Olulised treemori põhjused, sümptomid ja ravi

Seal on palju neuroloogilisi häireid, millel on erinevad põhjused ja mis võivad tekitada palju sümptomeid, sõltuvalt kahjustatud piirkonnast või piirkondadest. Mõned neist on seotud liikumise kontrolliga. Nende hulgas on Parkinsoni tõbi, kuid sarnaste sümptomitega on palju probleeme.

Üks neist, mis sageli segi ajada eelmise haigusega ja on väga sagedane, on treemor või essentsiaalne treemor.

• Võib-olla olete huvitatud: "15 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"

Oluline treemor: omadused ja sümptomid

Oluline treemor on väga sagedane neuroloogiline häire elanikkonnas, eriti üle 65-aastastel inimestel, keda iseloomustab värisemine või tahtmatu ja püsiv rütmiline loksutamine. Neid loksutusi esineb eriti käes ja käes, tavaliselt mõlemas otsas samaaegselt ja sümmeetriliselt. Samuti on tavaline, et värinad ilmuvad näole, mis võib mõjutada ka häält. Kuigi see ei ole nii sagedane, juhtub mõnikord jalgades sama.

Need värinad tekivad siis, kui subjekt teeb vabatahtlikke liikumisi või säilitab teatud asendeid, näiteks relvade laiendamist, söömist, kirjutamist või sõitmist. Need värisemine võib erineda intensiivsusest vastavalt hetkele ja ilma ravita võivad nad vanusega halveneda.

Üldjuhul ja kui see ei kattu teiste häiretega (see võib ilmneda koos selliste haigustega nagu Parkinsoni tõbi), piirdub oluline treemor ainult mootori väljaga. Teisisõnu, Oluline treemor iseenesest ei põhjusta kognitiivseid kahjustusi ega muid muutusi. See ei ole dementsus ega neurodegeneratiivne haigus.

Kuigi peamised sümptomid on mainitud värinad (ehkki väsimus ja kaalukaotus võib mõnikord ilmneda), kui toiminguid või asendeid säilitatakse ja see ei põhjusta vaimset halvenemist, see haigus võib muutuda väga puudulikuks erinevates eluvaldkondades.

Näiteks võib toimingud, mis nõuavad täpsust, näiteks õmblemine või isegi klaasist joomine, olla väga keerulised. Ei ole kummaline, et neil, kes seda kannatavad, võivad olla ka mõned depressiivsed sümptomid. Mõned inimesed võivad oma töökohast lahkuda (näiteks kirurg) või otsida alternatiivseid reisimisviise (sõitmine on äärmiselt ohtlik).

See haigus ilmneb tavaliselt nelikümmend kuni 65-aastast. Sellest hoolimata on juhtumeid leitud igas vanuses, olla võimeline ilmuma isegi lapsepõlves.

Häire põhjused

Selles häired on olemas muutused liikumist reguleerivate erinevate tuumade närviühendustes, näiteks väikeaju, talamus või nigrostriaalne tee. Nende muutuste põhjused ei ole siiski täielikult teada.

Andmed ja tõendid näitavad, et paljudel juhtudel on geneetiline päritolu. Mitmes perekonnas mutatsioonid on lokaliseeritud D3 retseptori geenis, kuid see ei toimu kõigil juhtudel. Asjaomased geenid varieeruvad sõltuvalt uuringutest. Kuid on olemas ka keskkonnamõju, sest on ka juhuslikke juhtumeid, kus geneetilist pärandit ei ole.

Sarnasused ja erinevused Parkinsoni tõvega

Seda haigust on varem kommenteeritud sageli segi ajada Parkinsoni tõvega erinevatel põhjustel. Selle segaduse põhjused põhinevad tema sümptomite ja mõnede neuroloogiliste omaduste sarnasusel. Samuti on mõnel juhul essentsiaalse treemoriga inimestel kalduvus arendada Parkinsoni tõbe, mis võib tekkida või mitte areneda.

Mõlemal juhul leiame tahtmatute värinad. Kuid kuigi Parkinsoni tõbi paistavad silma paistvad värinad, Olulistel treemorite värinatel tekib liikumine või kehahoiaku säilitamine.

Teine levinud aspekt on see, et Parkinsoni tõbi näha on nigrostriaalse tee suur mõju, probleeme neurotransmitteri dopamiini ülekandega. Olulise treemori puhul võib olla ka selle tee mõju, degeneratsioon või hüpofunktsioon, kuigi see ei ole oluline.

Kuid Parkinsoni tõve korral võib selles rajal täheldada niinimetatud Lewy keha esinemist. Paljudes uuringutes, mis viidi läbi kuni tunnini, ei esine neid olulises värisemises, kuigi viimasel ajal on leitud ka juhtumeid, kus need esinesid, tavaliselt Parkinsoni tõve suhtes. Muudel juhtudel on neid leitud väikeajus.

Samuti tõstetakse esile asjaolu, et farmakoloogilise ravi osas, Ühe häire korral kasulikud ained ei mõjuta tavaliselt teist. Näiteks L-dopa, mida kasutatakse Parkinsoni tõve puhul, ei ole tavaliselt oluline tremoori korral. On erandeid, nagu mõned operatsioonid ja ravimid nagu zonisamiid, mis paljudel juhtudel on kasulik mõlemale patoloogiale.

Olulise treemori tavaline ravi

Oluline treemor on haigus ei ole praegu ravivat ravi, kuid ravi eesmärk on vähendada selles esinevaid värinat ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Mõnede põnevaid aineid tarbides halveneb tavaliselt oluline treemor nagu kohv, mistõttu see aine on tavaliselt vastunäidustatud. Väikestes annustes võib alkohol põhjustada värina teatavat vähenemist, kuid annuste puhul tuleb olla ettevaatlik ja aja jooksul võib see muutuda halvemaks. On täheldatud, et loksutamine võib olla väike, kui liikumiste tegemisel kasutatakse teatud kaaluga elemente..

Farmakoloogilise ravi tasandil kasutatakse tavaliselt erinevaid aineid, nagu primidoon (antikonvulsant) või beetablokaatorid nagu propranolool. Mõnikord kasutatakse ka antidepressante ja anksiolüüte. Kõnealuse ravimi valik sõltub patsiendi omadustest või selle võimalikest kõrvaltoimetest ja / või kõrvaltoimetest (näiteks propanoolool alandab vererõhku)..

Teiseks kasutatud raviks on botuliini või botoksi toksiini süstid, eriti sellistes piirkondades nagu käed või pea, mis vähendab värisemise intensiivsust.

Kui värinad on tõsised või väga puudulikud, võite valida ka operatsiooni kasutamise. Selles mõttes kasutatakse sageli sügavat aju stimuleerimist, kus on paigaldatud seade, mida stimuleerivad elektrilised impulsid aju erinevates punktides sarnaselt sellele, kuidas südamestimulaator toimiks või korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Kõige tõsisematel juhtudel võite valida ka talamuse osa väljutamise.

Bibliograafilised viited:

• Bermejo, P.E .; Ruiz-Huete, C. ja Terrón, C. (2007). Olulise treemori, Parkinsoni tõve ja Lewy keha dementsuse vaheline seos. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A ja Benito-León J. (2012) Oluline värin: värskendus. Kliiniline meditsiin, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G .; Lagarde, J.P .; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Seos Ser9Gly DRD3 polümorfismiga olulistes treemorite perekondades. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R .; Bosch, D.A .; Bossuyt, P.M.M. jt (2000) ... Pideva talaamilise stimulatsiooni ja talamotoomia võrdlus raske treemori mahasurumiseks. N Engl. J. Med .; 342: 461-468.