Dementsuse tüübid on kognitsiooni kadumise kaheksa vormi

Teaduse edusammud meditsiini valdkonnas on kogu ajaloo vältel võimaldanud vähehaaval ületada ja ellu jääda suure hulga erinevaid haigusi, parandades elukvaliteeti ja suurendades meie eluiga.

Siiski on veel haigusi, kus on palju haigusi ja häireid, mis on jätkuvalt meie tervise ja ellujäämise tõsine probleem. Mõned peamistest haigustest, mis tuleb täna ületada, on vähk, AIDS või haiguste liik, millele see artikkel on pühendatud: dementsuse eri tüübid.

Dementsuse mõiste

Eluaegse eluea järkjärgulise suurenemise ja meie ühiskonna sündimuse vähenemise tõttu suureneb elanikkonna keskmine vanus järk-järgult. Seega on vähehaaval kasvav rahvastiku vananemine, mõningad vanusega seotud või süvenenud häired. Nende hulgas on dementsus.

Dementsus on orgaanilise päritoluga neurodegeneratiivse häire tüüp, mida iseloomustab progresseeruv ühe või mitme vaimse teaduskonna kaotamine, mis tavaliselt sisaldab mälu koos teiste võimetega, mis häirivad isiku õiget toimimist ja põhjustavad ebamugavust ja / või autonoomia kaotust. Avastatud puudused eeldavad varasema jõudluse suhtes halvenemist ja neid ei esine ainult muutunud teadvuse olukorras.

See on umbes tüüpi krooniline, progresseeruv ja pöördumatu häire (kuigi mõningatel juhtudel võib degeneratiivse protsessi peatada ja isegi täielik või osaline taastumine, nagu hüdrofaatia, mürgistuse või infektsioonide korral), mis on põhjustatud haiguse, aine kasutuse või halvenemise tõttu toimunud organismi muutustest ja / või või tavaliste aju protsesside degeneratsioon. Lisaks võivad nende mõjud varieeruda sõltuvalt kõige rohkem mõjutatavatest mälu liikidest.

• Seotud artikkel: "Kerge kognitiivne kahjustus (DCL)"

Klassid vastavalt vigastuste asukohale

Dementsuses halveneb närvisüsteem vähehaaval, halvendades erinevaid struktuure ja närvisignaale ning kaotades haiguse edenedes erinevaid funktsioone. Siiski sõltuvad iga dementsuse tüübi konkreetsed mõjud ja puudujäägid mõjutatud struktuuridest ja põhjustest, mis põhjustavad sellist degeneratsiooni.. 

Kahju asukoha põhjal leiame erinevaid dementsuse tüüpe.

1. kortikaalsed dementsused

Kortikaalne dementsus on need, kus peamised kahjustused paiknevad ajukoores. Kuna see aju osa on seotud teabe töötlemisega ja sügava tööga infotöötluse tasandil, tekitab see mõjutamine kõrgemate vaimsete funktsioonide, nagu arutluskäik või abstraktsioon, järkjärgulise kaotsimineku, samuti seost stiimulid ja mõisted või mälu. 

Seda tüüpi dementsuse korral tavaliselt ilmub kõigepealt mälu mõju nii anterograadilisele kui ka tagasiulatuvale (viimasel juhul ajutiselt lõpetatud), millele järgneb afaso-apraxo-agnóstico sündroom, milles esinevad probleemid kõnes, liikumiste järjestamine ja stiimulite äratundmine.

Mõned kõige tuntumad kortikaalsed dementsused on Alzeheimeri algfaasis, frontotemporaalsed dementsused, Picki tõbi või Lewy keha dementsus..

2. Subkortikaalsed dementsused

Alamkortikaalsed dementsused on need, kus osalemine toimub eriti subkortikaalsetes struktuurides, nagu basaalganglionid, talamus või ajurünnak. Mõned kõige tuntumad sümptomid on need, mis on seotud kõrge tasemega mootori aeglustumine, passiivsuse olemasolu, motivatsiooni puudumine, taganemine, apaatia, afektiivne lamedus ja eesmise luugi muutused, mis põhjustavad täidesaatva funktsiooni kadu.

Kuigi on ka mälukaotus, on subkortikaalsetes dementsustes see võrdselt tõsine olenemata hetkest, mil teilt palutakse meeles pidada, millel on üldiselt halb tagasipööratud mälu. Parkinsoni, HIVi ja Huntingtoni Koreast pärinev dementsus on mõned kõige tuntumad.

3. Axial dementsused

Seda tüüpi dementsus mõjutab peamiselt limbilist süsteemi, mille peamised sümptomid on Õppevõime ja töömälu kahjustamine. Kuigi seda ei peeta tavaliselt dementsuseks, on Korsakoffi sündroom kõige tuntum juhtum.

4. Globaalne dementsus

Tegemist on dementsusega, kus vigastustega seotud tunnused ilmnevad nii koore- kui ka alakortikaalsetes piirkondades. Kuigi kahjustuste alguses võib paikneda aju teatud osades, on enamikus dementsuse korral närvisüsteemide degeneratsioon. see mõjutab kogu aju aja jooksul, nagu Alzheimeri tõbi.

Peamised dementsuse vormid

Sõltumata selle neuroanatoomilisest asukohast, Mõned peamised dementsuse vormid on järgmised.

1. Alzheimeri tõbi

Kõige tuntum ja tavalisem dementsus, Alzheimeri tõbi, on kortikaalse päritoluga dementsus (kuigi see on lõpptulemuselt kortikoskulaarne) salakaval päritoluga ja aeglane progress, mis algab aju parieto-ajalises piirkonnas, progresseeruvalt edasi eesmise ja ülejäänud aju suunas. 

Selle haiguse põhjus on tänapäeval veel teadmata, kuigi neid näevad kannatanute aju suur kogus neurofibrillaarseid tanglesid ja beeta-amüloidi naastud.

Tavaliselt on kolm erinevat etappi. Esimesed sümptomid on tavaliselt hiljutise mälu halvenemine koos antegradeeruva amneesia esinemisega. Ilmub kerge anoomi ja vaesunud keel. Samuti ilmnevad muud muudatused, nagu maitsmisvõime kaotus, huvipuudus ja motivatsioon, jäik käitumine ja ärrituvus. Selles etapis esineb sageli emotsionaalseid kannatusi ja isegi depressiooni, kuna tavaliselt on teadlikkus haigusest. Siiski on ta võimeline olema iseseisev.

Teises faasis hakkavad ilmnema suuremad raskused, kuna just sel ajal ilmub tavaliselt afaas-apraxo-agnosiline sündroom. Kognitiivsed võimed halvenevad märkimisväärselt, ilmneb tagasiulatuv amneesia ja kõrge desorientatsiooni tase. Selles seisundis indiviid ei suuda enam juhtida autonoomset elu, mis nõuab pidevat järelevalvet.

Viimases etapis ei ole subjekt juba võimeline ära tundma olulisi isikuid ega ennast, kaotades keele kuni vaikuse ja igapäevaelu põhioskuste saavutamiseni. Aja jooksul see kaotab ka motoorsed oskused, kuni see jõuab püsivasse voodipesu.

2. Frontotemporales

Frontotemporaalsed dementsused on dementsuse alarühm, mida nimetatakse ka taupaatiateks (kuna tau valgus esinevad muutused), mida iseloomustab see, et peamine mõjutamine esineb eesmise ja ajalise lobes, mille tulemuseks on suured muutused isiksuses ja keele valdkonnas.

On kolm varianti: eesliide, mida iseloomustavad isiksus ja käitumuslikud muutused, semantiline dementsus, milles sõnade tähenduse kaotamine paistab silma, muutmata muid keele aspekte ja progressiivset primaarset afaasia, kus raskused ilmnevad kõigis valdkondades. keel.

3. Dementsus Lewy kehadega

Selle kortikaalse dementsuse kõige nähtavamad sümptomid on tõsised tähelepanuprobleemid ja täidesaatvad funktsioonid, mis kujutavad afaas-apraxo-agnoosilist sündroomi, parkinsonismi motoorseid sümptomeid ja hallutsinatsioone ja pettusi. Järkjärguline algus ja kiire kursus, väga sagedased psühhootilised sümptomid ja desorientatsioon, ilmnevad ka äkilised teadvuse kadud. 

Lewy kehadena tuntud struktuurid ilmnevad enamikus ajukoores koos dopamiini puudujäägiga..

4. Prioonhaiguse või Creutzfeldt-Jakobi tõve tõttu

See on dementsus, mis on põhjustatud närvisüsteemi nakatavate prioonide, nukleiinhappeta valkude ülekandest. Nad põhjustavad äkilist ja kiiret dementsust, millel on motoorseid probleeme, nagu värinad ja spasmid ning neuronite ebanormaalne toimimine..

5. Parkinsoni tõve tõttu

Parkinsoni tõbi on neuroloogiline haigus, mille korral subkortikaalsed struktuurid, eriti basaalganglionid ja substra nigra (ja eriti nigrostriaalne rada) degenereeruvad järk-järgult. Nendes piirkondades võib täheldada Lewy kehade suurt esinemissagedust. 

See degeneratsioon on tingitud dopamiini toimimisest, mis on kõige iseloomulikumad sümptomid parkinsoni värinaid mis on toodetud eriti ülevaatuse olekus. Samuti on raskusi jalgsi, mootori aeglustumisega, kummardunud kehahoiakutega, liikumise vaesusega ja näo ebatäpsusega.

Selle haigusega, subkortikaalse tüübiga seotud dementsus ei ilmne kõigil juhtudel, kuigi kuna see suurendab aastate arvu sümptomite algusest, on selle välimus tõenäolisem. Selle dementsuse tüüpilised sümptomid on aeglustub nii füüsiliselt kui vaimselt koos suure passiivsusega.

6. Huntingtoni Korea poolt

Huntingtoni tõbi on autosoomse domineeriva geneetilise päritolu häire täielik penetrance, mis mõjutab eriti virulente neuroneid, mida juhivad neurotransmitter GABA ja basaalganglioni atsetüülkoliin.

Aeglaselt ja aeglaselt alguses ilmnevad selles neurodegeneratiivses haiguses pidevad kontrollimatud liikumised, mis väljenduvad kehaosade, mis mäletavad või tantsivad, keerdude ja keerdude kujul.. 

Sotsiaalne protsess, subkortikaalne tüüp, algab tavaliselt muutused käitumises ja isiksuses koos mälu märgatava muutumisega, Aeg-ajalt ilmneb ka frontaalse lõhe mõju, mis toob kaasa täitevfunktsioonide, nagu planeerimine ja sekveneerimine, järkjärgulise kadumise.

7. HIV-i põhjustatud dementsus

HIV-nakkus võib pärast mitut aastat kestnud evolutsiooni põhjustada mõnel juhul mitme struktuuri ja aju radade degeneratsiooni, põhjustades teatud tüüpi dementsuse, mida tuntakse HIV-ga seotud dementsuse kompleksina..

Sellist subkortikaalseks liigitatud dementsust iseloomustab aeglustumine, lugemisprobleemid, spontaansuse ja hallutsinatsioonide kadumine, liikumise jälgimise vähenemine ja liikumise halvenemine üldiselt. Tavaliselt edendab see kiiresti tõsist dementsust mis viib patsiendi surmani.

8. Vaskulaarne või mitme infarkti dementsus

Seda tüüpi dementsust põhjustab insultide esinemine kas verejooksu või insultina, mis mõjutavad ühte või mitut ajuosa. Mõjud võivad sõltuvalt kahjustatud piirkonnast olla väga erinevad, põhjustades mõningate funktsioonide, näiteks mälu või keele halvenemist.

See on dementsuse tüüp, mis erinevalt enamikust, see algab äkki ja järsku, märkides üldreeglina patsiendi seisundi muutumist ja füüsilisi või vaimseid võimeid. On tavaline, et tekkinud halvenemine toimub järk-järgult ja on ka mõningaid osalise taastumise perioode.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika psühhiaatriaühing. (2013). Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vasak, S; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E; Thief, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliiniline psühholoogia CEDE ettevalmistusjuhend PIR, 02. CEDE. Madrid.