Peamised söömishäired anoreksia ja buliimia

Vastavalt Ameerika Psühhiaatriaühingu viimastele aktsepteeritud määratlustele (1994), Anorexia nervosa (AN) ja bulimia nervosa (BN) on määratletud kui kõrge raskusega emotsionaalsed häired ja sekkumist paljude üksikisikute elutähtsates valdkondades.

Andmed viitavad asjaolule, et bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite kokkusobitamine mõjutab inimese isiksust, soodustades seda tüüpi toitumispatoloogiate arengut..

Esimeste tegurite hulgas võivad üksikisiku temperament ja nende emotsionaalse stabiilsuse tase olla määravaks teguriks; Mis puudutab sotsiaal-kultuurilisi komponente, siis väärib märkimist ühiskonna ideaal, et säilitada õhuke keha, seostades selle edu ja paremusega teiste vastu; Mis puudutab psühholoogilisi tegureid, siis sellist tüüpi patsientidel esineb selliseid nähtusi nagu madal enesehinnang, ebatõhususe tunded probleemide lahendamisel ja toimetulekul või suur soov perfektionismi järele, mis oluliselt takistab nende igapäevast toimimist..

Söömishäirete sümptomid

Teisest küljest, ägedate ja depressiivsete sümptomite esinemine on sagedane, iseloomustab jätkuv kurbus ja dikotoomne mõtlemine ("kõik või mitte").

Suur osa anoreksiaga inimestest pakuvad kinnisidee ja sunniviisilisust, kui soovitakse säilitada ranget ja ranget reguleerimist toidu, äärmise kehalise treeningu, kujutise ja kehakaalu kontrollimisel. Lõpuks on iseloomulik ka emotsionaalselt väljapoole väljendamise raskus, hoolimata sellest, et see on väga intelligentne, mistõttu nad kipuvad isoleeruma lähedaste suhete ringidest.

Anoreksia

Anorexia nervosa puhul, Seda iseloomustab kehakaalu tagasilükkamise ülekaal, tavaliselt kaasneb keha kujutise moonutamine ja ülemäärane hirm rasva saada. Anoreksia närvisüsteemis eristatakse kahte alatüüpi, sõltuvalt sellest, kas esineb söömisest või kompenseerivast käitumisest (vastavalt AN-Purgative vs. AN-Restrictive)..

Bulimia

Teine nosoloogia, bulimia nervosa, Seda iseloomustab tsükliliste söömisega seotud episoodide säilitamine ja oksendamise läbinud isikute kompenseeriv käitumine., lahtistite kasutamine, kuritarvitamine, liigne füüsiline koormus või piiramine järgnevatel tarbimistel. Sel juhul diferentseeritakse ka BN-Purgative kategooriad, kui üksikisik kasutab oksendamist kompenseerivana ja BN-No Purgative, kui ta viibib tühja kõhuga või liigse kehalise aktiivsusega..

Paljud inimesed, kellel on söömishäire, ei vasta kõigile kriteeriumidele, mis võimaldavad mõnda kahest eelmisest diagnoosist, nii et eristatakse kolmandat kategooriat, mida nimetatakse söömishäireks. raskesti klassifitseeritavad.

Bulimia nervosa ja anorexia nervosa iseloomustus

Anorexia nervosa on tavaliselt saadud toitumishäirete, eriti ülekaalulisuse perekonna ajalugu. See on kergemini tuvastatav kui bulimia nervosa, mis on tingitud suurest kaalulangusest ja paljudest sümptomitega kaasnevatest meditsiinilistest tüsistustest, nagu metaboolsed, südame-veresoonkonna, neeru-, dermatoloogilised jne. Äärmuslikel alatoitluse juhtudel võib anorexia nervosa põhjustada surma, kusjuures suremuse protsent on 8–18%..

Erinevalt anoreksiast nähakse buliimia palju sagedamini. Sellisel juhul ei ole kaalulangus nii ilmne, sest liigenduskompensatsioonitsüklid hoiavad seda enam-vähem sarnastes väärtustes.

Bimikaatidele on iseloomulik liialdatud intensiivne mure nende keha kujutise pärast, kuigi nad väljendavad seda erinevalt kui anoreksias: sellisel juhul muutub tarbimine meetodiks nende emotsionaalsete vajaduste katmiseks, mis ei ole asjakohaste vahenditega täidetud.

Analoogselt anoreksiaga täheldatakse muutusi ka psühholoogilisel ja sotsiaalsel tasandil. Tavaliselt on neil inimestel märkimisväärne isolatsioon, nii et perekondlikud ja sotsiaalsed suhted on sageli vaesed ja ebarahuldavad. Enesehinnang on tavaliselt puudulik. Boorimia, ärevuse ja depressiooni vahel on täheldatud ka haigestumist; viimane esitatakse tavaliselt esimesest.

Ärevuse taseme osas esineb tavaliselt ärevuse ja subjektiivse söömise sageduse paralleelsust. Hiljem motiveerivad süütunde ja impulsiivsuse tunded liigse söömise kompenseerimise käitumist. Sel põhjusel on näidatud ka bulimia teatud suhet teiste impulsiivsete häiretega, nagu näiteks narkootikumide kuritarvitamine, patoloogilised hasartmängud või isiksusehäired, kus ülekaalus on käitumuslik impulsiivsus..

Buliimia iseloomustavad mõtted on samuti defineeritud kui dikotoomsed ja irratsionaalsed. Nad veedavad palju aega päevas tunnetustele, mis puudutavad rasva saamist ja keha figuuri moonutusi.

Lõpuks on tavalised ka meditsiinilised patoloogiad, mis tulenevad binge-võrgutsüklite säilitamisest aja jooksul. Muudatusi täheldatakse muu hulgas metaboolse, neeru-, kõhunäärme-, hambaravi-, sisesekretsiooni- või dermatoloogilise taseme juures..

Söömishäirete põhjused

Selles teadmistevaldkonnas on ekspertide autorid kokku leppinud kolmel teguril, mis on enamuse konsensuses: eelsoodumus, sadestumine ja püsimine. Niisiis tundub, et on põhjuslik seos antud TCA on multisotsiaalne aspekt, kus konjugeeritakse nii füsioloogilisi kui ka evolutsioonilisi elemente, psühholoogilised ja kultuurilised tegurid, mis sekkuvad patoloogia ilmnemisse.

Soodsate aspektide hulgas viidatakse individuaalsetele teguritele (ülekaalulisus, perfektionism, enesehinnangu tase jne), geneetilistele teguritele (kõrgem esinemissagedus subjektil, kelle pereliikmetel on selline psühhopatoloogia) ja sotsiokultuurilistest teguritest (moodsad ideaalid, toitumisharjumused, eelarvamused, mis tulenevad keha kujutis, vanemate ülekaitse jne).

Sadeerivate tegurite hulka kuuluvad subjekti vanus (suurem haavatavus noorukieas ja varases nooruses), keha ebapiisav hindamine, liigse kehalise treeningu, stressirohke keskkonna, inimsuhete probleemide, teiste psühhopatoloogiate olemasolu jms..

Pikendavad tegurid erinevad psühhopatoloogiatest. Kuigi on tõsi, et negatiivsed uskumused keha kuvandist, sotsiaalsest survest ja stressirakenduste kogemusest on tavalised, on anoreksia puhul kõige olulisemad tegurid alatoitumisest, sotsiaalsest isolatsioonist ja arengust tulenevate tüsistustega. hirmud ja obsessiivsed ideed toidu või keha kuju osas.

Bulimia puhul on probleemi säilitavad kesksed elemendid seotud binge-kompenseerimistsükliga, kogetud ärevuse tasemega ja teiste väärkasutusega käitumiste, nagu ainete kuritarvitamise või enesevigastusega..

Peamised käitumuslikud, emotsionaalsed ja kognitiivsed ilmingud

Nagu eelmistes ridades on öeldud, põhjustavad söömishäired pika nimekirja füüsilistest (endokriinsed, toitumis-, seedetrakti-, südame-veresoonkonna-, neeru-, luu- ja immuunsüsteemi) ning psühholoogilised, emotsionaalsed ja käitumuslikud ilmingud..

Kokkuvõtteks, Sellel teisel sümptomite komplektil võib olla:

Käitumise tasandil

• Piirav toitumine või liigne söömine.
• Oksendamise, lahtistite ja diureetikumide tarbimise hüvitamine.
• Mõnede konkreetsete toiduainete tarbimise ja tagasilükkamise viisi muutmine
• Obsessiiv-kompulsiivne käitumine.
• Enesevigastus ja muud impulsiivsuse tunnused.
• Sotsiaalne isolatsioon.

Psühholoogilisel tasandil

• Kohutav hirm rasva saada.
• Väärarusaamad toitumise, kehakaalu ja kehakaalu kohta.
• Keha kujutise tajumise muutmine.
• Loovuse vähendamine.
• Segadus täiuslikkuse tundes.
• Raskused kontsentreerumisvõime osas.
• Kognitiivsed moonutused: polariseeritud ja dikotoomne mõtlemine, selektiivsed abstraktsioonid, mõtlemise omistamine, isikupärastamine, ülekasutamine, katastroof ja maagiline mõtlemine.

Emotsionaalsel tasandil

• Emotsionaalne labiilsus.
• Depressiivne sümptomaatika ja enesetapumõtted.
• Ärevuse sümptomid, spetsiifiliste foobiate või generaliseerunud foobia areng.

TCA sekkumine: esimese isikliku teenuse eesmärgid

Üldises lähenemisviisis TCA sekkumises võivad järgmised juhised olla kasulikud juhised, et pakkuda esimest individuaalset tähelepanu sõltuvalt esitatud juhtumist:

1. Lähenemine probleemile. Selles esimeses kontaktis on täidetud küsimustik, et saada kõige rohkem teavet haiguse ajaloo ja kulgemise kohta.

2. Teadlikkus. Laske patsiendil teha piisav ülevaade häirega seotud kõrvalekalduvast käitumisest, et nad saaksid teada nendest tulenevatest olulistest riskidest.

3. Motivatsioon ravi poole. Teadlikkus psühholoogiaspetsialisti ja kliinilise psühhiaatria spetsialisti kasutamise tähtsusest on oluline samm, et tagada terapeutilise edu suurem tõenäosus, samuti võib algse sümptomaatika varajane avastamine olla haiguse positiivse arengu suureks ennustajaks..

4. Teave sekkumisvarade kohta. Huvipakkuvate aadresside pakkumine võib olla kasulik, et suurendada saadud sotsiaalse toetuse tajumist, nagu näiteks rühmaravi rühmades osalevad TCA patsientide ühendused.

5. Bibliograafiline soovitus. See võib viidata teatud eneseabi käsiraamatute lugemisele nii patsientide endi kui ka selle lähimate sugulaste jaoks.

Kokkuvõtteks

Arvestades seda tüüpi psühhopatoloogia keerulist olemust ja tugevaid hooldustegureid, mis muudavad nende häirete soodsa arengu väga keeruliseks, Esmaste ilmingute varajane avastamine tundub olevat oluline samuti tagatakse mitmekomponentne ja multidistsiplinaarne sekkumine, mis hõlmab kõiki muudetud komponente (füüsiline, kognitiivne, emotsionaalne ja käitumuslik), samuti ulatuslikku mõjutatud elutähtsate valdkondade hulka.

Bibliograafilised viited:

• Cervera, Montserrat. "Anoreksia ja buliimia risk ja ennetamine". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. ja Turon Gil. "Söömishäired". Masson 2002.
• Raich, Rosa María. "Anoreksia ja buliimia: söömishäired". Püramiid Madrid, 2001.