Ekstrapüramidaalsete sümptomite tüübid, põhjused ja ravi

Pärast esimeste antipsühhootikumide sünteesi on skisofreeniaga patsiendid näinud, kuidas nende elukvaliteet on oluliselt suurenenud. Kuid kõik pole rooside tee. Antipsühhootikumid, nagu kõik psühhofarmatseutilised ravimid, avaldavad kahjulikku mõju tervisele. Klassikaliste antipsühhootikumide kasutamisest põhjustatud sümptomite rühm on nn ekstrapüramidaalsed sümptomid, mida iseloomustab patsiendi liikumise mõjutamine.

Komplikatsioonide vältimiseks tuleb need sümptomid kiiresti tuvastada ja neid tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Vaatame lühidalt, millised on ekstrapüramidaalsed sümptomid ja millised on selle põhjused.

• Seotud artikkel: "Antipsühhootikumide tüübid (või neuroleptikumid)"

Mis on ekstrapüramidaalsed sümptomid?

Need on sümptomite kogum toodetud psühhotroopsete ravimite kasutamisega, mis avalduvad mootori muutmisega. Kõikidel patsientidel ei ilmne kõiki ekstrapüramidaalseid sümptomeid, vaid vähesed on piisavad, et olla kindel, et see, mis kannatab, on ravimite kahjulike mõjude põhjustatud seisund..

Kuigi Nad olid varem iseloomulikud psühhootilistele patsientidele, kes kasutasid antidepressante, üha ohutumate ja valikulisemate ravimite väljatöötamine on võimaldanud neil piltidel esineda harvemini. Neil, kes kasutasid klassikalisi antipsühhootikume, esines ekstrapüramidaalsete sümptomite esinemine kuni 75% -l neist, mille tagajärjeks oli elukvaliteedi vähenemine ja takistus, mis tähendab ravi järgimist. Eakad naised tunduvad olevat demograafilised kõige sagedamini ekstrapüramidaalsete sümptomite all kannatavad.

Teie poisid

Tavaliselt ekstrapüramidaalsed sümptomid jagunevad neljaks rühmaks, neil kõigil on ühised, et nad mõjutavad üksikisiku mootori käitumist. Kõige iseloomulikumad ekstrapüramidaalsed sümptomid on akatiisia, düstoonia, pseudoparkinsonism ja düskineesia..

1. Acatisia

Võib-olla on kõige sagedasemaks ekstrapüramidaalseks sümptomiks akatiisia. Seda võib mõista kui mootori rahutuse vormi, mida on võimatu peatada. Patsiendid ütlevad, et nad ei saa olla endiselt täielikult, nii et nad ei saa hästi magada ja nende tähelepanu jätab palju soovida. Tundub, et nad on kogu aeg närvilised, nad ei lõpe, jalutage ühele küljele ja teisele, liigutage jalgu ja käsi, keerates kaela jne..

See on väga ebamugav ja kurnav sümptom neile, kes seda kannatavad, ja võivad olla vägivaldsed patsientide ümbritsevate inimeste suhtes, kes ei tea muret, miks patsienti häbimärgistada ja isoleerida veelgi.

• Seotud artikkel: "Acatisia (psühhomotoorne agitatsioon): mis see on, sümptomid ja põhjused"

2. Düstoonia

Ekstrapüramidaalsed sümptomid nende hulka kuuluvad ka lihaste tahtmatud kokkutõmbed kaela, ülemise keha ja jäsemete vahel. Peaaegu nagu see oleks Gilles de la Tourette'i sündroomi või selle ökopraxia iseloomulik tics. Enamik düstooniat esineb keha ülemises osas, eriti näol.

Patsiendid valmistavad ekstravagantseid grimasse, mis rõhutavad veelgi ekstrapüramidaalsete sümptomite põhjustatud kummalist käitumist. Selle sümptomi tüsistused võivad põhjustada lihasprobleeme, nagu tortikollis või kroonilised lihaskontraktsioonid.

3. Pseudoparkinsonism

See ekstrapüramidaalne sümptom simuleerib Parkinsoni tõve sümptomeid, kuid selle ootamatu ilmumine selgitab, mis on selle põhjus. Me räägime värisemistest sõrmedes, hääle nõrkusest, käte pöörlemise kadumisest, kui kõndimine toimub suure lihasjäikuse tõttu jne..

Samuti võib sellega kaasneda bradüpsia, st aeglane mõtlemine olukordades, mis ei tohiks kaasa tuua suuri jõupingutusi. Antipsühhootikumide jätkuva kasutamisega, pseudoparkinsomism avaldub ka küüliku sündroomi kaudu, mis on huulte värisemine ja närimistegevus.

• Võib-olla olete huvitatud: "Parkinsoni tõbi, sümptomid, ravi ja ennetamine"

4. Hiline düskineesia

See on lihaskonna tahtmatud liigutused, peaaegu alati näo. Erinevalt düstooniast ei esine düskineesiad kontraktsioonide kaudu. Nad on suhteliselt keerulised ja stereotüüpsed liikumised, näiteks keele väljatõmbamine või painutamine, pahaks, tehke imemiseks liigutusi jne. Ta saab hilisema nime, sest see võib võtta aega või aastaid.

Mis on selle põhjus?

Dopamiini D2 retseptoreid blokeerivate psühhotroopsete ravimite kasutamisel ilmnevad ekstrapüramidaalsed sümptomid. Positiivsed psühhootilised sümptomid, nagu hallutsinatsioonid või delusioonid, esineb dopamiinergiliste radade üleaktiveerimise tõttu, nii et antipsühhootikumide ülesandeks on nende marsruutide retseptorite blokeerimine ja genereeritud dopamiini tormide kustutamine..

Läbiviimisega blokeerivad nad ka basaalganglionide retseptoreid, muutes inimese motoorseid oskusi ja põhjustavad ekstrapüramidaalseid sümptomeid. See ei ole ainus kaasatud mehhanism, on teada Samuti on kaasatud nii serotoniin kui ka noradrenaliin ja atsetüülkoliin nende sümptomite ilmnemisel.

Seetõttu on tüüpilised antipsühhootikumid, mis mõjutavad peamiselt D2 dopamiini retseptoreid, ekstrapüramidaalsete sümptomite peamine põhjus. See on üks põhjusi, miks ta kutsus üles arendama atüüpilisi või teise põlvkonna antipsühhootikume, mis hõlmavad ka serotonergilist toimet, põhjustades seda probleemi palju harvemini..

Kas ravitakse ekstrapüramidaalseid sümptomeid??

Rohkem kui ravimine on see, mis põhjustab seda põhjustavate ravimite kõrvaldamist. Kui motiiviks on tüüpilised antipsühhootikumid, siis tänapäeval on see põhiravina kasutamata, see on nende asendamine mõne ebatüüpilise ainega. Mõnel juhul piisab annuse vähendamisest sümptomite kiireks lõpetamiseks.

Kui soovid toime tulla väga ebameeldivate ägedate reaktsioonidega, on võimalik manustada antikolinergilisi ravimeid või antiparkinsonistlikke ravimeid, mis leevendavad kannatusi väga kiiresti. Siiski on vaja annust hoolikalt hoolitseda, sest tegemist on ravimitega, mis võivad olla surmavad, kui neil on nendega üleannustamine. Tavaliselt on ekstrapüramidaalsete sümptomite ennetamiseks piisav, et uurida nende olemasolu või mitte, kasutades psühhiaatri ambulatoorseid visiite, kuna see on kergesti lahendatav.