.; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). 3. akuutiline mutism 3. kambri epidermoidse tsüstiga. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetiline mutism: läbivaatamine, neuropsühholoogilise protokolli ettepanek ja juhtumi rakendamine. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.