EMDRi psühhoteraapia paranoidse isiksuse häire puhul

Käesolev uurimine on juhtumiuuring a paranoiline isiksushäire. Sama saab kümne istungi jooksul EMDRi (silmade liikumiste desensibiliseerimine ja ümbertöötamine) eesmärgiga vähendada tema elu erinevatel etappidel kogenud traumaatiliste sündmustega seotud subjektiivset häirimist, mis olid tema emotsionaalsete muutuste aluseks ja takistasid teda tegema igapäevaelu tegevuses, hoides teda ilma, et ta oma maja üksi 17 aasta jooksul lahkuks.

EMDR on uus psühhoterapeutiline meetod, tõhusaks erinevate psühhopatoloogiliste ja somaatiliste üksuste raviks. See ravi võimaldab patsiendil muuta traumaatilise sündmusega seotud oma praeguste veendumuste suhtes kohanduvamaid vorme. Suurendab teie subjektiivset heaolu ja võib olla tõhusam kui tavapärased sekkumised.

1. EMDR (silma liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötamine)
2. EMDRi etapid
3. Kohtuasja esitamine ja arutelu
4. Peamised riskitegurid
5. Terapeutiline protsess
6. Järeldused

EMDR (silma liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötamine)

Käesolev töö käsitleb uue psühhoterapeutilise meetodi rakendamist EMDR (Silma liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötamine) patsient, kellel on paranoidi isiksuse häire. Isiksuse häire, vastavalt DSM-IV-TR, on “püsiv muster sisemisest kogemusest ja käitumisest, mis erineb järsult subjekti kultuuri ootustest”. Üks selle tüüpidest on paranoidi isiksuse häire, mida iseloomustab “ebakindlus ja üldine kahtlus täiskasvanuea algusest, nii et teiste kavatsusi tõlgendatakse pahatahtlikena, mis ilmuvad erinevates kontekstides”.(1)

Isiksusehäiretega patsientide ravi on vaimse tervise spetsialistidele suureks väljakutseks. Nii ravi raskuste kui ka terapeutilise kohustuse puhul, mis eeldab suurt aega ja energiat.

Üks ravimeid, kus on kõige rohkem kontrollitud uuringuid psühholoogilise trauma valdkonnas, tugeva empiirilise toetuse andmine (2) on EMDRi psühhoteraapia. 80-ndatel aastatel loodi dr. Francine Shapiro, "vanemteadur", vaimse uuringu instituudis, Palo Alto, California. Aastal 2009 tunnustab APA (Ameerika Psühhiaatriaühing) EMDR-i kui kõige tõhusamaid tõendeid ja efektiivsust (traumajärgse stressihäire) (3) kõige tõhusama psühhoteraapia raviks. Kognitiiv-käitumuslik teraapia) (4) ja on praegu edukas protseduur teiste psühhopatoloogiliste üksustega, kellel on ärev-depressiivne afektiivne tüüp, krooniline valu, isiksusehäired, seksuaalsed düsfunktsioonid, sõltuvused jne.

EMDRi etapid

EMDR on selline lähenemine See koosneb kaheksast etapist ja pakub tõhusat, struktureeritud ja turvalist meetodit traumaatiliste vahejuhtumite kahjuliku mõju kõrvaldamiseks. (6) See koosneb kaheksast etapist:

• 1. etapp: "Patsiendi ajalugu ja raviplaan",
• 2. etapp: “Ettevalmistus ",
• 3. etapp: hindamine,
• 4. etapp: "desensibiliseerimine",
• 5. etapp: "paigaldamine",
• 6. etapp: “Keha tunnete kontroll,
• 7. faas: sulgemine,
• 8. etapp: "ümberhindamine".

Nende rakendamiseks kasutatakse neid peamiste psühholoogiliste süsteemide tundmine (psühhoanalüüs, käitumisviis, kognitiiv-käitumuslik ja humanism) ja erinevat tüüpi kahekordne stimulatsioon (visuaalne [silmade liikumine], kombatav ja / või kuuldav), mis muudavad selle ainulaadseks psühhoterapeutiliseks lähenemisviisiks. Vastavalt teie praktikat reguleerivale adaptiivse info töötlemise mudelile võib enamikku psühholoogiliste häirete spektris esinevatest funktsionaalsetest omadustest pidada midagi sellist, millel on juured kogemuslikes elementides, mis on sellele olukorrale kaasa aidanud. (7)

Selle peamine põhimõte on, et Kesknärvisüsteemil on kaasasündinud mehhanism metaboliseerimiseks kohanemis- ja otsustusvõimelisele elule. Ilmselt, kui traumaatiline sündmus toimub, blokeeritakse infotöötlussüsteem ja sündmus salvestatakse närvivõrgus koos negatiivse sündmusega kogutud piltide, uskumuste, emotsioonide, tundete ja keha tunnetega..

Kui arvate, et vastavalt Ameerika Psühholoogilise Assotsiatsiooni andmetele, “... kontrollitud uuringutes on mõne üksiku probleemi raviks heaks kiidetud vaid umbes kaksteist meetodit”,(7) see tähendab, et enamik psühhoteraapia meetodeid, mida kasutatakse praeguses kliinilises praktikas, ei ole teaduslikult tõestatud. Siis on meil täielik ülevaade vajadusest kasutada kliinilises keskkonnas empiiriliselt toetatud psühhoteraapiaid, et hoolitseda patsientide eest, kes meie hooldust taotlevad ja aitavad seega kaasa kõrgemate tervishoiuteenuste kvaliteedi saavutamisele..

Kohtuasja esitamine ja arutelu

BXY on 53-aastane mees, keskmise haridustasemega, usuliste veendumustega (kristlane) töötud, eksisteerivad koos naise ja pojaga, kes tõendavad muutusi intramamiliaalsetes suhetes, põhimõtteliselt psühholoogilist vägivalda, milles patsient on ohverdaja.

Sama viitab sellele, et alates 1985. aastast ei lahku majast, kui seda ei kaasne abikaasa või poeg, “Kui ta on üksi, arvab ta kodust eemale, et tal on paanikahood”. Mõtle, et olete a “nõiaring, igapäevasel hoiatusel, tundes, et temaga juhtub midagi halba ja et naha harjased nagu hani muhke”. Ta märgib ka seda “ta kardab, ta kardab oma hirmu, ta arvab, et ta kardab”, hüperventilatsiooni ja tahhükardiaga. Allude to “nad annavad värisemist, et hetkel, kui pea asetatakse padjale või käed otsmikule, liigub pea tahtmatult”. Ta on ka mures, sest “kaotab kontrolli ja isekontrolli”, on ärritunud, kahtlane ja talumatu. Tunne “kannatusi, kannatusi, arvab, et see, mida ta kannatab, on midagi, mis läheb käest välja”. Tuleb märkida, et patsient tegutseb histrionikaga.

Oma lapsepõlves elas ta koos oma vanemate ja seitsme vennaga. Pea meeles seda etappi pidevad arutelud tema vanemate vahel (paranoiline skisofreeniline isa). Kooli etapis meenutab ta, et oma koolis tegid nad sabotaaži ja politseinik ütles talle “tema pildid olid stseenil”. 17-aastasena abiellus ta 36-aastase naisega, kes süüdistas teda riietuse varastamisel, mille eest teda politseiüksuses 4 päeva kinni peeti. Aastal 1985 astus ta päevaravi, kus diagnoositi generaliseerunud ärevushäire (meditsiiniline ajalugu). Kaks aastat hiljem on tal isaga probleeme, pidage meeles, et ta süüdistas teda “ebaõiglaselt” tema väärkohtlemise eest. 1992. aastal oli ta töötud ja hiljem kutsus sõber teda Hispaaniasse ja “armub teda, lukustades ta kuldse puuri, röövides teda”. Kui tal õnnestus põgeneda, sai ta depressiooniks ja ütles, et endise abikaasaga seotud inimesed järgivad ja ähvardavad teda. Enne kui otsustate Kuubale tagasi pöörduda või mitte (ta meenutab ka seda traumaatiliseks) “nad jälitavad narkokaubanduse ettepanekut”. Kogu teavet kinnitab naine ja poeg. Need mälestused on ravi keskpunkt.

Aastatel 1985–2006 siseneda mitu korda päevas haiglasse, kus saab erinevaid diagnoose (generaliseerunud ärevushäire, hüsteeriline isiksushäire ja paranoilise isiksuse agorafoobia) ja farmakoloogiline ravi ilma ilmse saavutuseta. Seega läheb ta meie kliinikusse, et läbida EMDR-ravi, et ületada oma hirmud (agorafoobia).

Diagnostilises faasis ilmnevad isiksuseomadused Paranoid, ebaküps, obsessiiv, hüsteeriline ja psühholoogiline. Halb enesehinnang vaikimisi. Afektiivsed vajadused. Emotsionaalne ebastabiilsus koos kolermaalse temperatuuri ja ärevuse-depressiivse reaktsiooniga. Dissotsiatiivsete sümptomite skaalal (DES) saab ta normaalse vahemiku (25 Pts.), Mis näitab, et posttraumaatilise stressihäire, dissotsiatiivse identiteedihäire või mitmekordse isiksuse häire puudub. Laste kogemused on nende praeguse käitumise aluseks ja on alguseks reisile Hispaaniasse, teise riiki, teise kultuuri, kaugel nende perekonnast, et hoolimata kõigest on alati peetud toetuse allikaks.

Peamised riskitegurid

Terapeutiline protsess

Terapeutilises protsessis kasutati neid EMDR-i põhiprotokolli rakendavad 10 töökorraldust. Negatiivsed uskumused enda kohta seoses mälestustega olid mitte-adaptiivsed isekontseptsioonid - “Ma väärin ainult halbu asju “, “Ma olen igaveseks vigastatud”- ja kontrolli puudumine - “Ma olen nõrk, hirmus”, “Ma ei saa ennast kaitsta, olen haavatav”- põhimõtteliselt Kõigil istungitel oli võimalik vähendada subjektiivset häiret nullini ja paigaldada positiivsed tunnetused adaptiivse enesepõhimõtte kohta “Ma väärin häid asju”, “Ma võin olla terve”, “Ma olen hea, kui ma olen”- valimised “Ma olen tugev”, “Võin õppida ennast kaitsma”, patsiendi poolt valitud.

Lapsepõlve mälestuste töötlemise ajal oli sagedased abreactions (Depressiivne emotsionaalne vastus) näitaja nende sündmuste asjakohasusest patsiendi elus, samuti asjaolu, et aju on need kogemused ümber töötanud. Käitumiskorralduses ilmneb kolmanda ravinädala lõpus esimene lootustandev signaal, BXY läheb pargile pojaga tavapäraselt välja “Calixto García Iñiguez” kuid seekord otsustab ta üksi jääda ja rääkida seal olevate sõpradega. Midagi, mis ei olnud juhtunud seitseteist aastat.

4. – 7. Nädalal oli nende ärevus-depressiivset tüüpi emotsionaalsete seisundite kõikumised, kaasneb agressiivne käitumine tema perekonna suhtes. Seda seetõttu, et kui aju stimuleerimine ümbertöötlemiseks on alanud, ei anta seda mitte ainult tööseansi ajal, vaid jätkub ka EMDR-ravi kestel. 8. nädala sündmused näitavad, et muutus on võimalik, BXY läheb üksi oma kirikusse ja koos “religiooni vennad” ta läheb oma maja juurde 13 km kaugusele, säilitades positiivse käitumise ja meeleseisundi, kellel on piisavad inimsuhete suhted.

Kümnenda nädala lõpus ei olnud tema maja uks piiriks, väljas oli taas osa tema elust. Seda saab kontrollida patsiendi, naise ja lapse kriteeriumide alusel. Viimane arvab, et mitte ainult patsiendil ei õnnestunud ainuüksi lahkuda, vaid ka intrafamiliaalne ja perekondlik suhe oli oluliselt paranenud, nii et nad naasid koos magama, paarina ja planeerimistoimingutena, mis hõlmasid kõiki liikmeid perekonnast.

Järeldused

Kuigi üks juhtumiuuring ei võimalda tulemuste üldistamist, näitab käesolev uurimine, et EMDRi meetod võimaldab negatiivset konnotatsiooni lühikese aja jooksul muuta elusündmuste kohta, mis on agorafoobia ja paranoilise isiksuse häire aluseks, kahjulike mälestuste ümbertöötamisest. Kognitiiv-afektiivsete käitumiskomponentide muutus on saavutatud, mis langeb kokku kontrollitud uuringute aruannetega EMDRi tõhususe kohta teistes kontekstides.

See artikkel on puhtalt informatiivne, Online-psühholoogias ei ole meil oskust diagnoosida ega soovitada ravi. Kutsume teid üles pöörduma psühholoogi poole, et ravida teie juhtumit.

Kui soovite lugeda rohkem sarnaseid artikleid EMDRi psühhoteraapia paranoidse isiksuse häire puhul, soovitame teil sisestada meie kliinilise psühholoogia kategooria.