Serotoniini sündroomi põhjused, sümptomid ja ravi

Serotoniin (5-HT) on keha poolt toodetud neurotransmitter ja See on vajalik organismi nõuetekohaseks toimimiseks erinevatel põhjustel kuna ta vastutab teatud füsioloogiliste protsesside reguleerimise eest. Kuid serotoniini liigne põhjus põhjustab Serotoniini sündroom, mitmesuguse raskusega sümptomite kogum, mis mõjutab antidepressante kasutavaid isikuid.

Selle kõige tavalisem põhjus on üleannustamine või ravimite koostoime, millel on võime suurendada serotoniini vabanemist.

Käesolevas artiklis selgitame ulatuslikult, millised funktsioonid vastutavad serotoniini reguleerimise eest:

"Serotoniin: selle hormooni 6 mõju teie kehas ja meeles"

Serotoniini tähtsus organismile

Serotoniin on keemiline aine, millega neuronid suhtlevad, st a neurotransmitter. See sünteesitakse trüptofaanist, mis on toitumisest tulenev essentsiaalne aminohape, sest seda ei tee keha. Mõned trüptofaani sisaldavad toidud on: kaer, nisu, mandlid, munad või sinine kala.

Kuid kuigi paljud arvavad, et serotoniin leidub ainult ajus (neurotransmitterina), sisaldab kesknärvisüsteem ainult 5% 5-HT-i, sest peensool tekitab ülejäänud, ja see on serotoniin, ei jõua kunagi aju, kuid tal on muid funktsioone (näiteks reguleerib veresoonte silelihaste kontraktsiooni).

Kuigi serotonergilised neuronid esinevad ajus väiksemas koguses, on nende funktsioonid kesknärvisüsteemis väga erinevad, kuna need neuronid on väga hargnenud ja teostavad suurt hulka sünapse. Mõned serotoniini kõige olulisemad funktsioonid on: söögiisu reguleerimine, positiivsete ja negatiivsete meeleolude reguleerimine, sekkumine sensatsioonifiltrisse (kontsentratsiooni osas), kehatemperatuuri taseme kontrollimine jne..

Serotoniini sündroom võib olla surmav

Serotoniini liigne stimuleerimine postünaptilistele retseptoritele 5-HT1A ja 5-HT2A tsentraalsel ja perifeersel tasandil on negatiivsed mõjud organismi jaoks nad võivad muutuda väga tõsisteks ja isegi surmavateks. Nende retseptorite serotonergilise neurotransmissiooni ülemäärasele aktiivsusele omistatud sümptomite kogum on tuntud kui serotoniini sündroom ja seda kirjeldati algselt Oates 1960. aastal.

Viimastel aastatel on antidepressantide tarbimine muutunud väga moes ja see on selle sündroomi juhtude suurenemise peamine põhjus. Antidepressandid, mis inhibeerivad serotoniini tagasihaardet, on depressiooni, ärevushäirete, generaliseerunud ärevuse, obsessiiv-kompulsiivse häire, traumajärgse stressi, premenstruaalse diaforaadi ja bulimia nervosa raviks..

Üleannustamine või nende ravimite kombinatsioon võib viia inimese serotoniinisündroomi tekkeni ja kuna on palju ravimeid, mis võivad seda seisundit põhjustada, on kõige tuntumad farmakoloogilised ained, mis on seotud serotoniini sündroomiga:

Psühhiaatrilised ravimid

• Heterotsüklilised antidepressandid: amitriptüliin, imipramiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d)
• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: tsitalopraam, estsitalopraam, fluoksetiin (prozac), paroksetiin, sertraliin
• Selektiivsed dopamiini ja / või norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid: bupropioon, duloksetiin, venlafaksiin
• Meeleolu stabilisaatorid: karbamasepiin, liitium

Neuroloogilised ravimid

• Parkinsoni ained: levodopa, amantadiin, bromokriptiin
• Opioidagonistid: meperidiin, fentanüül, hüdrokodoon, pentasotsiin
• Amfetamiinid: metüülfenidaat, amfetamiinid
• Ravimid peavalu: sumatriptaan, eletriptaan, risatriptaan
• Antuetikumid: ondansetroon, granisetroon, metoklopramiid
• Antitussives: dekstrometorfaan

Muud ravimid

• Antibiootikumid: linezolid
• Kuritarvitamise ravimid: kokaiin, ecstasy, LSD
• Looduslikud ained: Naistepuna, kofeiin, l-trüptofaan, ženšenn
• Muud anesteetikumid: tramadool

Serotoniini sündroomi sümptomid

Serotoniini sündroomi sümptomid algavad mõne tunni jooksul pärast üleannustamist või ravimite koostoimeid, mis suurendavad serotoniini esinemist ja mida iseloomustab triad: autonoomne, neuromuskulaarne ja neuroloogiline düsfunktsioon. Kui seda ei diagnoosita õigel ajal ja võetakse asjakohaseid meetmeid, Serotoniinergiline toksilisus on seotud kõrge suremusega.

Tüüpilised sümptomid on erinevad ja võivad olla kerged või rasked. Allpool on sümptomoloogia, mis kujutab endast serotoniini sündroomiga isikut:

Serotoniini sündroomi ravi

Et ravida serotoniini sündroomi korralikult, on vaja a farmakoloogiline ajalugu, see hõlmab ravimeid või käsimüügiravimeid ja fütofarmatseutilisi preparaate.

Kergeid ja mõõdukaid serotonergilise toksilisuse juhtumeid võib lahutada 24 tundi pärast ravi lõpetamist, kuid palju sõltub asjaomaste ainete poolväärtusaegast. Tõsised juhtumid nõuavad kohest haiglaravi ja intensiivravi, sest patsient võib kannatada raske hüpertermia, rabdomüolüüsi või hingamispuudulikkuse tõttu..

Raviks, isegi kergetel juhtudel, on tavaline manustada bensodiasepiine, et vähendada agitatsiooni, pseudokonvulsiivseid liigutusi ja lihasjäikust. Tugimeetmena on tavaline hüdratatsioon, autonoomse ebastabiilsuse kontroll või palaviku kontroll.

Kasulik on tsüproheptadiin (Periactin), H1 antagonistlik toime, millel on toime 5-HT2A-le silelihases ja antikolinergiliste ja antiserotoniinergiliste omadustega, kuna tal õnnestub muuta antidepressantide toime ja ühekordne annus võib blokeerida umbes 85 kuni 95% \ t serotonergilised retseptorid.

Bibliograafilised viited:

• González A. R. (2009). Serotoniini sündroom Costa Rica ülikooli meditsiiniajakiri, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Ülevaade serotoniini toksilisuse andmetest: mõju antidepressantide toimete mehhanismidele. Biol Psychiatry, 59: 1046-1051.